应用AO微型钢板治疗掌骨头骨折

2004年7月～2007年3月,笔者对21例(29处)掌骨头骨折应用AO微型钢板进行治疗,临床疗效满意.现报告如下.     

脊髓运动诱发电位在大鼠胚胎脊髓移植实验中的应用

目的脊髓运动诱发电位（ＭＥＰ）直接反映脊髓下行传导功能，将其用于脊髓移植实验，检测脊髓运动功能状态。方法应用多功能神经诱发电位仪，对移植胚胎脊髓及单纯损伤对照组大鼠的脊髓ＭＥＰ进行动态检测。结果术后４天，移植组ＭＥＰ波幅及峰潜伏时已有一定程度的恢复；对照组ＭＥＰ无明显好转趋势。术后２周、４周和１２周，三组的ＭＥＰ早期反应（Ｐ１，Ｎ１）的波幅，均基本恢复正常，但移植组峰潜伏时的恢复优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论ＭＥＰ检测能为脊髓的功能状态提供客观资料；在脊髓移植实验中，检测ＭＥＰ是判断受体脊髓运动功能的可靠方法之一。     

封闭负压引流技术在严重感染创面皮瓣修复术前的应用观察

目的观察在严重感染创面皮瓣修复术前使用封闭负压引流技术（VSD）对局部细菌数量和皮瓣炎症反应时间的影响。方法严重感染创面患者98例,随机分为两组。A组55例,皮瓣修复术前使用VSD;B组43例,皮瓣修复术前不使用VSD。结果 A组使用VSD前局部细菌数量为（3.2×107±1.9×10^7）cfu/g、术前为（1.2×10^4±2.0×10^4）cfu/g,B组术前为（2.3×10^7±2.0×10^7）cfu/g,A组使用VSD前与术前相比及两组术前相比,P均〈0.05。术后皮瓣炎症反应时间A组为（8±3）d、B组为（13±3）d,两组相比,P〈0.05。结论严重感染创面皮瓣修复术前使用VSD能明显减少创面的细菌量,缩短皮瓣移植后局部的炎症反应时间。     

四叶岛状筋膜皮瓣修复骶部褥疮

骶尾部褥疮临床相当常见，因常合并感染，处理比较困难，2004年12月作者采用以臀上动脉为蒂的四叶岛状筋膜皮瓣修复骶部褥疮1例，取得满意疗效。     

应用两邻指微型皮瓣重建拇指远端缺损

目的 探讨两邻指微型皮瓣重建拇指远端缺损的临床效果。方法 用相邻示指尺侧、中指桡侧的两个神经血管蒂微型皮瓣修复拇指远端缺损5例。结果 手术全都成功，修复后的拇指外观令人满意，长度得以保留，但握力减弱及感觉异常需要进一步恢复。结论 用两邻指神经血管蒂微型皮瓣转移是重建拇指远端缺损的一种较好方法。     

皮瓣与创伤修复重建——创伤外科医生应学好用好皮瓣移植技术

创伤是20世纪三大死因（肿瘤、心脑血管病、创伤）之一，在创伤中致死率最高的是颅脑及胸腹伤，而发生率与致残率最高的是四肢与脊柱损伤，占全部创伤的75％～90％。随着机械化和交通事业的飞速发展，创伤发生亦有增高趋势，特别是高能量损伤正在迅速增加。皮肤是覆盖人体全身的一种器官，当受到直接暴力侵害时，首当其冲的是皮肤软组织损伤，一旦皮肤受伤缺损或伤后继发坏死，势必会有骨骼、肌腱、神经、血管等深层组织暴露，如果这些裸露组织得不到有效覆盖，或处理不好，不可避免会继发坏死，致使病情加重，甚至最终造成残废。而皮瓣外科技术是救治这类创伤的重要手段。     

壳聚糖膜包裹的多孔聚磷酸钙生物陶瓷的制备

目的探讨壳聚糖膜包裹的多孔聚磷酸钙（calcium polyphosphate，CPP）生物陶瓷的制备方法，为骨缺损的修复提供可行方案。方法采用化学方法制备壳聚糖微球作为致孔剂，通过煅烧、球磨、混浆、烧制等步骤制备多孔CPP生物陶瓷，采用化学方法使多孔壳聚糖膜包裹于其上。对壳聚糖膜包裹的多孔CPP生物陶瓷的理化性质、毒性、生物力学进行检测。结果多孔CPP生物陶瓷孔分布较为均匀，孔径100～300μm，镜下见其内部成孔良好，贯通性较好。壳聚糖微球为淡黄色、较为均匀的小球，粒径200～400μm，抗压性较差，用手即可碾碎。壳聚糖膜包裹的多孔CPP生物陶瓷浸提液对雌、雄小鼠的最大耐受量均〉24g／kg。壳聚糖包裹的多孔CPP生物陶瓷大体孔隙率为60％～80％，抗压强度200MPa，可满足作为骨替代物的抗压强度。结论壳聚糖膜包裹的多孔CPP生物陶瓷是一种良好的多孔状生物陶瓷支架材料，生物力学性能好，无急性毒性，有可能成为骨替代物的优良材料。     

断指再植内固定方法的选择

断指再植选择哪种内固定方法最好．目前仍有争议．为了探讨这个问题，我们总结了１９８６年１２月至１９９３年１２月８３０例１０２４指的断指再植资料．对比了克氏针髓腔内固定、交叉克氏钟内固定两种方法再植后的总优良率，指骨延迟愈合及关节僵硬的发生率，未发现两者有显著差异，提示再植指的功能恢复情况与内固定方法并无明显的相关联系．根据断指再植手术特点，我们认为选择克氏针髓腔内固定最好，速度快，对创面损伤小，固定可靠。交又克氏针操作困难，钢板、钢丝等内固定对创面损伤大，需２次手术，故不适合于断指再植。