改良Kocher-Langenbeck入路治疗髋臼后壁骨折临床观察

目的旨在探讨改良Kocher-Langenbeck入路对于髋臼后壁骨折的治疗效果。方法回顾性分析2006年7月至2009年2月通过改良入路治疗的12例髋臼后壁骨折患者,依据Matta制定的标准,术后3个月的X线片上对骨折的残余移位进行测量以评估骨折复位情况,以及Merled＇Aubigne及Postel评分系统对随访时的临床效果进行评估,并注意观察并发症的情况。结果随访2~5年,平均为3.1年,依据Matta制定的X线分级标准,优良11例（91.7%）,可1例（8.3%）。根据Merled＇Aubigne及Postel评分系统对临床效果进行评估,优（18分）9例（75%）,良（15~17分）2例（16.7%）,可（12~14分）1例（8.3%）。患者均无术后神经功能损害,1例术前有神经功能损害的患者在术后得以改善。所有患者均未出现深部感染,内固定物松动,复发性脱位,肺栓塞以及固定手术翻修等情况,也无股骨头缺血性坏死患者。结论该入路对单纯、移位性、非粉碎性髋臼后壁骨折,手术时间较短,可防止股骨头血供的进一步损害和骨化性肌炎的发生,不失为较好的一种手术入路选择。     

滑膜肉瘤误诊研究

目的：分析滑膜肉瘤临床特征及误诊原因,减少误诊,方法：对15例滑膜肉瘤患进行回顾性研究,分析其发病年龄,部位,病史特点,X线表现及病理特点,总结误诊原因,结果：从发病到最后确诊时间平均20个月,本院术前误诊40％,多误诊为其他软组织肿瘤或关节炎,结论：临床表现的非特异性及临床医生对本病知识的不足是造成滑膜肉瘤的主要原因,提高认识,仔细综合分析病情是减少误诊的关键。     

Study on chondrogenic differentiation of canine mesenchymal stem cells induced by Type 2 recombinant adeno-associated viral mediated transfer of hTGF-β1

Objective To investigate the potential application of human transforming growth factor-beta-1 (hTGF-β1) gene mediated by type 2 recombinant adeno-associated virus (rAAV2) vector inducing chondrogenic differentiation of canine mesenchymal stem cells (MSCs) in vitro. Methods Canine MSCs from bone marrow were isolated and cultured in vitro by density gradient centrifngation and adherence screening methods. The morphology of MSCs was observed by inverted phase contrast microscope and Giemsa stain. Flow eytometry was used to detect surface antigens of MSCs, The third generation of MSCs were transfected by rAAV2-hTGF-β1 with or without MOI of 1 ×105 v.g./cell or 5×105 v.g./cell. The expression of hTGF-β1 was detected by Western blot after 10 days, and TGF-β1 synthesis was determined by ELISA at 3, 6 and 9 day, respectively. After 2 weeks of culturing, mRNA expressions of type Ⅱ collagen and aggrecan were determined by RT-PCR and the collagen Ⅱ protein was detected by immunocytochemistry. Results The MSCs appeared to be morphologically spindle-shaped and showed active capability of proliferation both in primary and passage generations. Flow cytometry analysis indicated that MSCs were universally positive for CD29, CD44 and CD105, but negative for CD34 and CD45. TGF-β1 expression can be observed by Western blot after 10 days in two transfection groups, MOI of 5 × 105 group and MOI of 1× 105 group. With the extension of time, the contents of hTGF-β1 increased in the two groups detected by ELISA, while there was a significant difference between them two (P < 0.01). After 2 weeks of transfection of MSCs by rAAV2-hTGF-β1, the expression of collagen Ⅱ and Aggreacan mRNAs were positive. It also showed positive of collagen Ⅱ detected by immunocytochemistry. Conclusion Canine MSCs show chondrogenesis differentiation after induction by Type 2 rAAV mediated transfer of TGF-β1 gene. The process is a potential application for cartilage tissue engineering.     

1990—2019年中国髋部骨折疾病负担与趋势变化分析

目的 分析1990—2019年中国髋部骨折的疾病负担变化及趋势,为髋部骨折预防提供参考。方法 收集全球健康数据交换（Global Health Data Exchange,GHDx）数据库中我国1990—2019年的骨折的疾病负担数据,包括发病率、患病率、过早残疾损失健康生命年（Years Lived with Disability,YLDs）、致伤原因。采用熵权法求出各骨折类型的熵权值,并根据性别和年龄对权重最大的骨折类型进行分层,利用Joinpoint回归模型,获得其发病率、患病率、YLDs的平均年度变化率（Average Annual Percent Change,AAPC）。结果 1990—2019年间,髋部骨折是对疾病负担影响最大的骨折类型。中国髋部骨折患者的发病率、患病率整体均呈上升趋势（AAPC值分别为1.6%、1.7%,P值均小于0.05）;中国女性患者负担水平高于男性患者,年龄标化的发病率、患病率、YLDs分别为121.16/10万、151.84/10万、13.50/10万;年龄组中,45岁以上的年龄组的发病率、患病率整体呈上升趋势,80岁以上患者的疾病负担持续加重（AAPC值分别为2.9%、3.1%、0.9%,P值均小于0.05）;在各致伤原因中,“意外伤害”导致的发病率、患病率的AAPC最高（分别为1.7%、1.3%,P值均小于0.05）,且YLDs下降幅度有限（AAPC值为-0.2%,P<0.05）。结论 随着我国老龄化的加剧,应当加大对高龄患者尤其是女性高龄患者的髋部骨折预防力度,以骨折疏松诊疗为抓手,重点防止意外伤害的发生。     

骨形态发生蛋白和纤维蛋白复合物修复关节软骨全层缺损

目的　探讨骨形态发生蛋白/纤维蛋白载体(BMP/FG)复合物修复关节软骨缺损的效果。方法　30只新西兰种成年兔随机分为A,B,C三组,每只兔子左膝股骨髁间凹做一大小为4mm×5mm×25mm的全层关节软骨缺损。A,B组缺损内分别填充BMP/FG及FG,C组为空白。术后16周对缺损修复情况行大体形态和组织学观察。结果　BMP/FG组,植入物完全被吸收并被新生软骨替代,新生软骨特征与邻近正常软骨相似,而FG组和空白组大体形态和组织学特征基本相似,以纤维组织修复为主。结论　BMP/FG能在关节腔内诱导软骨再生,并能以透明软骨修复全层关节软骨缺损     

硫酸氨基葡萄糖和透明质酸钠治疗髌股关节骨关节炎的研究

目的：观察硫酸氨基葡萄糖和透明质酸钠治疗膝关节髌股关节骨关节炎的疗效及安全性。方法：86例髌股关节骨关节炎病人随机分为硫酸氨基葡萄糖组（A组）和透明质酸钠组（B组）,每组43例。A组口服硫酸氨基葡萄糖胶囊每次2粒,每日3次,连续服用12周。B组关节内注射透明质酸钠2mL,1次/周,共5次。随访半年观察其临床疗效及不良反应。结果：硫酸氨基葡萄糖治疗骨关节炎总有效率为83.7%,透明质酸钠组总有效率为86%,两组病人生活质量明显提高,经比较差异无统计学意义（P〉0.05）。A组和B组不良反应发生率分别为2.3%和9.3%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：硫酸氨基葡萄糖和透明质酸钠治疗膝关节髌股骨关节炎均可以改善临床症状,硫酸氨基葡萄糖不良反应较少。     

脊髓型颈椎病动物模型的初步建立

目的　建立脊髓型颈椎病动物模型。方法　 36只短毛豚鼠按处理方法不同随机分成 3组 ,A组 :在C4～C5或C5～C6 椎间盘后缘植入骨形态发生蛋白 (BMP)与聚乙烯吡咯烷酮 (PVP)复合制剂 ;B组 :在椎间盘后缘植入PVP ,C组系假手术组。分别于手术后 4、8、1 2周以斜板试验观察实验动物的运动功能 ,并按计划处死动物 ,对实验节段颈椎进行组织学观察。结果　A组术后 8周起出现运动功能减退 ;B组和C组动物术后各期运动功能无改变。组织学观察 ,A组术后 4周起出现椎体后缘骨质增生 ,占据椎管 ,并出现不同程度的脊髓受压变形和脱髓鞘、神经元脱失等改变 ;B、C组术后各期椎管形态、脊髓等无改变。结论　植入颈椎间盘后缘的BMP可诱导椎间盘及韧带组织骨化、椎体后缘骨质增生 ,并对颈脊髓造成恒定的慢性压迫 ,为开展脊髓型颈椎病的实验研究提供了重要的动物模型。     

高频超声在膝关节侧副韧带急性损伤中的应用价值

目的探讨高频超声在膝关节内、外侧副韧带急性损伤诊断中的价值。方法与核磁共振检查、临床表现及手术结果比较，分析31例35条膝关节侧副韧带不同类型损伤的声像图表现。结果31例患者（35条损伤的侧副韧带）的MRI和超声均诊断为侧副韧带损伤，其中超声诊断韧带挫伤的有27条，部分撕裂伤有5条，完全撕裂伤有3条；核磁共振诊断韧带挫伤有27条，部分撕裂伤有4条，完全撕裂伤有4条。结论超声是诊断膝关节侧副韧带急性损伤的一种简便、可靠的方法，对治疗方法的选择具有一定的指导作用。     

纳米支架与犬骨髓基质干细胞体外生物相容性的实验研究

目的研究具有纳米结构二嵌段共聚物左旋聚乳酸-聚己内酯（PLLA-b-PCL）与犬骨髓基质干细胞（BMSCs）的体外生物相容性，探讨其作为软骨组织工程支架的可行性。方法开环聚合制备PLLA-b—PCL，液-液相分离制备PLLA-b-PCL纳米支架，扫描电镜观察材料结构。分离培养犬BMSCs，取第3代BMSCs接种于PLLA-b—PCL膜进行复合二维培养，MTT法检测细胞毒性；通过倒置显微镜、Hoechst33342荧光法观察细胞的形态与黏附情况。另取第3代BMSCs与纳米PLLA—b-PCL支架材料（实验组）、PLLA—b—PCL支架材料（对照组）进行三维培养3周，扫描电镜观察BMSCs的形态、黏附、生长情况，Hoechst33258荧光法检测复合物中细胞DNA含量，BCA法测定蛋白质含量。结果PLLA-b-PCL无细胞毒性，BMSCs在纳米PLLA—b—PCL支架上黏附、增殖良好。随时间延长，BMSCs在支架材料上的DNA和蛋白质含量逐渐增加，DNA和蛋白质含量均明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PLLA-b—PCL纳米支架能为BMSCs的生长分化提供较好的环境，具有良好的生物相容性，有望成为一种较好的软骨组织工程支架材料。