塞来昔布在关节镜下膝关节手术后镇痛中的应用

【目的】通过与传统非甾体类消炎镇痛药物扶他林、阿片类镇痛药物曲马多及安慰剂的比较,评价特异性环氧化酶-2抑制剂塞来昔布在膝关节镜术后镇痛应用中的临床疗效及安全性。【方法】选取膝关节镜手术患者136例（男49例,女87例）随机分为4组,其中塞来昔布组41例、曲马多组34例、扶他林组31例,对照组30例,分别给予塞来昔布、曲马多、扶他林及安慰剂,检测术后视觉模拟评分法疼痛评分、膝关节活动度、关节肿胀、积液程度及药物不良反应。【结果】塞来昔布组、曲马多组和扶他林组术后早期疼痛评分均较对照组明显降低,关节活动度增大,四组间关节积液程度无明显差异。药物不良反应发生率分别为曲马多组20．6％、塞来昔布组2．4％、扶他林组6．5％、对照组3．3％,曲马多组药物不良反应发生率较其他组明显增高（P〈0．05）。【结论】膝关节镜术后应用塞来昔布可明显缓解患者疼痛,其不良反应低于阿片类药物曲马多和传统的NSAIDs类药物扶他林,具有良好的临床疗效和安全性。     

儿童臀肌挛缩症的手术治疗

臀肌挛缩症好发于儿童,患儿多有臀部反复肌肉注射药物史.1998年1月～2002年1月,我们共收治臀肌挛缩症患儿175例,均采用手术治疗,疗效满意,现报告如下.     

关节镜切除膝关节滑膜皱襞的临床疗效

目的探讨关节镜切除膝关节滑膜皱襞的临床疗效。方法回顾性分析我院自2010年4月至2017年4月,术前MRI检查可疑并术中镜下明确诊断的45例膝关节滑膜皱襞患者,镜下切除滑膜皱襞直至膝关节屈伸过程中不嵌于髌股关节之间。术前、术后分别收集患者的症状改善情况和采用TegnerLysholm膝关节量表进行评分。结果术后第1天患者均可负重行走,术前的疼痛症状有效缓解,弹响均消失。术后随访3~36个月,平均18.8个月。未见神经、血管损伤,其中2例患者复发类似症状,程度轻,不影响日常生活。末次随访时TegnerLysholm评分为89~97分,平均(92.3±5.7)分,相比术前评分61~82分,平均(67.4±4.1)分,差异具有统计学意义(P0.01)。结论关节镜下切除膝关节滑膜皱襞的临床疗效肯定,创伤小,术后康复快,值得推广使用。     

早期骨关节炎软骨下骨趋化因子信号通路的表达

背景：趋化因子广泛存在于炎症反应组织当中,起诱导炎症细胞趋向炎症组织参与免疫应答的作用,大量的实验研究表明,趋化因子在骨关节炎致病过程中起了重要作用。目的：分析早期骨关节炎软骨下骨的趋化因子信号通路表达改变情况,为阐述其在骨关节炎致病机制中的重要作用提供依据。方法：30只SD大鼠随机均分为实验组和对照组。实验组切除右膝内侧半月板及内侧副韧带,对照组仅切开关节囊。于造模后1,2,4周取右膝关节标本,采用全基因表达谱芯片技术研究软骨下骨全基因表达,利用差异基因分析、信号通路分析的方法分析趋化因子信号通路的表达改变情况。结果与结论：①发现一系列与趋化因子信号通路相关的差异表达基因。②实验组与对照组相比较,趋化因子信号通路在造模后1周差异有显著性意义（P〈0.05）,造模后2,4周差异无显著性意义（P〉0．05）。说明趋化因子信号通路在极早期膝关节骨关节炎的软骨下骨改变中起重要作用。     

关节镜在单关节滑膜炎诊治中的作用

自１９８６年８月～１９９４年６月，我院对３２例原因不明，保守治疗无效的单关节滑膜炎进行关节镜检查及镜下滑膜切除术。镜检结果结合滑膜病理和各项实验室检查，１２例诊断为类风湿性关节炎，４例关节结核，３例色素沉着绒毛结节性滑膜炎，２例慢性化脓性关节炎，１１例慢性非特异性滑膜炎。滑膜切除术后平均随访２年８个月，疗效优者１７例（５３．１％），良８例（２５％），可４例（１２．５％），差３例（９．４％）。作者认为关节镜检查结合滑膜活检可显著提高滑膜炎的病因诊断率，关节镜下滑膜切除术对多种滑膜炎有效，且创伤小，并发症很少，不失为慢性滑膜炎经短期保守治疗无效者较为理想的外科治疗方法。     

高凝血状态患者人群全膝关节置换术中应用止血带的对照研究

目的探讨高凝血状态患者人群全膝关节置换术中不同止血带应用方式对围手术期出血的影响。 方法采用随机对照研究,对比观察92例使用不同止血带应用方式的全膝关节置换术患者,纳入标准：血浆D-二聚体>1 000 μg/L(酶联免疫荧光法),随机分为半程止血带组(n＝46)和全程止血带组(n＝46),半程止血带组在安装假体时使用止血带,全程止血带组手术全程使用止血带,记录两组患者手术时间、术后引流量、隐性失血量、失血总量、血红蛋白丢失量、输血率、平均输血量、膝关节活动度、疼痛评分、膝关节活动度、肢体肿胀及并发症情况,用SPSS 19.0软件对两组结果进行比较,手术时间和引流量等计量资料采用t检验,并发症等计数资料采用χ²检验。 结果半程止血带组术后引流量、隐性失血量、总失血量、血红蛋白丢失量、疼痛评分、肢体肿胀及并发症发生率显著低于全程止血带组(t＝－7.432、－15.72、－2.205、－2.746、－3.070、－5.525,P<0.05),半程止血带组手术时间、膝关节活动度显著高于全程止血带组(t＝8.098,t＝2.290,P<0.05),两组术后输血率和平均输血量比较差异无统计学意义(χ²＝0.956,t＝－0.329,均为P>0.05)。所有患者均无症状性肺栓塞、感染及伤口皮缘坏死发生。 结论高凝血状态患者行全膝关节置换术中半程使用止血带止血效果优于全程止血带,止血带相关并发症发生率低于全程使用止血带组。