中国式现代化医院的生成逻辑与理论内涵

中国式现代化内在要求卫生健康事业的现代化。公立医院担负着推动医疗科技发展、引领医学文明进步的重要使命,是夯实中国式现代化的人口健康基础的关键力量。推动卫生健康事业现代化发展的关键环节和首要任务就是建设中国式现代化医院。作者系统地阐述了中国式现代化医院的生成逻辑、概念厘定与理论内涵,为中国式现代化在医疗卫生领域落地生根、探索提供研究基础和理论拓展。     

应用可降解腔内支架的无缝合吻合术在狗胆肠吻合模型的实验研究

目的 传统的手工缝合行胆肠吻合术操作困难、费时,尤其在小胆管吻合和腹腔镜手术时明显。为简化和改良手术操作,我们设计了一种新的应用可降解腔内支架的无缝合胆肠吻合术。本文拟在狗胆总管十二指肠吻合模型中评估该无缝合方法的可行性和安全性。方法 为无缝合胆总管十二指肠吻合术设计一种腔内吻合支架管,这种专利支架管直径3mm和4mm,材料为可降解聚乳酸。38条毕格犬随机分为支架组（SG n=20）和对照组（CG n=18）。SG组应用无缝合支架法行胆总管十二指肠端侧吻合,CG组行传统可吸收缝线间断一层胆总管十二指肠端侧吻合。动物分术后1、3、6、12月4个亚组,比较两组术中吻合手术时间、术中吻合口耐受压、胆漏发生率、术后吻合口爆破压差异,观察两组术后胆红素和肝酶变化、术后1,3,6,12月取材的吻合口组织病理形态学改变,包括HE染色和Masson染色,比较两组吻合口羟脯氨酸含量,观察两组吻合口疤痕纤维组织增生状况。MRCP了解术后6月,12月两组吻合口状况。结果 手术均顺利完成,支架组吻合时间明显小于对照组(SG19.2±4.3min VS CG29.2±7.1min, P 0.000);两组各有1例胆漏并死亡（SG5.0% VS CG 5.6%,P=0.695)。两组间术中吻合口耐受压、术后胆漏发生率、术后各时期吻合口爆破压、吻合口羟脯氨酸含量、胆红素和肝酶测定均无显著性差异。MRCP检查及病理检查未发现吻合口狭窄和梗阻。结论 在狗胆总管十二指肠吻合模型中,无缝合腔内可降解支架胆吻合方法具有可行性和安全性。     

经腹壁悬吊缝合线在腹腔镜术中应用150例

目的探讨经腹壁悬吊缝合线在腹腔镜术中应用价值。方法1999年4月-2004年10月笔者在150例腹腔镜手术中经腹壁置入悬吊缝合线以辅助术野暴露、缝合疝囊、悬吊牵引胆囊等。结果腹腔镜术中经腹壁悬吊缝合线辅助术野暴露、减少操作孔数目，手术时间无延长，术后均痊愈出院。结论经腹壁悬吊缝合线在腹腔镜术中应用能辅助术野暴露、减少操作孔数目，有助于手术顺利进行、使手术更微创，降低手术难度。     

Hypertonic saline solution resuscitation in hemorrhagic shock dogs

Objective: To find out the optimal concentration,infusion rate and dosage of saline for resuscitation. Methods: Forty-five dogs were used to establish hypovolemic shock models. The dogs were resuscitated with saline of different concentrations and different dosages under different infusion rates, and the resuscitation results were compared. Results: The best concentration was 7.5%, the best rate of infusion 20 ml/min ( a volume equivalent to 15 % of the shed blood ) and the best dosage 5.71 ml/kg. The method was effective for resuscitation, the mean arterial pressure (MAP) could be elevated to 89 % of the baseline,and this MAP could be kept for more than one hour. Conclusions： Using 7.5% sodium chloride solution equivalent to 15% of the shed blood at an infusion rate of 20 ml/min can achieve a best resuscitation result.     

腹部外科术后功能性胃排空障碍30例诊治体会

功能性胃排空障碍（FunctionalDelayedGastricEmptying，FDGE）是腹部外科手术后特别是胃肠道手术后较常见的并发症，这一并发症可明显延长患者的术后住院时间，正确的治疗有利于患者早期顺利恢复。我们收集了腹部外科手术后FDGE患者的临床资料，现分析报道如下。     

先天性胆总管囊肿癌变的防治：介绍一种新术式

先天性胆总管囊肿（ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｃｈｏｌｅｄｏｃｈａｌｃｙｓｔ,ＣＣＣ）癌变的发生率较高,可以认为它是一种癌前期病变。业已证明胆胰管合流异常是ＣＣＣ的主要病因之一,也是ＣＣＣ容易发生癌变的原因［１］,ＣＣＣ的现代外科处理就是建立在这种认识的基础之上。简言之ＣＣＣ的处理原则是：切除囊肿并实施胰胆分流。本文总结我院１９７９年至１９９９年４月２０年来治疗的病例,以期建立一种确切有效、合乎生理而相对简单的手术方式。１　临床资料１－１　一般资料本组５９例,男９例,女５０例。年龄１５～６８岁,平均３０…     

绷带填塞术在肝脏肿瘤切除术中止血的应用

巨大或复杂的肝肿瘤手术切除难度及风险大,手术时间长,术中易发生凝血功能紊乱、低体温、酸中毒等,导致难以控制的出血,此时如何简化手术,贯彻损伤控制,以挽救生命、降低术后并发症成为首要考虑.笔者通过回顾分析近8年本院14例肝脏巨大肿瘤切除术中应用肝周绷带填塞术以控制出血,探讨该措施在肝脏肿瘤切除术中止血的价值.     

高渗氯化钠溶液复苏对失血性休克大鼠T淋巴细胞亚群的早期影响

目的 探讨高渗氯化钠溶液(HS)复苏对失血性休克大鼠T淋巴细胞亚群的早期影响及其意义.方法 将18只SD大鼠制作成重度失血性休克模型,随机分为假手术组(Sham组)、高渗氯化钠溶液复苏组(HS组)和等渗盐水复苏组(NS组),每组6只,采用双抗体标记流式细胞分析技术测定休克前及复苏/急救后各组大鼠的外周血CD4+、CD8+的百分率及二者比值CD4+/CD8+.结果 在失血性休克/复苏/急救后的早期阶段,HS组和NS组大鼠的外周血CD4+细胞亚群表达均显著升高(P＜0.05),HS组大鼠的外周血CD8+细胞亚群表达也有所升高,而NS组大鼠的外周血CD8+细胞亚群表达则无明显改变,从而导致NS组大鼠的外周血CD4+/CD8+比值较Sham组和HS组明显增高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在重度失血性休克大鼠模型中,与NS复苏相比较,HS复苏能明显减轻复苏后早期的免疫炎症调节功能紊乱,有助于维持T细胞的辅助-抑制免疫炎症调节网络的平衡.     

选择性半肝血流阻断技术在腹腔镜肝切除术中的应用

控制出血是腹腔镜肝切除术成功的关键.除选择合适的切肝器械外,肝门血流阻断技术也是重要的方面,尤其是进行肝段、叶及以上范围切除时.该院2005年3月至2007年9月间在腹腔镜肝切除术中应用选择性半肝血流阻断技术7例,取得了满意效果,报道如下.     

保留幽门胰十二指肠切除术后胃排空障碍的预防和治疗

目的 研究保留幽门十二指肠切除术（ＰＰＰＤ）后的胃排空障碍（ＤＧＥ）的防治。方法对４４例ＰＰＰＤ术后ＤＧＥ的病人进行回顾性分析,选择性地进行胃造口安置减压组合管（ＰＳⅡ型管）观察其疗效。结果 本组病例ＤＧＥ的发生率为２５％。通过ＰＳⅡ型管胃造口可获得满意效果,没有相关并发症。结论ＰＳⅡ型管有减压和营养功能,通过胃造口安置可有效地防治ＰＰＰＤ术后ＰＧＥ,既安全又可减少病人痛苦