胆囊急性炎症期的腹腔镜治疗69例

目的探讨胆囊急性炎症期腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术方法。方法对69例胆囊急性炎症期患者施行LC。对手术时间、副损伤、术后胃肠功能恢复和感染率及出院时间进行分析。结果本组病例中64例患者顺利完成手术，成功率92.7％。因术中发现胆囊三角处瘢痕性粘连，无法分离而中转开腹2例；术中因损伤胆总管或胆囊动脉出血而中转开腹3例。平均手术时间为45min(30—160min)，除2例患者因胆总管损伤，中转开腹行胆总管重建，支架管引流带管出院(半年后拔管外)，其余患者均在1周内临床治愈出院。结论掌握了LC的操作技巧及娴熟的解剖位置，对胆囊急性炎症期患者大多可行LC并获得更满意效果。     

下腔静脉损伤的诊断和治疗体会

目的：探讨下腔静脉损伤的诊断和治疗。方法：回顾性分析该院1992～2002年收治的12例下腔静脉损伤患者的临床资料。结果：肝后段下腔静脉损伤3例，肝下段下腔静脉损伤9例，全部采用缝合修补血管破损。治愈8例，死亡4例，死亡原因均为失血性休克。结论：迅速诊断、纠正休克，及时手术是抢救下腔静脉损伤成功的关键。     

复发性下肢静脉曲张的外科治疗

目的 探讨下肢静脉曲张术后复发的原因及外科治疗方法。方法 分析我院收治的34例共36条下肢静脉曲张术后复发患者的临床资料,所有患者均同时行下肢顺行静脉造影及彩色多谱勒超声检查以评价下肢静脉功能。结果 复发原因:大隐静脉主干残存3条;原发性下肢静脉功能不全未纠正34条;下肢深静脉血栓形成后遗症2条。本组采用的手术方式:大隐静脉高位结扎3条;股浅静脉环缩术27条;腘静脉肌袢成形术6条。均同时施行曲张静脉分段切除或连续皮下环缝术。结论 全面评价下肢静脉功能,针对不同病因采用适当术式是防止下肢静脉曲张术后复发的关键。     

腹腔镜胆囊切除术在老年人胆囊结石中的应用

目的 探讨老年人胆囊结石腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床特点。方法 对1993年5月－2001年3月两院收治的310例60岁以上老年人胆囊结石行胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析。结果 本组310例中有193（62．3％）合并有不同程度糖尿病或心血管疾病及支气管疾患。49例（15．8％）粘连严重,操作难度大,其中6例（1．93％）中转开腹,其余顺利完成LC,无胆管损伤,无严重并发症,无手术死亡。结论 尽管老年人机体老化、脏器功能衰退,免疫功能低下,合并症多,但LC损伤小、疼痛轻、并发症少,作好围手术期处理后,LC应为老年人胆囊结石胆囊切除的首选治疗方法。     

复发性下肢静脉曲张的外科治疗

目的探讨下肢静脉曲张术后复发的原因及外科治疗方法.方法分析我院收治的34例共36条下肢静脉曲张术后复发患者的临床资料,所有患者均同时行下肢顺行静脉造影及彩色多谱勒超声检查以评价下肢静脉功能.结果复发原因大隐静脉主干残存3条;原发性下肢静脉功能不全未纠正34条;下肢深静脉血栓形成后遗症2条.本组采用的手术方式大隐静脉高位结扎3条;股浅静脉环缩术27条;腘静脉肌袢成形术6条.均同时施行曲张静脉分段切除或连续皮下环缝术.结论全面评价下肢静脉功能,针对不同病因采用适当术式是防止下肢静脉曲张术后复发的关键.     

成人肠套叠23例临床分析

我院自 1988年 10月～ 2 0 0 0年 1月共收治成人肠套叠 2 3例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 3例 ,男 10例 ,女 7例 ;年龄 16～ 72岁 ;病程 :1～ 2ｄ 18例 ,3～ 5ｄ 5例。1 2　临床表现　入院时表现剧烈呕吐及腹痛 9例 ,腹痛、腹部肿物 3例 ,脐周疼痛 3例 ,腹痛、腹胀 5例 ,腹痛、腹胀排血便 3例。腹平片 :肠管扩张、液平 8例 ,Ｂ超 :同心圆征、套管征 12例 ,3例腹平片、Ｂ超未见明显阳性表现。1 3　类型　空肠 -空肠 5例 ,回肠 -回肠 6例 ,回肠 -结肠 8例 ,结肠 -结肠 3例。1 4　病理及部位　息肉 8例 ,其中位于小肠 5例 …     

肝脏损伤治疗210例临床分析

目的 探讨肝损伤的临床诊治及其并发症的预防处理。方法 回顾性总结分析210例患者肝损伤的诊断及治疗，并对其致伤原因、损伤部位、临床诊断及处理进行讨论。结果 210例肝损伤患者中23例保守治疗，2例出现持续出血及血肿增大而行手术．187例直接手术治疗，占89．05％，其中死亡13例，术后胆瘘6例，继发性肝出血6例，胆管出血2例。结论 轻度肝损伤可保守治疗，但要严密监测生命体征及腹部体征的变化。Ⅲ度以上损伤应立即剖腹手术，根据各种不同情况，选择缝合修补、肝叶不规则切除、填塞等方法给予适当的处理．即可收到良好的临床疗效。     

肝外伤的非手术治疗（附66例报告）

目的 探讨肝外伤非手术治疗的临床意义及适用证。方法 回顾性分析1987年12月-2000年12月收治的66例肝外伤病例行非手术治疗的临床资料。结果 66例肝外伤中属Ⅰ级者38例（57.6%),Ⅱ级18例(27.3%),Ⅲ级10例（15.2%),治愈64例（97.0%),包括并发达出血中转手术治愈2例,死亡2例（3.0%)。死亡原因为合并重度脑外伤务,并发肝脓肿4例（6.1%),均经非手术疗法治愈。结论 肝外伤行非手术治疗适应于Ⅰ、Ⅱ级肝外伤及少部份Ⅲ级肝外伤,在各种监测方法中血流动力学监测尤为重要。B超监测有重要意义。非手术治疗中要注意并发症的处理,并发大出血者应及时中转手术。     

重症急性胰腺炎的非手术治疗

目的探讨重症急性胰腺炎非手术治疗效果。方法通过对早期手术为主的A组1992年以前的53例和以早期非手术为主的B组(1992年以前8例,1992年以后32例）40例患者的并发症和病死率,进行回顾性分析。结果B组并发症（ARDS、肾衰、心衰）的发生率和病死率明显低于A组（P＜0．05）。对重症急性胰腺炎的治疗采取早期非手术治疗明显优于早期手术治疗。结论大多数重症急性胰腺炎可经非手术治疗治愈,经早期保守治疗而行延期手术者可简化手术方法,可减少术后并发症,提高手术耐受性。