李元文教授治疗口腔扁平苔藓的经验浅谈

口腔扁平苔藓（Oral lichen planus,OLP）是口腔黏膜的慢性炎性疾病,具有癌变倾向,属于癌前状态,其病损形态多种多样,根据病损基部黏膜状况分为普通型和充血糜烂型,临床上以充血糜烂型对患者的影响最严重[1]。OLP的病因和致病机制尚不清楚。OLP的治疗主要以激素、免疫抑制剂、超声雾化、微波切术等方式,疗效欠佳。李元文教授从事皮肤性病的临床诊疗30余年,积累了丰富的临床经验,运用中医药在OLP治疗方面特色明显,疗效显著,现将其治疗经验分享如下,以飨读者。     

腭咽后区MRI测量参数对持续正压通气OSAHS患者临床评估的价值

目的分析腭咽后区MRI测量参数对持续正压通气(continuous positive airway pressure, CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleepapnea hypopnea syndrome, OSAHS)患者病情评估的价值。方法选择2016年12月—2018年2月我院收治的OSAHS患者83例,按照病情程度分为轻度组(睡眠呼吸暂停低通气指数5～14/h)22例、中度组(睡眠呼吸暂停低通气指数15～30/h)24例、重度组(睡眠呼吸暂停低通气指数30/h)37例。观察各组气道阻塞部位及腭咽平面狭窄因素;对比观察不同程度OSAHS患者CPAP治疗期间MRI影像学测量参数,及其与病情程度的相关性;观察3组身高、体重、体重指数(BMI)及颌下脂肪厚度水平。结果随着病情的加重,单一部位阻塞率逐渐降低,腭咽合并舌咽部阻塞率逐渐升高,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。重度组软腭肥厚、过长及悬雍垂后坠和腭扁桃体肥大发生率明显高于轻度组、中度组(P0.05或P0.01)。3组OSAHS患者腭咽后区气道最小截面积、气道横径、气道前壁软组织厚度和气道构成比均比较差异有统计学意义(P0.05或P0.01),其中重度组患者腭咽后区气道最小截面积、气道横径均小于轻度组、中度组,气道前壁软组织厚度、气道构成比大于轻度组、中度组,差异均有统计学意义(P均0.05);且中度组腭咽后区气道最小截面积、气道横径亦小于轻度组,气道前壁软组织厚度和气道构成比亦大于轻度组,差异均有统计学意义(P均0.05)。相关性分析结果显示,气道最小截面积、气道横径与OSAHS病情呈负相关,气道前壁软组织厚度和气道构成比与OSAHS病情呈正相关。3组患者体重、BMI和颌下脂肪厚度比较差异有统计学意义(P0.01),而重度组患者体重、BMI及颌下脂肪厚度明显大于中度、轻度组患者(P均0.05)。结论 OSAHS发病机制复杂,随着病情程度的加重,OSAHS患者同时合并腭咽部及舌咽部多部位阻塞发生率升高。OSAHS患者CPAP治疗期间可依据MRI影像学测量参数客观评价气道重塑改变情况,定量评价气道梗阻情况,进而有利于评估病情及疗效。     

李元文教授皮肤病、性病辨治体系特色撷菁

李元文教授从医30余载,在中医治疗皮肤病、性病方面积累了丰富经验。作为一名传统的中医人,通过将传统中医学理论与现代医学的药理,病理,制剂学有机融合,构建了颇具特点皮肤病、性病辨治体系。在诊断方面,李教授注重辨病,症,证,体质的"三位一体"辨识模式,重视络病理论,毒邪在疾病发生、发展中的重要作用。在治疗上强调三因制宜,对慢性、难治性皮肤病强调"析因网络化"治疗,并在此基础上结合临床实践拓展了中药配方颗粒的外治手段,研制了苍柏湿毒清,青石止痒软膏等纯中药制剂用于临床顽疾治疗。现对其学术思想加以总结,浅析,旨在丰富中医皮肤、性病学的辨治理论,为广大同仁面对类似问题时提供参考思路。     

苍柏湿毒清颗粒使支原体耐药菌株产生敏感化趋势以及与白介素IL-2、IL-12的相关性研究

目的:通过临床疗效观察和实验指标检测探讨苍柏湿毒清作用机制,探求解脲支原体感染优化的治疗方案。方法:将患者随机分为01组(苍柏湿毒清颗粒)、02组(左氧氟沙星)、03组(苍柏湿毒清颗粒+左氧氟沙星),比较症候积分和检测实验指标。结果:①有效率:03组69.70%01组33.33%02组45.45%。02组耐药率54.55%,复发率33.33%。②血清白介素IL-2、IL-12变化:01组03组02组。结论:①中药合用抗生素复发率低,并且使耐药菌株有敏感化趋势。中西医结合治疗模式为最优化的治疗方案。②中药与IL-2、IL-12变化存在相关性。     

腹腔镜手术器械的管理

通过对腹腔镜器械进行规范化的清洗、消毒灭菌与管理，延长了器械的使用寿命，有效地减少了医院感染。     

浅谈中医五味与饮食五味

中医五味理论根植于中国古代五行思想,是中国古代哲学思想在医学领域的体现,它是中国传统医学的重要理论之一,千百年来指导着临床治疗及用药选择。而五味在中国饮食文化中也具有着重要地位,它将饮食赋予了美味与健康的双重意义,使饮食与养生关系密切。     

治疗性生活方式改变对老年高血压休养患者的影响

目的:探讨治疗性生活方式改变(TLC)对老年高血压休养患者的影响。方法:将我院100例高血压休养患者随机分为干预组和对照组各50例,干预组实施TLC,按制定的治疗膳食和运动处方集中统一管理;对照组仅给予传统健康教育,饮食随食堂日常烹制的饭菜。12周后对两组进行疗效评估。结果:两组干预后BMI、BP、TC、TG、LDL-C、HDL-C等数值比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:TLC有利于患者血压水平的控制,有利于降低心血管并发症的危险因素。     

肾母细胞瘤中WT1、P57kip2、H19及IFG2基因异常表达的比较研究

目的 通过比较IFG2、H19、P57kip2及WT1基因在肾母细胞瘤中的表达,研究可能WT2基因及与肾母细胞瘤发病相关的重要致病基因。方法 分别用Southern blot法、Northern blot法和PCR-RFLP法检测上述四种基因。结果 6例肾母细胞瘤中,4例检测到不同基因的异常表达。结论 ①肾母细胞瘤的11p 15.5处基因异常较11p13处的WT1基因常见;②H19基因更象是WT2基因;③p57kip2基因在肾母细胞瘤中的异常发生率较低,与IGF2基因的协同作用也不明显。     

双睾丸及盆腔软组织颗粒细胞瘤一例

颗粒细胞瘤是一种儿童少见的肿瘤 ,过去认为是肌源性肿瘤 ,现认为是神经源性肿瘤[1] 。最近我们遇到 1例 ,因其发生的部位特殊 ,现报告如下。患儿 :男 ,1.5岁。双睾丸肿大 2周 ,排尿困难 1周入院。体检 :直肠前壁可及 6 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 3.0ｃｍ质硬的肿物。双睾丸肿大 ,无压痛。因排尿困难而持续导尿。ＣＴ、Ｂ超示盆腔及双睾丸下极占位性病变。左睾丸下极肿物活检及开腹探查 ,见膀胱后侧壁近颈处肿物3.0ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 1.5ｃｍ ,边界不清 ,黄色颗粒状 ,与直肠前壁浆膜粘连。膀胱前壁浆膜下及右睾丸下极也各见一直径1.5ｃｍ的肿物 ,…