胫骨开放性骨折伴软组织严重损伤治疗探讨

目的探讨胫骨开放性骨折伴局部大片软组织严重损伤治疗方法。方法对我院2001年6月～2007年6月收治的胫骨开放性骨折伴局部大片软组织严重损伤52例治疗进行回顾性分析，创面分别行早期清创皮瓣转移治疗（早期组）和晚期扩创皮瓣转移治疗（晚期组），每组26例，比较两组术后并发症。结果早期组后期并发症7例，晚期组16例（P〈0．05，χ^2=6、315）。结论胫骨开放性骨折伴局部大片软组织严重损伤行早期清创皮瓣转移治疗是较为有效的治疗方法。     

c-Fos表达的检测在前庭功能研究中的应用

在机体细胞中多种因素可诱导即刻早期基因迅速的一过性表达,这种表达是机体对环境变化发生反应的一个重要过程。本文介绍了即刻早期基因ｃ－Ｆｏｓ表达在前庭功能研究中的应用,讨论了前庭中枢神经系统在应答刺激过程中ｃ－Ｆｏｓ的表达特征,认为ｃ－Ｆｏｓ表达在前庭中枢神经系统间功能联系和定位的研究和空间运动病机理的研究中有一定的应用价值。     

静注常用量甘露醇诱发急性肾衰21例分析

甘露醇引起急性肾功能衰竭(ARF)曾有报道,但均为输注剂量过大、时间较长所致〔1〕。1998年以来,我院外科用常用量甘露醇治疗重症颅脑外伤、颅内血肿术后病例152例,发现21例ARF,分析如下。 1 一般资料 21例中,男15例,女6例。年龄12岁～71岁,平均52.4岁。21例均经脑CT证实,硬膜下血肿合并脑挫伤6例,硬膜外血肿7例,硬膜下血肿4例,脑内血肿4例。既往均无肾病史。入院时尿常规、血尿素氮、肌酐均在正常范围内。 2 ARF出现过程 入院后即给予患者200g/L甘露醇125ml,bid～qid,即甘露醇用量50～100g/d。为预防感染并发症,21例均静脉滴注安美汀(阿莫西林＋克拉维酸)1.2～3.0g/d。2～3d呈现ARF。甘露醇累积用量150～300g,平均200g。出现少尿7例,无尿8例,肉眼血尿6例。实验室检查BUN为8.5～15mmol/L者5例,16～30mmol/L者8例,31～40mmol/L者8例。Cr 140～200μmol/L者3例,210～250μmol/L者11例,大于251μmol/L者7例。尿蛋白(＋～),尿比重1.006～1.014。血K＋5.0～5.5mmol/L者8例,5.6～6.5mmol/L者13例。ARF发生后立即停用甘露醇,加大呋塞米用量。同时根据病情给予654－2、罂粟碱等治疗,并纠正水电解质及酸碱平衡紊乱。结果20例于1～2d内尿量恢复正常。1例因年龄大而死亡。 3 讨论 甘露醇致ARF的机理尚不清楚,有多种假说。多数人认为与剂量有关。肾上腺素机制在ARF发病过程起到一定的作用。肾神经兴奋后可引起肾血浆流量及肾小球滤过率下降,肾血管阻力增高,毛细血管超滤系数下降〔2〕。死亡1例与老年人肾血管硬化、肾单位数目减少,肾小球滤过率及肾小管重吸收功能下降有关;加之甘露醇高渗性,使近曲小管管腔内渗透浓度升高,致肾小管细胞因脱水、生化代谢障碍而变性以至坏死。为预防这一不良反应,笔者认为可采取以下措施：①在两次甘露醇用药间im 20～40mg呋塞米。②若24h尿量平均少于400ml,甚至血钾增高时,立即停用甘露醇。③对老年人,应配合654－2及地塞米松降低甘露醇毒性。④脑外伤期间大多合并感染,应选用对肾毒性小的抗生素。     

自拟三参合剂结合放疗治疗非小细胞肺癌疗效观察

目的:观察自拟三参合剂结合放疗治疗非小细胞肺癌的疗效.方法:采用中药汤剂三参合剂口服治疗本病86例为治疗组,以润肺、滋阴为治疗原则组方(西洋参、沙参、玄参、麦冬、石斛等),同时放疗肺部病灶,2Gy/日,总荆量60-70Gy.对照组78例,只作放疗,荆量相同.结果:治疗纽临床获益率91.9%,对照组临床获益率64.o%.提示:三参合荆结合放疗,能明显增效、减毒.     

小腿后侧腓肠浅动脉皮瓣的改良与临床应用(附18例报告)

自Masquele1992年证实了腓肠神经轴性血管岛状皮瓣的切取后,临床应用的成功报告逐渐增多,并证实了该皮瓣手术操作简单、可靠、皮瓣厚薄适中,旋转移位弧度大,不牺牲小腿主要动脉等优点。本文总结了应用该皮瓣修复胫前、踝及足部皮肤缺损,通过皮瓣切取方法和方式的改良,可明显地扩大其临床应用范围,减少或避免皮瓣边缘处血供不足,防止皮瓣筋膜蒂扭转、牵拉及蒂部覆盖困难等问题。现总结报告如下: 临床资料 1.一般情况:本组18例,男14例,女4例。年龄8～39岁。皮损部位:小腿上1/3前侧6例,踝部4例,足跟部4例,足背4例。皮损面积:4.5cm×5cm～9cm×15cm。顺行转移6例、逆行转移12例。皮瓣蒂长10cm～17cm。除2例早期病例出现皮瓣远侧边缘部分环死,延期愈合外,余全部成活。 2.皮瓣设计:根据所需修复缺损创面的部位、大小,在小腿后侧腘窝中点与跟踺外侧缘作一轴线,在此轴线上设计顺行或逆行两种皮瓣切取方式,顺行转移皮瓣以腓肠外侧皮神经及其伴行血管为蒂,皮瓣设计在小腿后侧下1/3处,远端可达踝上5cm处。皮瓣蒂部可解剖到腘窝处。形成的顺行转移皮瓣可以用于修复膝下、膝外侧和小腿上1/3处的皮肤缺损。逆行转移皮瓣皮瓣设计于小腿中上1/3处,以腓肠神经及伴行小隐静脉为蒂,蒂部的转折点不同,位于外踝上5cm处。     

不稳定性骨盆骨折的处理（附36例报告）

目的：探讨不稳定性骨盆损伤的诊断和治疗的经验。方法；回顾性分析36例不稳定性骨折病人的诊治过程，对各种常规影像学检查的敏感性和主要的外科治疗疗效进行比较分析。结果：不同的影像学检查方法之间存在敏感性差异。本组手术治疗疗效满意，总优良率达72.2%。结论：CT扫描和骶髂拉力螺钉内固定技术是对骨盆后壁不稳定性损伤病人最佳的检查和治疗方法。     

甲基强的松龙在颈脊髓压迫患者围手术期中的疗效观察

目的观察甲基强的松龙(MP)在颈脊髓受压患者围手术期治疗中的作用。方法回顾性分析颈椎管狭窄症患者37例,其中24例作为用药组,采用一期后路或前路椎管减压手术治疗,减压前、后10min分别给予MP500mg静脉快速滴入,术后第1天起MP按照200mg、200mg、80mg、80mg逐日减量,共应用4天。此外选取同期13例患者作为对照组,对术前、术后5天、术后1月及术后3月时两组患者的脊髓功能进行评分。结果两组患者无围手术期死亡病例,随访0.3-2.5年;术前ASIA评分用药组与对照组无显著性差异(P>0.05);术后5天、术后1月及术后3月两组ASIA评分同期比较差异有显著性(P<0.05)。结论在颈脊髓受压患者的围手术期应用甲基强的松龙可有效促进脊髓神经损害的功能恢复。     

散聚汤加味对宫颈癌术后放化疗患者的癌因性疲乏和免疫功能的改善研究

[目的]探讨散聚汤加味改善宫颈癌术后放化疗患者的癌因性疲乏和免疫功能的疗效。[方法]筛选在洛阳解放军534医院行宫颈癌手术后患者共82例作为研究对象,按随机数字表法随机分为对照组和观察组各41例。对照组给予同步放疗+TP化疗方案[紫杉醇（TAX）+顺铂（DDP）]。观察组在对照组基础上给予散聚汤加味治疗,每日1剂,每日2次,连续服用12周。比较两组患者癌因性疲乏评分、毒性反应、T淋巴细胞亚群水平以及血清免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）水平。[结果]治疗12周后,观察组患者的癌因性疲乏（情绪、感觉、行为、认知）评分显著低于对照组（P<0.01）;观察组患者的消化道反应、膀胱刺激发生率明显少于对照组（P<0.05）;治疗12周后,观察组患者CD3⁺、CD3⁺CD4⁺以及IgA、IgG、IgM水平显著高于对照组,CD3⁺CD8⁺明显低于对照组（P<0.01）。[结论]散聚汤加味能改善宫颈癌术后放化疗患者的癌因性疲乏,增强免疫功能,且可降低毒副反应。     

儿童陈旧性孟氏骨折合并桡神经不全损伤手术治疗体会(附7例报告)

儿童陈旧性孟氏骨折合并桡神经不全损伤手术治疗体会（附７例报告）李亚平贾维东吕金捍戈朝辉我院自１９９４年２月～１９９７年２月间手术治疗儿童陈旧性孟氏骨折合并桡神经不全损伤７例，疗效较满意，现报告如下。１临床资料１１一般资料本组７例中，男性５例，女性２...