大肠癌肝转移的诊断与治疗

大肠癌转移发生率高，随着诊断技术的不断提高和综合治疗的进展，其肝转移的预后有了明显的改善。本文对近年来国内外文献对大肠癌肝转移的诊断与治疗作一综述。     

高位胆管癌38例诊治体会

高位胆管癌 ,即肝门的胆管癌 ,是指胆囊管开口以上来源于主要肝管的肿瘤。一般较小 ,非常局限。过去因肿瘤所在位置使手术困难而危险 ,切除率低 ,仅为 15 % 〔1〕。近年来 ,随着影像诊断技术的发展及普及 ,本病的确诊率有了很大的提高。随着手术的进步 ,切除范围的扩大 ,手术切除成功率有了很大提高 ,约为 6 4 1% 〔2〕。 1995年至 2 0 0 2年 6月 ,我科收治高位胆管癌 38例 ,现将其治疗体会讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 38例中 ,男性 2 7例 ,女性 11例 ;年龄 4 0～ 72岁 ,平均年龄 5 5 2岁 ;入院前病程 7至 2 0天 ,从黄疸出现…     

腹腔镜胆囊切除260例分析及并发症的防治

腹腔镜胆囊切除术(LC)具有创伤小、术后恢复快等优点,但一旦发生并发症如胆道损伤,病情则较严重。本文回顾分析我院LC 2 6 0例临床资料,分析并发症的原因并进行讨论。临床资料　　1.临床资料　本组病人2 6 0例,男性10 4例,女性15 6例,年龄2 8～82岁,平均年龄5 4岁,术前均经腹部     

腹腔镜治疗嵌顿性胆囊结石108例体会

胆囊结石嵌顿是胆囊结石严重而又常见并发症之一，因胆囊颈管部的急慢性炎症使Calot三角解剖结构改变，使之成为腹腔镜胆囊切除术（LC）中最困难复杂的一种。1998年2月至2005年12月我院施行腹腔镜处理胆囊结石嵌顿108例，均取得满意疗效。现就处理方法及结果报告如下。     

腹腔镜联合内镜、胆道造影微创治疗肝外胆管结石

目的 总结腹腔镜联合纤维胆道镜和十二指肠镜、胆道造影治疗肝外胆管结石的效果.方法 回顾性分析123例肝外胆管结石合并(或不合并)胆囊结石患者经内镜联合腹腔镜治疗的临床资料.结果 123例ERCP全部成功,EST操作成功率97.6%(120/123),9例(7.5%)EST后并发急性胰腺炎,42例(35.0%)术后一过性血淀粉酶升高.23例(19.1%)EST后胆红素较术前轻度升高.均经保守治疗痊愈.EST术后LC成功48例.术中胆道镜取石16例,术中胆道造影11例,1例中转开腹无严重并发症.1例患者EST术中出现十二指肠穿孔.LC术中胆道造影发现EST术后胆总管残余结石1例,胆管变异3例,EST联合LC、胆道镜治疗结石成功率96.7%(119/123).结论 LC联合EST、胆道镜、胆道造影能成功治疗肝外胆管结石,具有微创、效果好、恢复快等优点.     

基于膜解剖理念的腹腔镜胰十二指肠切除术：附17例报告

背景与目的 近年来腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）发展迅速,但因该手术所涉及的解剖分离与吻合等关键技术的复杂性,限制了其广泛应用。笔者团队借鉴膜解剖理念在胃肠外科领域的成功应用,初步探讨膜解剖理念在LPD中的临床应用价值。方法 回顾性收集2021年3月—9月广西医科大学附属柳州市人民医院17例胰头及壶腹部肿瘤术中行基于膜解剖理念的LPD的患者的临床病理资料,分析患者围手术期情况及近期预后。结果 17例患者中男10例,女7例;中位年龄58（42~76）岁。术前平均体质量指数（22.95±2.73）kg/m²、CA19-9（147.59±23.04）U/mL、总胆红素（124.50±26.26）μmol/L。17例患者均顺利完成LPD,平均手术时间为（324±58）min;中位消化道重建前手术时间160（120~320）min;平均出血量为（353±192）mL;病灶大小（2.75±0.21）cm。术后病理十二指肠乳头癌4例,胰腺癌7例,胆道壶腹癌5例,十二指肠神经内分泌瘤1例;淋巴结清扫数目12（5~17）枚,淋巴结阳性7（0~11）枚。术后2例发生生化漏,无B、C级胰瘘;1例发生胃排空延迟,经再置胃管并对症处理后,于术后10 d内恢复固体饮食;术后均无腹腔感染及腹腔出血发生;17例患者术后住院时间为11（9~21）d;无术后30 d内死亡病例。17例患者均获得完整的术后随访,随访时间为3.0~9.0个月,中位随访时间为5.7个月,无死亡、复发病例。结论 基于膜解剖理念的LPD术式,术中出血少,有利于保持术野解剖清晰,遵守外科手术“无瘤原则”,减少手术并发症的发生和患者的住院时间,使得手术安全可行,近期效果满意,远期效果有待进一步观察,一定程度上值得应用与推广。     

肝外伤52例诊治分析

目的 探讨肝外伤的早期诊断与治疗效果.方法 回顾性分析采用不同手段治疗的各种肝外伤52例患者的临床资料.结果 男30例,女22例,腹部开放性伤18例(34.6%),腹部闭合性伤34例(65.4%),腹腔穿刺阳性率为92.3%(48/52),超声检查阳性率为88.9%(40/45),CT检查阳性率为100%(50/50).非手术治愈16例;手术治疗36例(包括3例因非手术治疗而中转手术),手术方式包括单纯缝合止血、大网膜填塞 缝合止血、明胶海绵填塞 缝合止血、清创性肝切除、腹腔镜探查 缝合止血.治愈率为96.2%(50/52),死亡率为3.8%(2/52).2例死于肝内血管损伤大出血.结论 CT检查进行肝损伤分级和血流动力学状态是决定治疗方式的关键,腹腔镜探查是明确诊断的良好微创方法.     

小儿巨大肝母细胞瘤成功切除一例

小儿肝母细胞瘤并不少见,但巨大肝母细胞瘤罕见,而且由于肿瘤巨大,往往邻近重要血管,或者占据大部分肝脏,正常肝组织过少,患儿对麻醉及失血的耐受力差,手术风险大,能手术切除者不多。现将我院成功切除的1例小儿巨大肝母细胞瘤报道如下。1病例介绍患儿,女,5岁。因“右上腹痛、发热1d”入院。患儿2d前自觉右肩背部不适,不影响正常生活而未予注意,1d前出现右上腹疼痛,呈持续性胀痛,向右肩背部放射,无阵发性加剧,伴发热,体温38~39℃,无寒战,无恶心、呕吐,无腹泻,无皮肤、巩膜黄染,自觉乏力、食欲减退,以“肝占位并感染”收入院。既往史及家族史…