深低温停循环犬间断选择性脑灌注的实验研究

目的研究深低温停循环（deep hypotherm ic c ircu latory arrest,DHCA）期间行间断选择性脑灌注（interm ittentselective antegrade cerebral perfusion,ISACP）脑保护效果及机制。方法健康成年杂种犬12只,随机分为两组。所有动物都经过DHCA 90 m in。A（DHCA）组:单纯行DHCA。B（DHCA+ISACP）组:DHCA期间行间断选择性脑灌注。两组动物分别于恢复循环后,开颅迅速取大脑海马组织进行流式细胞分析、电镜观察及逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）观察不同组别动物海马组织中细胞间黏附分子-1（intercellu lar adhesion molecu le-1,ICAM-1）mRNA的表达。结果正常细胞百分比:A组（2.5±1.0）%,B组（78.8±6.6）%;早期凋亡细胞百分比:A组（77.8±4.3）%,B组（17.6±5.9）%;坏死细胞百分比:A组（18.2±2.8）%,B组（3.3±0.8）%;死亡细胞百分比:A组（1.5±0.6）%,B组（0.3±0.1）%。两组比较差异均非常显著（P<0.01）。术后脑组织电镜检测提示两组动物都有脑部损害,以A组为重。ICAM-1 mRNA的表达,A组高于B组（P<0.01）。结论长时间DHCA期间可能造成脑的损害,ISACP可有脑保护作用,从而可减轻长时间DHCA造成的脑损害。     

转化生长因子β1促风湿性心脏病心肌细胞胶原合成的调控机制

目的揭示转化生长因子β1(TGF-β1)促风湿性心脏病(风心病)心肌细胞胶原合成的信号转导机制.方法应用风心病患者心肌细胞体外培养模型,反转录-聚合酶链反应和Western蛋白印迹方法检测不同浓度人TGF-β1(5、10、20 μg/L)刺激风心病患者心肌细胞Ⅰ、Ⅲ型前胶原mRNA、Ⅰ型胶原蛋白、c-fos、c-jun和磷酸化c-jun (Phospho-c-jun) 的表达情况;以及蛋白激酶C(PKC)拮抗剂Staurosporine(SP)预处理对其作用的影响.结果人TGF-β1呈浓度依赖性的方式促进风心病患者心肌细胞Ⅰ、Ⅲ型前胶原mRNA、Ⅰ型胶原蛋白以及c-fos、c-jun、Phospho-c-jun的表达;SP预处理不仅抑制其表达,同时部分逆转人TGF-β1上调胶原基因和蛋白表达的效应.结论TGF-β1通过介导PKC的活化,激活核转录因子AP-1,上述信号分子共同参与风心病心肌细胞胶原合成的细胞内信号转导过程.     

他克莫司在心脏移植患者体内的临床药动学

目的 :了解他克莫司在心脏移植患者体内的药代动力学特征 ,为患者实施用药的个体化。方法 :采集 4例心脏移植患者稳态时一个用药间隔 （τ）内 9个不同时间点血样 ,以微粒子酶标免疫分析法 （MEIA）测定全血中他克莫司的浓度 ,计算他克莫司在个体患者体内的药动学参数 ,并以此参数为依据实施用药的个体化。以他克莫司谷浓度结合患者临床疗效及不良反应的情况 ,总结他克莫司在心脏移植术后的治疗窗。结果 :患者口服他克莫司 （4～ 5mg/ 8h）后 ,其体内处置为一室开放模型 ,平均药动学参数 Tm ax,Cmax,T1 /2 ke和 AUC依次分别为 1.2± 0 .4h,2 9± 7m g· L- 1 ,7.6± 1.2 h和 2 75± 10 8mg· h- 1 · L- 1 。术后 1年来他克莫司谷浓度控制在 2 5～ 5 m g· L- 1 ,患者未出现严重的排斥或中毒反应。结论 :他克莫司药动学的个体差异较大 ,应加强全血谷浓度监测 ,确保用药的安全有效。他克莫司在心脏移植的治疗窗 （谷浓度 ）为 :0～ 1个月 15～ 2 0 mg· L- 1 ,1～ 3个月 10～ 15 mg· L- 1 ,3～ 6个月8～ 12 m g· L- 1 ,6个月后 5～ 8mg· L- 1 ,此浓度范围即可有满意的免疫抑制效果 ,又可减少他克莫司不良反应。     

风湿性心脏病心房纤颤和非心房纤颤患者心房肌细胞内钙离子浓度变化

目的　观察风湿性心脏病 (RHD)心房纤颤 (AF)患者心房肌细胞内是否存在 Ca2 + 超载 .方法　急性分离 RHD伴 AF和非 AF患者的心房肌细胞 ,用 Fluo- 3作为钙指示剂 ,用共聚焦显微镜测定细胞内 Ca2 +浓度 .结果　 AF组心房肌细胞内 Ca2 +浓度明显高于非 AF组心房肌细胞内 Ca2 +浓度(5 17± 98) nmol· L- 1 vs(2 6 2± 6 5 ) nmol· L- 1 ,两组间差异显著 (P<0 .0 1) .结论　 RHD伴 AF患者心房肌细胞内存在Ca2 +超载     

INTRAOPERATIVEDETERMINATION OFTHORACIC DUCTINJURY WITH 1311_FATAN EXPERIMENTAL STUDY ON DOGS

Department rf Thoracic Surgery,2nd Hospital,4th Military Medical College, Xian, China The creation of an experimental animal model of traumatic chylothorax was verified by131 I labelled fat (peanut oil). 15 dogs of 3 groups were administered 131I labelled oil via a gastric tube. The results were com- pared between the two experimental groups and a con- Trol group with nonchylous pleural effusion. Dynamic radioactive studies on the blood and pleural fluid showed that the absorption curve of the dog’s blood and chyle t0 131 I 1abelled oil was identical Regardless of different attitudes,and was also similar to that of the human blood because the peak appeared 4 hours after the administration of 131I labelled oil, at which the radioactivity of chyle reached its maximum, more powerful than that of the blood collected at the same time (P相似文献   

完全内窥镜下的房室间隔缺损修补术

目的　报告完全内窥镜下房室间隔缺损修补术 1 2 5例的结果。方法　 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 8月 ,于右侧胸壁打孔内窥镜下房室间隔缺损修补手术 1 2 5例。直接缝合 1 1 3例 ,涤纶补片修补 1 2例 ,同时行三尖瓣成形 2 2例 ,右室流出道狭窄解除 2例。结果　术中扩大切口 3例 ,室缺残余漏 1例 ,二次开胸止血 2例 ,手术时间 2 .1～ 5 .6h ,平均 (3 .1± 0 .6)h。体外循环时间 38～ 1 68min ,平均 (78± 2 5)min ;升主动脉阻闭时间 9～ 56min ,平均 (2 5± 8)min。术后患者恢复顺利 ,治疗效果满意。结论　完全内窥镜下的房室间隔缺损修补术是可行的、安全的。     

自体心包片单向活瓣治疗室缺重度肺高压

<正> 1994年7月～1995年5月采用自体心包片单向活瓣技术治疗室缺合并重度肺动脉高压11例。现报告如下。 临床资料 全组11例(男性6例,女性5例),年龄5～28岁,平均17.1岁。合并动脉导管未闭2例,合并房缺2例。均有明显的活动后气急,多汗活动耐力下降。2例有明显口唇紫绀。查体:均无心前区震颤,肺动脉第二音明显亢进。X线胸片显示肺动脉段明显突出。2例呈现肺野清晰,外带明显肺血管截断现象。心电图显示均有不同程度右室肥厚。二维超声心动图均提示室缺并重度肺动脉高压。其中9例为双向分流(以左向右分流为主)导管测压平均肺动脉/主动脉压力比(P_p/P_s )为0.97。 手术方法 中低温体外循环下施行手术。取心包1块以0.6％戊二醛处理后制成单向活瓣补片备用。探查见室缺均位于膜周偏流出道。直径1.2～3cm平均2.5cm。肺动脉直径2.5～5cm,平均3.2cm。室缺修补采用单向活瓣     

器质性心脏病伴发室性心动过速的手术治疗（摘要）

尽管射频消融术治疗室性心动过速(室速)的成功率在不断提高，但主要用于特发性室速。对于器质性心脏病伴发室速，仍以外科手术疗效较好。我院自1990年以来，为2例器质性心脏病伴室速的患者在手术治疗器质性心脏病的同时切除了室速起源点，获得满意效果。     

胸腔镜技术在心脏直视手术中的应用

目的 总结122例胸腔镜下体外循环心脏手术的经验，探讨此种方法的手术适应证、操作方法及优缺点。方法 患仰卧位，右肩背部垫高，气管插管，股动静脉插管，右腋中线第7肋间、右锁骨中线第4肋间、右腋中线第4肋间各打一个直径2cm的孔，第三切口插入上腔静脉插管，建立体外循环，阻闭升主动脉，冠脉冷灌，心脏停搏，切开心脏，进行心内畸形矫治。所有房、室间隔缺损手术的心内操作均完全在镜下进行；其余手术在胸腔镜辅助下完成。结果 122例手术均获成功，无手术死亡，2例室间隔缺损出现一过性Ⅲ度房室传导阻滞，4例因胸引量偏多，二次开胸止血。术后心脏杂音消失，心脏超声检查示无心内分流。全部病例获随访，随访时间1年～3年，无远期死亡及残余漏。结论 胸腔镜体外循环下可完成房、室间隔缺损修补术的全部心内操作，创伤小，恢复快，易为患接受，但应注意手术适应证的选择。     

经戊二醛与环氧氯丙烷处理后猪瓣的形态与组织结构变化

目的 :研究戊二醛 (glutaraldehyde ,GA)与环氧氯丙烷 (epoxychloropropan ,EC)处理猪动脉瓣对其形态及组织结构的影响 .方法 :将宰杀 1h的猪主动脉瓣 4 0枚 ,平均分成 4组 ,分别置入对照组 :4℃的 30mL·L-1GA保存液中 ;GA组 :4℃的 5mL·L-1GA液保存 ;EC改性组 :经 4℃的 5mL·L-1GA液保存 4 8h后 ,移入 4℃的 2 0mL·L-1EC液保存 4 8h ,再用 4℃的 5mL·L-1GA液保存 ;EC处理组 :用 4℃的 2 0mL·L-1EC液保存 .各组在处理后 2mo观察大体形态 ,显微和超微结构 ,测定组织稳定性 ,组织含水量 ,保存 1a后测定组织断裂强度 .结果 :对照组 ,GA组 ,EC改性组的纤维形态结构无差别 ,EC处理组胶原纤维出现局灶性松乱和溶解现象 ;对照组 ,GA组和EC改性组 3组间热皱缩温度无明显差别 (P>0 .0 5 ) ,但分别明显高于EC处理组 (P <0 .0 0 1) ;4组间组织含水量无明显差别 (P >0 .0 5 ) ;4组间组织断裂强度无明显差异 (P >0 .0 5 ) .但EC改性的GA瓣组织结构的稳定性和抗钙化优于其他组 .结论 :EC改性的GA瓣较GA瓣能保持瓣膜结构的完整性并提高瓣膜组织的稳定性 ,具有更好的抗张强度和抗钙化能力 .