国产大功率钬激光在剜除治疗前列腺增生中的研发与应用

目的:回顾性分析我科参与研发的国产80 W钬激光应用于剜除治疗良性前列腺增生(BPH)的临床数据,评价其安全性及疗效。方法:回顾性收集2012年1月～2014年12月行进口钬激光剜除治疗BPH 742例,2016年1月～2018年12月底行经国产钬激光剜除治疗BPH 857例,共1599例BPH患者纳入本次研究,收集两组患者手术前一般指标、术后6个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL),并统计所有患者术前术后血红蛋白下降值、剜除时间、剜除前列腺质量、术中术后膀胱冲洗时间、术后留置导尿时间等指标。结果:所有患者手术均为顺利完成,并据临床应用需求创新研发了100 W国产钬激光。两组患者IPSS评分、QOL评分等指标较术前均显著改善,比较差异无统计学意义(P>0.05);进口钬激光组手术时间略少于国产钬激光组,但差异无统计学意义[(38.25±11.54) min vs.(39.51±10.08) min,P=0.54];术后膀胱冲洗液用量国产钬激光组少于进口钬激光组,差异有统计学意义[(7.15±9.08) L vs.(10.01±8.62) L,P<0.05...     

射精管梗阻

射精管梗阻上海第二医科大学附属第九人民医院泌尿外科蔡志康综述姚德鸿校阅射精管是男子生殖系统通道的一部分，起始于输精管末端与精囊会合处，斜行走向后尿道精阜处开口，全长约２ｃｍ，直径０．３ｃｍ，左右各一根。无疑，射精管梗阻必然会影响男子生育能力。早在１９...     

术后7天仍未排气的原因

编辑同志:您好!我在临床工作中遇到这样一个病例:患者,男,64岁,因全程肉眼血尿来我院检查,各项术前检查提示膀胱肿瘤。既往体健,高血压病史1年,血压控制良好,无手术、外伤史(平时便秘,需要多食香蕉等帮助排便)。行全膀胱切除 原位回肠膀胱术,术中膀胱切除顺利,截取肠管时见乙状     

前列腺移行区体积与年龄及性激素的相关性研究

目的:探讨前列腺总体积(TV)和移行区体积(TZV)与年龄和性激素之间的关系。　方法:82例男性分为 两组,A组31例,年龄≤59岁,B组51例,年龄≥60岁,采用经直肠前列腺超声测定前列腺TV、TZV,采用放射免疫 法测定血清中总睾酮(T)、游离睾酮(fT)、雌二醇(E2)浓度。应用指数回归分析法和单因素方差分析法(ANOVA) 进行统计学分析。　结果:年龄与前列腺TV、TZV,TZV/TV比值差异有显著性(P<0.01);fT浓度与TZV呈显著 正相关性,E2浓度与TZV呈负相关性(P均<0.01),而T的浓度变化与TZV大小无明显的相关性(P>0.05)。　 结论:TZV在60岁后有明显加速增长趋势,与血清中性激素浓度有关。     

先天性腹腔内高位膀胱一例

患者,男,32岁。因尿频、下腹部及双侧腰酸胀3年来我院就诊。体检:脐下1指扪及包块。直肠指诊未扪及前列腺。KUB阴性。IVP示两肾严重积水伴输尿管明显扩张。1990年10月11日入院。膀胱造影示高位膀胱,无输尿管返流。直肠B超示膀胱位置较高,距耻骨联合5～6cm,前列腺距肛门缘12～15cm,无残余尿。尿道镜因长度不够仅达膀胱颈部,无法窥视到双侧输尿管开口。CT示膀胱位置较高,正常人膀胱位置及耻骨上未发现肿瘤等组     

后型尿道下裂二期膀胱黏膜半管状重建尿道术的临床研究

目的探讨采用二期膀胱黏膜半管状重建尿道术治疗后型尿道下裂的临床研究。方法81例后型尿道下裂病例采用二期手术：一期手术将阴茎海绵体完全伸直,阴茎包皮内板和背侧皮肤预置于阴茎腹侧;二期手术采用半管状阴茎阴囊皮肤＋半管状膀胱黏膜成形尿道术。结果81例后型尿道下裂患者矫形后形态几乎接近正常。手术成功率为86．4％（70／81）,尿瘘发生率为13．6％（11／81）,8例（9．9％,8／81）发生尿道狭窄,经尿道扩张治疗后痊愈。结论二期膀胱黏膜半管状重建尿道术治疗后型尿道下裂的手术成功率较高,值得临床推荐。     

钬激光前列腺剜除术学习曲线探讨

目的 揭示初学者进行经尿道前列腺钬激光剜除术的真实过程,探讨其学习曲线和体会.方法 应用100W钬激光和组织粉碎器对80位良性前列腺增生症的患者行经尿道钬激光前列腺剜除术和组织粉碎术.将80例患者分为前40例和后40例两组,比较两组间患者年龄、前列腺体积、手术时间、Hb变化、术后近期并发症等指标,分别进行统计学处理.结果 第二组手术时间较短,手术效率较高,且对于血红蛋白的影响要小于第一组(P＜0.01).第二组中转等离子切除术的比率要远小于第一组.输血、组织粉碎致膀胱损伤、术后继发血尿、尿道狭窄、压力性尿失禁两组间无显著差异.术后三个月,两组患者的IPSS、Qmax较术前有显著改善(P＜0.01),平均PSA较术前显著下降.两组之间比较,术后三个月IPSS、Qmax、PSA无统计学差异.结论 初学者行经尿道钬激光前列腺剜除术40例后,手术技巧、手术安全性有显著提高.在前40例,应选择体积小的前列腺进行手术.经过20-40例的练习,多能掌握基本的剜除技术.     

阴茎海绵体血液氧张力测定的初步临床研究（附34例报告）

本文报道３４例阳萎患者，在阴茎海绵体注射罂粟碱和酚妥拉明勃起后，抽取海绵体血，经血气分析测定海绵体血氧张力（ＰＯ２）。２０例（２０／３４）Ｖｉｒａｇ记点＞１００，海绵体血ＰＯ２值＞８０ｍｍＨｇ，平均血ＰＯ２值８６ｍｍＨｇ。５例（５／３４）Ｖｉｒａｇ记点＜１００，海绵体血ＰＯ２值＞８０ｍｍＨｇ。９例（９／３４）Ｖｉｒａｇ记点＜１００，海绵体血ＰＯ２值＜８０ｍｍＨｇ，平均血ＰＯ２值６８ｍｍＨｇ。我们认为直接测定海绵体血氧张力可反映海绵体微灌注和螺旋动脉功能状态，并对血管性阳萎病因诊断有一定参考价值。     

血管性勃起功能障碍特殊检查的临床应用(附105例报告)

目的应用双功能超声、阴部内动脉造影和海绵体造影三项血管性勃起功能障碍（ED）主要特殊检查结合海绵体血管活性药物注射，对血管性ED动脉功能和静脉关闭机制进行评估。方法105例血管性ED，其中12例有骨盆骨折尿道断裂。本组病人先行阴茎双功能超声检查，判断动脉功能和静脉关闭机制异常情况。外伤动脉性ED病人进一步行阴部内动脉造影，静脉性ED进一步行海绵体造影。结果（1）阴茎双功能超声检查显示，动脉性ED 63例，静脉性ED 42例；（2）12例外伤性动脉性ED阴部内动脉造影显示，阴茎勃起供血动脉受损，包括阴茎动脉主干狭窄、断裂和阴部内动脉断裂；（3）42例静脉性ED阴茎海绵体造影显示静脉漏，包括背深静脉漏、脚静脉漏、海绵体间静脉漏和混合性静脉漏。结论（1）双功能超声检查提供了阴茎勃起血流动力学异常的客观数据，可鉴别动脉功能或静脉关闭机制异常，为血管性ED第一线检查方法；（2）动脉造影检查可对阴茎供血动脉病变损伤部位进行解剖定位；（3）海绵体造影检查提供了静脉漏病变的解剖部位，后二项造影检查可为手术方案制定提供客观依据。     

睾丸假体植入术治疗睾丸缺失的安全性与有效性临床观察(附18例报告)

目的:探讨采用国产中空硅胶睾丸假体实施睾丸假体植入术,治疗睾丸缺失的安全性和有效性。方法:自2009年1月至2011年3月,选择18例睾丸缺失者行睾丸假体植入术,包括:前列腺癌睾丸去势术10例、先天无睾症3例、单侧睾丸萎缩2例、两性畸形2例、隐睾症1例。睾丸假体为YH-G1型国产中空硅橡胶假体,睾丸假体的大小根据患者阴囊可容纳的空间及参照对侧睾丸的体积来选择。结果:18例中有13例一期行假体植入,另5例植入时间在睾丸切除6个月后。平均睾丸假体植入术的手术时间为(22.6±4.6)min(15～30 min),所有患者术后留院观察12 h后即出院,住院时间(1.3±0.4)d。17例术后无感染、出血和排异等并发症发生。1例前列腺癌去势术患者在睾丸假体植入术后3个月时出现排异,最终取出睾丸假体。术后6个月随访:15例对假体的大小感到非常满意,2例认为植入的假体偏小;14例对植入假体的重量感到非常满意,3例认为植入的假体偏轻;17例患者对植入假体后阴囊的形状和假体的位置表示满意;12例患者反映无论是在活动后还是在睡眠中睾丸假体的舒适度良好,5例患者认为植入的假体偏硬。结论:新型YH-G1型国产中空硅胶睾丸假体治疗男性睾丸缺失能满足患者外观及心理的需要,临床实验表明安全有效,并发症少。长期生活质量及并发症还需进一步观察,设计更舒适及有功能的缓释型睾丸假体还需进一步研究。