带蒂胆囊瓣或脐静脉瓣修复胆管损伤的体会

目的 总结带蒂胆囊瓣和脐静脉瓣修复肝外胆管缺损的临床经验. 方法 回顾性分析我院2000~2010年采用带蒂胆囊瓣或脐静脉瓣修复肝外胆管缺损8例的临床资料. 结果 本组术后常规行逆行胆管造影检查,均提示胆管通畅,无狭窄及残余结石;B超检查示胆管轻度扩张5例,无异常3例.术后出现胆瘘2例,经1~2周引流痊愈.术后3个月内...     

乳果糖对肝癌切除术后血浆内毒素血症及肝损伤的防护作用

目的：探讨乳果糖对肝脏缺血再灌注后内毒素血症所致肝损伤的防护作用。方法：40例肝癌患者随机分为乳果糖组及对照组。测定两组肝癌手术患者肝门阻断前后门静脉血、外周静脉血内毒素以及术前、术后第1、3、7天肝功能检测结果,做统计学分析。结果：肝门阻断前,乳果糖组患者内毒素水平要低于对照组（t=27．60,P〈0．01）：肝门阻断后,两组患者内毒素水平均升高,但对照组更高,差异有极显著意义（t=12．72,P〈0．01）,说明乳果糖可以明显减轻内毒素血症。术前两组患者血中丙氨酸转氨酶（ALT）和天门冬氨酸转氨酶（AST）均高于正常参考值,但乳果糖组较对照组略低,差异有统计学意义（t=4．28,P〈0．01;t’=4．91,P〈0．05）,术后第3天两组患者ALT和AST升高的水平最高,两组问差异有统计学意义（t’=2．11,P〈0．05）。结论：肝切除术前患者口服乳果糖,能降低其肝缺血后血中内毒素水平,减轻肝脏的缺血再灌注损伤,改善肝脏功能,有利于术后肝功能的恢复,对于预防术后急性肝功能衰竭起一定作用。     

重症急性胰腺炎并发Wernicke脑病一例误诊

1病例资料男,65岁。因腹部胀痛伴发热、呕吐2天入院。入院前在当地医院检查有低血压等休克表现,经抗休克治疗无好转,急诊入我院。查体:体温38.4℃,脉搏128/m in,呼吸28/m in,血压80/50mmHg。表情痛苦,皮肤、巩膜无黄染,心肺未见明显异常,腹隆起,腹肌稍紧张,左中上腹压痛明显,反跳痛、腹水征( ),肠鸣音减弱。查血白细胞20.15×109/L,中性粒细胞.87,淋巴细胞0.13;血淀粉酶1 750 U/L,尿淀粉酶31 500 U/L;血钙1.89 mmol/L,空腹血糖10.6 mmol/L。B超检查示胆囊大,脂肪肝;X线胸腹联合透视示右下肺感染性病变,肠管积气;腹部CT检查示胰腺炎伴胰…     

急性胆源性胰腺炎135例临床分析

目的:探讨急性胆源性胰腺炎(AGP)的治疗方法.方法:同顾性分析我院1998年7月～2007年12月所收治的135例AGP临床资料.结果:本组轻症AGP 112例行非手术治疗,待急性发作期缓解后延期手术,术前对可疑胆管梗阻者首选磁共振胰胆管造影(MRCP)检奁,胆管手术首选LC;重症AGP 23例采用延期手术与个体化相结合的处理原则,其中18例重症AGP伴梗阻者经积极非手术治疗无缓解者首选内镜治疗.除2例重症患者在短期内死亡外,其他病例均取得了良好的效果.结论:AGP应根据其分型选择治疗方法.     

腹部手术后功能性胃排空障碍28例诊治体会

目的：探讨腹部手术后功能性胃排空障碍的病因、发生机制、诊断度治疗。方法：对1996年7月-2004年6月诊治的28例腹部手术后功能性胃排空障碍的临床资料进行回顾性分析。姑果：功能性胃排空障碍均发生在腹部手术后4～12d。27例（96．4％）经非手术治疗后12-42d恢复胃动力，痊愈出院。4周内治愈25例（89．3％），6周内治愈2例（7．1％），1例（3．6％）术后半年仍恢复不理想，行手术治疗后痊愈出院。结论；腹部手术后功能性胃排空障碍是多因素所致，消化道造影度胃镜检查是诊断本病压鉴别机械性梗阻的重要方法，采用综合非手术治疗绝大部分可以治愈，必要时手术治疗仍是可行的。     

先天性胆总管囊性扩张症32例诊治分析

<正>先天性胆总管囊性扩张症(congenital cysticdilataion of thebile duct)又称先天性胆总管囊肿(congenital choledocholcyst),是临床上较为少见的先天性胆道疾病。我科自2000年6月—2010年12月共进行先天性胆总管囊性扩张症手术治疗32例。本文通过回顾性分析,探讨如何提高诊断的准确性,手术方式选择的合理性,以提高本病的治愈率。1临床资料1.1一般资料本组32例,男8例,女24例,男女之比为1:3;年龄3～28岁,中位年龄15.5岁。住院时间8～20d,中位时     

胰岛素样生长因子1和白细胞介素1蛋白在胆管损伤瘢痕修复组织中的表达及意义

研究表明,多种生长因子在调控创面修复方面有相互影响的作用.本研究采用免疫组化方法分析胰岛素样生长因子1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)、白细胞介素1(interleukin,IL-1)蛋白在胆管炎性瘢痕组织中的表达情况,探讨良性胆道狭窄形成机制,为临床防治胆管炎性瘢痕狭窄提供实验依据.材料与方法1.材料:(1)收集2002-2010年荆门市第二医院经手术和病理证实的胆管狭窄瘢痕石蜡包埋标本53例,共分3组.     

2型糖尿病的外科治疗体会

目的:评价2型糖尿病的外科手术治疗效果。方法:总结我院11例2型糖尿病患者采用外科手术治疗的临床资料,比较手术前后血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(IRI)的改变。结果:胃转流术后,患者平均空腹血糖(FBG)由术前的(12.4±2.6)mmol/L降至术后的(6.3±1.4)mmol/L,餐后2 h血糖(2 h PG)由(16.1±3.7)mmol/L降至(8.5±3.2)mmol/L,6个月后HbA1c由术前的(7.9±1.5)mmol/L降至术后(6.8±0.6)mmol/L,IRI由(6.6±0.9)mmol/L降至(3.2±0.4)mmol/L,差异均有高度统计学意义(均P<0.01)。在11例患者中,治愈8例(72.8%),好转3例(27.2%)。结论:2型糖尿病患者,在经过长期的非手术治疗后效果不佳者,可考虑行胃肠外科手术治疗。     

急性胆源性胰腺炎135例临床分析

目的：探讨急性胆源性胰腺炎（AGP）的治疗方法。方法：回顾性分析我院1998年7月-2007年12月所收治的135例AGP临床资料。结果：本组轻症AGP112例行非手术治疗，待急性发作期缓解后延期手术，术前对可疑胆管梗阻者首选磁共振胰胆管造影（MRCP）检查，胆管手术首选LC；重症AGP23例采用延期手术与个体化相结合的处理原则，其中18例重症AGP伴梗阻者经积极非手术治疗无缓解者首选内镜治疗。除2例重症患者在短期内死亡外，其他病例均取得了良好的效果。结论：AGP应根据其分型选择治疗方法。     

胸骨后甲状腺肿18例诊治体会

目的探讨胸骨后甲状腺肿的诊断及治疗方法。方法回顾性分析本院所收治的18例胸骨后甲状腺肿患者的临床资料。结果手术径路为经颈部低位领式切口16例(88.9%),经颈部低位领式切口加胸骨正中切开切口2例(11.1%);术后并发症发生率33.3%,死亡率为0;结节性甲状腺肿是其主要病理类型。结论胸骨后甲状腺肿的诊断主要依靠临床症状和影像学检查,CT检查尤为重要;手术切除是胸骨后甲状腺肿有效的治疗方法,切除的范围应根据术前检查及术中所见综合决定,宜多不易少;手术切口的选择以经颈低位领式切口为首选,必要时加用胸骨正中劈开切口。