视网膜光阈值波动在原发性开角型青光眼高危人群中的诊断价值

目的　探讨视网膜光阈值波动（light threshold fluctuation,LTF）在原发性开角型青光眼（primary open-angle glaucoma,POAG）高危人群中的诊断价值。方法　纵向队列分析。收集POAG高危人群319例（319眼）进行POAG筛查和随访追踪,根据随后是否被确诊为POAG分为确诊组和未确诊组,收集同期来我院体检的健康人群为对照组（50例50眼）。研究对象在基线时视野、视盘显示正常,8 a的随访期内每6个月复查一次视野、OCT。当第一次出现具有可重复性的视野早期缺损迹象或视盘垂直杯盘比≥0.6时给予确诊并记录为转点。比较确诊组、未确诊组、对照组从基线到转点的视网膜LTF,探讨影响因素,计算受试者工作曲线下面积,观察随时间推移的变化规律。结果　转点时,确诊组（67眼）与未确诊组（252眼）、对照组的LTF分别为-14～3（-6.05±7.02）dB、-4～4（-0.53±2.66）dB、-3～3（-0.31±1.58）dB,三组相比差异有统计学意义（P＜0.001）。确诊组中,LTF与视野指数、平均缺损呈负相关性,与模式标准差、垂直杯盘比呈正相关性（均为P<0.05）。在25～45岁低龄组,视野>10°～20°时视网膜LTF最频繁,占64.9%。在转点前5 a、前4 a、前3 a、前2 a、前1 a及转点的受试者工作曲线下面积分别为0.10、0.21、0.32、0.75、0.86、0.91,95%可信区间敏感度分别为7%、19%、44%、65%、78%、87%。结论　视网膜LTF对POAG早期诊断具有较高价值,LTF可以作为POAG患者尚没有出现视野早期缺损迹象和垂直杯盘比扩大时的早期诊断敏感指标。对POAG高危人群密切关注视野检查的视网膜LTF,可以在POAG患者发生视野或视盘进展的前2 a识别 POAG。     

腹腔镜右半结肠癌根治术尾侧联合中央入路治疗结肠癌患者效果观察

目的:探讨腹腔镜右半结肠癌根治术尾侧联合中央入路治疗结肠癌患者效果。方法:选取2017年2月至2020年2月86例结肠癌患者分为A组和B组,两组均行腹腔镜右半结肠癌根治术,其中A组采用尾侧联合中央入路,B组采用传统中间入路,比较两组手术指标及术后恢复指标。结果:A组手术时间、术中出血量均低于B组（P<0.05）,两组淋巴结清扫数目、中转开腹发生率对比没有差异（P>0.05）,两组术后肛门排气时间、进食流质时间、术后住院时间及并发症发生率对比没有差异（P>0.05）。结论:腹腔镜下右半结肠癌根治术采用尾侧联合中央入路可以减少手术时间和出血量,疗效明确,值得推广,但是需要术者对于操作技能的熟练掌握,降低手术风险,提高手术的安全性。?     

单纯外伤性蛛网膜下腔出血患者血清神经元特异性烯醇化酶的动态变化及对预后的预测价值

目的探讨单纯外伤性蛛网膜下腔出血(t SAH)患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的表达变化及对预后的预测价值。方法选取110例单纯t SAH患者为研究对象,根据患者出院时格拉斯哥结局量表(GOS)评分将患者分为预后良好组(n=70)和预后不良组(n=40);根据Fisher分级将其分为Ⅰ~Ⅱ级组(n=20)和Ⅲ~Ⅳ级组(n=90);根据Morris-Marshall CT分级将其分为Ⅰ~Ⅲ级组(n=47)和Ⅳ~Ⅴ级组(n=63)。比较各组临床资料,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)试剂盒检测各组NSE含量,采用多因素Logistic回归分析对患者的预后影响因素进行分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各因素对单纯t SAH患者预后不良的预测价值。结果预后不良组不同Fisher分级及Morris-Marshall CT分级患者比率与预后良好组比较,差异有统计学意义(P 0.05);预后不良组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、入院格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分低于预后良好组,急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分及入院时NSE水平高于预后良好组,差异有统计学意义(P 0.05)。Fisher分级Ⅲ~Ⅳ级组和Morris-Marshall CT分级Ⅳ~Ⅴ级组患者入院时、治疗后第1天、第3天及第7天NSE水平分别高于Fisher分级Ⅰ~Ⅱ级组和Morris-Marshall CT分级Ⅰ~Ⅲ级组,差异有统计学意义(P 0.05)。Fisher分级(Ⅲ~Ⅳ级)、Morris-Marshall CT分级(Ⅳ~Ⅴ级)、SBP(100 mm Hg)、DBP(60 mm Hg)、入院GCS评分(8分)、APACHEⅡ评分( 23分)及入院时NSE( 15.5μg/L)是t SAH患者预后不良的独立危险因素(P 0.05)。低血压(SBP 100 mm Hg、DBP 60 mm Hg)、Fisher分级(Ⅲ~Ⅳ级)、Morris-Marshall CT分级(Ⅳ~Ⅴ级)、入院GCS评分(8分)、APACHEⅡ评分( 23分)及入院时NSE水平(15.5μg/L)预测t SAH患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别是0.945、0.960、0.976、0.947、0.958、0.977。结论单纯t SAH患者NSE明显升高,其水平与患者预后密切相关。     

七氟烷与地氟烷对腹腔镜胆囊切除术中手术体积描记指数的影响

目的：探讨相同最低肺泡有效浓度(MAC)的七氟烷和地氟烷对腹腔镜胆囊切除术中手术体积描记指数(SPI)的影响。方法：选择90例择期行腹腔镜胆囊切除术病人,随机将病人分为七氟烷组(S组)和地氟烷组(D组),各45例。S组采用丙泊酚效应室浓度3μg/mL+瑞芬太尼效应室浓度3 ng/mL静脉泵入、七氟烷吸入以及罗库溴铵0.6 mg/kg静脉推注进行麻醉诱导;D组采用丙泊酚效应室浓度3μg/mL+瑞芬太尼效应室浓度3 ng/mL静脉泵入、地氟烷吸入以及罗库溴铵0.6 mg/kg静脉推注进行麻醉诱导。麻醉维持采用1.0 MAC七氟烷或地氟烷持续吸入联合瑞芬太尼效应室浓度3 ng/mL静脉泵入,监测麻醉镇静深度和镇痛深度。比较2组麻醉诱导前和气腹期间的心率、平均动脉压(MAP)、脑电双频指数(BIS)和SPI。结果：麻醉诱导前,2组BIS、SPI、心率、MAP差异均无统计学意义(P>0.05);气腹期间,D组SPI、BIS、MAP均低于七氟烷组(P<0.05)。结论：在腹腔镜胆囊切除术中,相同MAC的地氟烷较七氟烷可产生更低的SPI值,提示地氟烷可以产生更深的镇静水平。     

右美托咪定对椎管内麻醉手术患者应激反应血流动力及免疫功能的影响

目的:探讨右美托咪定用于椎管内麻醉手术对患者应激反应、血流动力及免疫功能的影响.方法:回顾性选择2015年11月至2018年9月于我院进行椎管内麻醉手术治疗的患者192例为研究对象,根据随机数表法简单随机分成两组,各96例.对照组术中行丙泊酚治疗,研究组采用右美托咪定治疗,比较手术前后应激反应指标(NE、E、Cor),...     

两种不同入路髂筋膜间隙阻滞在老年全髋关节置换术中镇痛效果

目的 对比分析超声引导下垂直和水平腹股沟入路行髂筋膜阻滞在老年全髋关节置换术中镇痛效果。方法 选取行单侧全髋关节置换术的老年患者86例,分为垂直组与水平组,垂直组44例采用垂直腹股沟入路,水平组42例采用水平腹股沟入路。随后记录并比较术后不同时间视觉模拟评分(VAS)、静脉自控镇痛(PCIA)中舒芬太尼总使用剂量、术后不良反应情况、术后24 h麻醉满意度评分。结果 垂直组术后4、8、12、24 h VAS均显著低于水平组(P<0.001),且垂直组术后PCIA中总舒芬太尼使用量显著低于水平组(P<0.05)。而垂直组术后24 h患者麻醉满意度明显高于水平组(P<0.001)。两组术后不良反应发生情况无显著差异(P>0.05)。结论 相比于水平腹股沟入路,超声引导下的垂直腹股沟入路行髂筋膜阻滞可提供更好的老年患者髋关节置换术后镇痛效果,且有助于减少术后舒芬太尼使用量,提高患者麻醉满意度,且具有较高安全性。     

玻璃体切割术治疗Maifan综合征晶状体脱位

目的探讨玻璃体切割治疗Marfan综合征的疗效.方法对8例Marfan综合征患者中接受玻璃体切割治疗脱位晶状体并植入人工晶状体的10只眼的资料进行了回顾性总结.结果10只眼脱位晶状体均成功取出并植入了人工晶状体.随访3～18月,9只眼的视力＞0.1,其中2只眼的视力为0.5.术后并发症有人工晶状体移位3只眼,前房积血2只眼,轻度玻璃体积血1只眼,反应性葡萄膜炎1只眼.结论玻璃体切割术可用于对Marfan综合征晶状体脱位的治疗,患眼术后视力可以得到一定程度改善.     

整形美容手术中右美托咪定的应用对患者心脑血管系统的影响研究

目的:探讨整形美容手术中右美托咪定的应用对患者心脑血管系统的影响.方法:选取2019年1月-2020年5月在笔者医院进行整形美容手术178例患者为研究对象,随机数字法分为两组,两组在术中均实施局部麻醉,两组均静脉推注1μg/kg的芬太尼,局部麻醉药物为浓度0.5％的利多卡因、1:100000的肾上腺素,对照组联合应用生...     

14例聋儿的家族史调查

为耳聋的防治及聋儿康复 ,对到我科就诊的有家族遗传性聋的 14例聋哑儿进行了家系调查 ,现报告如下。附表中耳聋的分级 ,按全国残疾人抽样调查所采用的分级法 ,即全频听阈均值 >90ｄＢ为一级聋 ,71～ 90ｄＢ为二级聋 ,5 6～ 70ｄＢ为一级重听。本文先证者 14例聋哑儿均有家族遗传性聋病史 ,发现耳聋年龄多为 2～ 3岁 ,且多为一、二级聋。耳聋原因调查 :家族遗传性耳聋 8例 ;有家族遗传性耳聋合并注射过耳毒性抗生素 5例 ;另一例早产 ,母亲妊娠前 4年因葡萄胎作过化疗。其中有 4例父母为近亲结婚。调查表明 ,聋哑除家族遗传外 ,与耳毒性抗生…     

大鼠骨髓间充质干细胞植入大鼠脑内后的迁移

目的：研究大鼠骨髓间充质干细胞（MSCs）植入脑内后的存活和迁移性。方法：分离大鼠MSCs体外培养、纯化。Hoechst33342标记后立体定向植入大鼠海马CA4区,1、2、4周后处死大鼠取脑,制作冷冻切片;用荧光显微镜观察Hoechst33342阳性细胞。结果：原代、传代细胞贴壁生长,有较强的增殖能力;植入大鼠海马后沿针道及注射区可见多数存活细胞,散在分布,自植入区及针道向周围逐渐减少。结论：大鼠MSCs植入大鼠脑内后能够存活并具有向周围组织迁移的能力。