混合营养与肠外营养对食管癌术后患者临床疗效比较的Meta分析

目的：系统评价混合营养（MN）与肠外营养（PN）支持对食管癌术后患者的临床疗效。方法：计算机检索英文数据库PubMed、EMbase、The Cochrane Library;中文数据库中国知网、维普、万方等,查找关于MN对比PN支持的食管癌术后患者的随机对照试验（RCT）,检索时限截至2018年5月。由2位研究者按标准独立筛选文献、提取资料并评价偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：最终纳入15个RCT,共1 514例患者。Meta分析结果显示：与PN相比,MN能提高食管癌患者术后白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平,缩短术后肛门恢复排气时间、住院时间,降低肺部感染和切口感染的发生率;但吻合口瘘的发生率、消化道症状发生率,两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：与PN相比,MN能提高食管癌术后患者的营养状况,降低并发症的发生率。     

颅脑3D⁃CTA术前规划指导手术夹闭颅内动脉瘤的疗效研究

目的：探讨颅脑三维CT血管造影（3D?CTA）术前规划指导手术夹闭颅内动脉瘤（IA）的疗效。方法：回顾性分析采用手术夹闭治疗的198例IA患者的临床资料,根据术前3D?CTA规划手术入路、骨窗位置及大小,并与三维数字剪影血管造影（DSA）对照。术后出院时采用格拉斯哥预后评分（GOS）评价近期预后,随访统计慢性硬膜下血肿（CSDH）发生情况。结果：198例患者共计223个动脉瘤,经3D?CTA共发现220个动脉瘤,漏诊后交通动脉瘤3个,与术中探查符合率为99.55%,与3D?DSA检查结果的符合率为98.65%。198例中,192例根据术前3D?CTA规划方案成功手术,且术前成像与术中所见基本相符,6例（3.03%）因伴较大颅内血肿未按术前规划手术。预后良好率69.19%,病死率4.55%,随访CSDH发生率为5.29%。Logistic回归分析显示,未破裂IA（UIA）、蛛网膜下出血（SAH）2~3级、病灶CT值≥40 HU、术后即刻硬膜下积液（SDFC）直径≥5 mm 及术后7 d SDFC体积≥15 mL是术后发生CSDH的独立危险因素（P < 0.05）。结论：颅脑3D?CTA成像可获得立体三维模型成像,辅助动脉瘤定位及毗邻解剖关系显示,减少夹闭手术中损伤并可能降低术后CSDH发生风险。     

净化手术室的管理

手术室是外科诊治和抢救病人的重要场所，是医院的重要技术部门。随着临床医学科学的迅速发展，外科手术越来越细、难度越来越大，对手术室的要求也越来越高，这也促使手术室学科向更专业、更现代化发展。创建净化手术室是外科手术发展的需要。我院于2001年8月建成净化手术室，通过采用净化空调系统，有效地控制室内的温度和     

物理因子治疗角膜血染2例报道

角膜血染是由于外伤等导致前房积血 ,红细胞降解产物及含铁血黄素进入角膜细胞 ,使角膜呈棕灰色混浊 .合并眼压升高或角膜内皮细胞功能不良者易发生 ,发生率为 5 % ,也称含铁血黄色沉着症 ,因大多数位于角膜中央 ,故严重影响视力 ,混浊可持续不褪[1 ,2 ] .我科采用五官超短波及音频药物透入治疗 2例 ,取得良好疗效 ,报道如下 .1　临床资料病例 1 ,男 ,1 1岁 ,左眼挫伤 1 8ｄ ,左眼视力手动 /眼前 ,光定位良好 ,辨色力不良 ,结膜充血 (++) ,角膜中央呈灰红色混浊 ,直径约 7ｍｍ ,虹膜纹理不清 ,眼ＡＢ超示晶体混浊 ,玻璃体积血 .病例 2 ,女 ,…     

吉林省珲春地区部队恙虫病立克次体抗体调查

1992年春证实吉林省珲春地区存在着恙虫病自然疫源地。为了解驻珲春地区部队是否存在恙虫病立克次体感染，我们于1996年4月中旬赴珲春市，采集疫源地附近所驻部队的干部、战士的血清，进行恙虫病立克次体抗体调查。现将结果报告如下。     

病变切除联合皮层热灼功能区治疗癫痫疗效分析

目的应用皮层热灼术,依据术前、中检测低功率电凝致痫区皮层横行纤维,治疗功能区顽固性癫痫,观察皮层热灼术疗效.方法 34例顽固性癫痫病人,手术切除病变脑组织,皮层脑电图辅助热灼功能及非功能区致痫灶.结果热灼后的部位呈白色条形轨迹.随访6～18个月,发作完全消失或偶有发作者为58.8%,总有效率为85.3%.术后8例发生一过性功能障碍,治疗后恢复.结论皮层热灼术作为辅助治疗功能区癫痫的手术方式疗效肯定,并具有安全、易操作等优点.     

肱骨近端骨折术后早期功能锻炼对肩关节功能恢复影响分析

目的：探讨肱骨近端骨折术后早期功能锻炼对肩关节功能恢复的影响。方法：49例肱骨近端骨折患者随机分为研究组（25例）与对照组（24例）,对照组术后予临床常规治疗与护理,研究组术后在对照组基础上加入早期功能锻炼,记录两组患者术后3个月肩功能恢复情况。结果：研究组肩关节功能优良率达84.00%,显著高于对照组的54.17%（P〈0.05）。结论：肱骨近端骨折患者外科手术治疗后根据实际情况尽早予以相关功能锻炼,可显著提高患者肩关节功能恢复效果,保障患者生活质量。     

免疫磁珠法分选人脑胶质瘤干细胞的体外培养及鉴定

目的:旨在从人脑胶质瘤组织和细胞株中分离脑胶质瘤干细胞、进行体外培养并对其干细胞特性加以鉴定,以期对后续个体化敏感药物化疗奠定基础。方法:采用以CD133为标志的免疫磁珠法从人脑胶质瘤组织和细胞株中分离脑胶质瘤干细胞并进行体外培养,通过免疫荧光技术检测干细胞标志物CD133、Nestin,干细胞特性加以鉴定。结果:新鲜人脑胶质母细胞培养得到悬浮生长的肿瘤干细胞球,其能在体外自我更新、增殖,形成新的克隆性细胞球,保持连续稳定的传代,能表达神经干细胞表面标志物CD133。在含血清培养基中能够分化为与原肿瘤组织相似的贴壁生长的细胞。结论:胶质母瘤细胞株中存在的一小部分CD133+胶质瘤细胞具有干细胞的属性,并能稳定传代增生。     

“QCC”方法在提高门诊药房的服务管理品质中的应用

目的探讨＂QCC＂方法在门诊西药房对减少不合格处方项次数的应用,从而提高用药的安全性和有效性及医疗服务品质。方法采用＂QCC＂方法分析处方不合格的原因,制订相应的对策并实施,同时评估该活动的效果。结果学习使用了＂QCC＂方法后,门诊不合格处方项次数下降了23.8%,效果良好。结论运用＂QCC＂方法后,在减少不合格处方和提升员工职业素质等方面取得了一定的效果,优化了标准化工作流程。有待于持续并扩大QCC在我国医院药学服务品质管理中的应用范围。     

p38 MAPK抑制剂在实验性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛中的作用

目的 探讨p38 MAPK特异性抑制剂SB203580在迟发性脑血管痉挛(CVS)形成中的可能作用机制.方法 24只兔均分为四组:空白对照组枕大池注入生理盐水;其余3组采用枕大池二次注血法建立兔蛛网膜下腔出血(SAH)模型.SAH组为模型对照;二甲基亚砜(DMSO)组枕大池注入载体DMSO; SB组枕大池注入SB203580.采用免疫组化和RT-PCR法检测血管壁IL-6、细胞间黏附分子1(ICAM-1)蛋白和mRNA表达.结果 SAH组和DMSO组基底动脉壁IL-6、ICAM-1蛋白和mRNA表达均较对照组明显上调(P＜0.05);SB组在基底动脉痉挛改善的同时,基底动脉壁IL-6、ICAM-1蛋白和mRNA表达较SAH组和DMSO组明显下调(P＜0.05).结论 SB203580明显抑制SAH后脑血管壁IL-6、ICAM-1的表达,提示p38MAPK可能通过SAH后脑血管壁炎症反应参与了SAH后CVS形成的病理过程.