不同剂量舒芬太尼在老年LC患者全麻气管插管中的麻醉效果

目的 探讨不同剂量舒芬太尼在老年腹腔镜下胆囊切除术(LC)患者全麻气管插管中的麻醉效果。方法 回顾性研究LC患者80例作为研究对象，在麻醉诱导中，采用0.4μg/(kg·h)舒芬太尼的患者21例为A组；采用0.5μg/(kg·h)舒芬太尼的患者25例为B组；采用0.6μg/(kg·h)舒芬太尼的患者34例为C组，比较3组应激反应、血流动力学、麻醉后恢复情况及并发症差异。结果 麻醉诱导前，3组肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NA)水平、心率、平均动脉压、脑电双频指数差异无统计学意义(P>0.05)。在气管插管后1 min及气管插管后3 min, A组AD及NA水平显著高于其他两组(P<0.05),C组心率、平均动脉压及脑电双频指数均显著低于麻醉诱导前及A组和B组(P<0.05),B组气管插管后1 min及气管插管后3 min心率、平均动脉压及脑电双频指数变化值显著低于A组(P<0.05),C组自主呼吸恢复时间、拔管时间及呼吸睁眼时间显著长于其他两组(P<0.05),C组躁动、恶心、呕吐发生率显著高于其他两组(P<0.05)。结论 在老年LC患者全麻气管...     

中青年股骨粗隆间骨折手术治疗体会

目的探讨中青年患者粗隆间骨折手术治疗中相关环节的重点提示。方法 29例患者,均硬膜外麻醉,平卧体位,采用股骨干近端和粗隆部的外侧手术入路,暴露粗隆部骨折处及股骨上段外侧,牵引复位,C臂X线机确认复位满意后,选择合适的股骨近端解剖型锁定钢板固定骨折。术后常规进行预防感染、预防深静脉血栓形成的处理。结果随访3.0～18.0个月,骨折临床愈合时间12.0～20.0周,平均15.6周。优17例,良9例,可3例。结论中青年股骨粗隆间骨折,受伤能量高,手术期望值高,只要适应证选择好,操作掌握要领,锁定钢板较好选用器材治疗中青年股骨粗隆间骨折。     

老年膝关节置换患者最优麻醉方案选择及对膝关节功能、术后疼痛的影响

目的 探讨老年膝关节置换患者最优麻醉方案选择及对膝关节功能、术后疼痛的影响。方法 选择因膝关节骨关节炎或类风湿关节炎接受择期单侧全膝关节置换术(TKA)老年患者68例，随机分为研究组[采用收肌管阻滞(ACB)+膝关节囊后间隙(IPACK)阻滞镇痛，30例]和对照组(采用股神经阻滞镇痛，38例),记录术后2、12、24、48、72 h两组静息和活动状态下疼痛数字分级法(NRS)评分，根据美国特种外科医院膝关节(HSS)评分，于术后24、48及72 h对患膝关节功能进行评分，于麻醉诱导前(T0)、术毕后1 d(T1)、术后3 d(T2)、术后7 d(T3)采用简易智能状态检查(MMSE)量表评定其认知功能，比较两组术后镇痛补救率，观察并记录术后下床活动时间。结果 研究组术后2、12、24 h静息、活动状态下NRS评分明显低于对照组(P<0.001);研究组术后24、48、72 h膝关节功能评分明显低于对照组(P<0.001);两组T0、T3 MMSE评分无显著差异(P>0.05),研究组T1、T2 MMSE评分明显高于对照组(P<0.001);研究组术后镇痛补救率、...     

超声引导下双侧阴部神经阻滞预防输尿管镜碎石术后导尿管相关膀胱刺激征的效果

目的 探讨超声引导下双侧阴部神经阻滞（PNB）预防全麻下输尿管镜碎石术后导尿管相关膀胱刺激征（CRBD）的效果。
方法 选择择期全麻下行输尿管镜碎石术的男性患者104例，年龄18～64岁，BMI 20～27 kg/m²，ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组：阻滞组和对照组，每组52例。阻滞组在麻醉诱导前予双侧PNB，对照组不做处理，两组麻醉诱导及维持方法相同。记录拔管后12 h内CRBD发生情况和严重程度。记录拔管即刻、拔管后30 min、4、8、12 h时VAS疼痛评分、躁动评分和Ramsay评分。记录拔管后12 h内曲马多追加情况。记录术后48 h内口干、寒战、恶心呕吐、呼吸抑制、过度镇静等不良反应的发生情况。
结果 拔管后12 h内，阻滞组CRBD发生率明显低于对照组（P<0.05），阻滞组CRBD严重程度明显低于对照组（P<0.05）。拔管即刻、拔管后30 min、4 h时，阻滞组VAS疼痛评分明显低于对照组（P<0.05）；拔管后30 min、4、8、12 h时，阻滞组躁动评分明显低于对照组（P<0.05）；拔管即刻、拔管后30 min、4、8 h时，阻滞组Ramsay评分明显高于对照组（P<0.05）。拔管后12 h内阻滞组曲马多追加率明显低于对照组（P<0.05）。术后48 h内阻滞组口干和恶心呕吐发生率明显低于对照组（P<0.05）。术后48 h内两组寒战、呼吸抑制和过度镇静发生率差异无统计学意义。
结论 超声引导下双侧PNB预防全麻下输尿管镜碎石术后患者CRBD的发生具有良好效果，有助于降低CRBD的发生率以及严重程度，且不良反应发生率更低。     

MMAS-8评价COPD患者吸入DPI类药物依从性的信效度分析及应用

目的 对8条目Morisky用药依从性量表(MMAS-8)调查COPD患者吸入DPI类药物依从性的信效度进行评价,分析不同因素对用药依从性的影响,评价药物治疗管理服务对用药依从性的影响.方法 选取某院呼吸内科2019年5月至10月住院的110例COPD患者进行MMAS-8评分及信效度分析,采用有序多分类logistic...     

自拟腰痛逐瘀汤联合CBT治疗腰椎融合内固定术后椎间盘突出症的疗效观察

传统的椎弓根螺钉固定手术在治疗退化性腰椎疾病方面效果显著，但术中易造成椎旁肌肉受损的情况，一直被此领域临床医生所诟病。现在，随着脊柱外科技术的改进和器械设计的进步，一种新的手术方案——皮质骨轨迹置钉技术（CBT），已逐渐在临床出现。这种方法相对于传统手术更加微创，术中对椎旁肌肉损伤更小，同时抗拔出强度更高。此外，近年来在中医治疗中，相关的中成药，比如腰痛逐瘀汤也对类似骨科问题上表现出较满意的治疗效果。怀集县人民医院接收1例在腰椎融合手术后发生邻近椎间盘突出症，采用了自拟腰痛逐瘀汤联合皮质骨螺钉技术进行治疗，效果良好。