延颈髓内巨大髓内肿瘤二例报告并文献复习

髓内肿瘤比较少见,在神经系统肿瘤中大约占4%～10%;在髓内肿瘤中室管膜瘤和星形细胞瘤比较常见,占所有髓内肿瘤的70%[1].我院在2007年6月至7月手术切除1例延髓至颈胸段长节段髓内室管膜瘤和1例胶质母细胞瘤,现报告如下.     

血涂片镜检的重要性

血涂片细胞形态学检查是观察血液病的重要手段,也是现代医院检验人员应当掌握的一项基本技术。血涂片的细胞学形态检查是发现异常细胞和血液病诊断的第一窗口。随着血细胞分析仪在实验室的普及,血液细胞学检验由原来的手工分析发展到现在的快速、准确、多参数的仪器分析,这的确为临床疾病的诊断提供了不少检验信息,然而同时造成了不少检验人员过分依赖仪器结果,而忽视了对血涂片细胞形态学的观察。     

肛瘘术后重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗45例

目的：比较肛瘘术后重组牛碱性成纤维细胞生长因子换药与传统换药伤口愈合的临床效果。方法：2010年1月～2010年6月我科收治肛瘘患者45例,其中治疗组23例,术后采用重组牛碱性成纤维细胞生长因子用于创面换药;对照组22例,术后采用传统换药,比较2组患者伤口愈合情况。结果：治疗组与对照组均全部治愈,治疗组平均愈合时间短于对照组,治疗组平均创口瘢痕面积小于对照组,其差异均有显著性（P〈0．05）。结论：重组牛碱性成纤维细胞生长因子用于肛痿术后创面换药缩短了增殖期肉芽生长阶段的时间,是肛瘘术后创面换药较为理想的方法之一。     

杭州市公立医院内部利益相关者战略目标选择差异化分析

从利益相关者角度研究医院战略目标选择成为学者关注的焦点.为了解医院内部不同群体是否对医院战略目标选择存在差异性及产生原因,作者引人竞争价值模型作为分析工具,通过对杭州市公立医院的实证研究证明了不同的医院内部利益相关者群体对医院战略目标选择存在明显的差异性.行政管理人员战略目标聚焦于医院的内部控制管理,而医生更关注于医院和外部环境的互动.在此基础上,提出了进一步的研究方向.     

显微外科治疗脊髓栓系综合征21例诊治分析

目的：探讨利用显微手术治疗脊髓栓系综合征的临床疗效。方法：回顾性分析2004年1月-2008年3月收治的21例脊髓栓系综合征患者的临床表现、病理学改变以及对经手术行圆锥松解、终丝切断治疗的疗效进行分析。结果：21例患者中有20例获得随访,其中81％的症状得到改善．19％的临床症状无明显改善,在随访过程中亦无继续加重。结论：脊髓栓系综合征的早期诊断和显微神经外科手术充分松解切断增粗变短的终丝,是治疗并获得满意效果的关键。     

多量表联合分析对重型创伤性颅脑出血患者短期预后的预测价值

目的 分析格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、全面无反应性量表(FOUR)评分以及赫尔辛基CT评分评估重型创伤性颅脑出血患者短期预后的临床价值。方法 选择150例重型创伤性颅脑出血患者为研究对象,根据患者2周内预后结局分为死亡组(65例)、存活组(85例)。比较2组GCS评分、FOUR评分及赫尔辛基CT评分差异。采用Pearson直线分析评估FOUR评分及赫尔辛基CT评分与GCS评分的相关性。应用多元Logistic回归分析探讨FOUR评分、赫尔辛基CT评分和GCS评分与预后的相关性。结果 与存活组比较,死亡组与存活组D-二聚体、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)及血小板(PLT)计数比较,差异无统计学意义(P>0.05),而死亡组FOUR评分及赫尔辛基CT评分较存活组高,GCS评分降低,差异有统计学意义(P<0.05)。重型创伤性颅脑出血患者FOUR评分及赫尔辛基CT评分与GCS评分呈负相关(P<0.05)。FOUR评分以及赫尔辛基CT评分是重型创伤性颅脑出血患者入院2周预后的危险因素(OR=2.913,P=0.036;OR...     

右美托咪定预防小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的研究

目的:探讨右美托咪啶(dexmeditomidine,Dex)在预防小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动中的作用.方法:选取在2018年1月至2019年1月期间于我院行小儿腹腔镜疝气手术患儿100例,均行七氟醚麻醉,按入院顺序单双号分为Dex组(n=50)和对照组(n=50),分别行生理盐水、Dex泵注,记录两组患儿苏醒期躁动发生...     

不同剂量舒芬太尼在老年LC患者全麻气管插管中的麻醉效果

目的 探讨不同剂量舒芬太尼在老年腹腔镜下胆囊切除术(LC)患者全麻气管插管中的麻醉效果。方法 回顾性研究LC患者80例作为研究对象，在麻醉诱导中，采用0.4μg/(kg·h)舒芬太尼的患者21例为A组；采用0.5μg/(kg·h)舒芬太尼的患者25例为B组；采用0.6μg/(kg·h)舒芬太尼的患者34例为C组，比较3组应激反应、血流动力学、麻醉后恢复情况及并发症差异。结果 麻醉诱导前，3组肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NA)水平、心率、平均动脉压、脑电双频指数差异无统计学意义(P>0.05)。在气管插管后1 min及气管插管后3 min, A组AD及NA水平显著高于其他两组(P<0.05),C组心率、平均动脉压及脑电双频指数均显著低于麻醉诱导前及A组和B组(P<0.05),B组气管插管后1 min及气管插管后3 min心率、平均动脉压及脑电双频指数变化值显著低于A组(P<0.05),C组自主呼吸恢复时间、拔管时间及呼吸睁眼时间显著长于其他两组(P<0.05),C组躁动、恶心、呕吐发生率显著高于其他两组(P<0.05)。结论 在老年LC患者全麻气管...     

中青年股骨粗隆间骨折手术治疗体会

目的探讨中青年患者粗隆间骨折手术治疗中相关环节的重点提示。方法 29例患者,均硬膜外麻醉,平卧体位,采用股骨干近端和粗隆部的外侧手术入路,暴露粗隆部骨折处及股骨上段外侧,牵引复位,C臂X线机确认复位满意后,选择合适的股骨近端解剖型锁定钢板固定骨折。术后常规进行预防感染、预防深静脉血栓形成的处理。结果随访3.0～18.0个月,骨折临床愈合时间12.0～20.0周,平均15.6周。优17例,良9例,可3例。结论中青年股骨粗隆间骨折,受伤能量高,手术期望值高,只要适应证选择好,操作掌握要领,锁定钢板较好选用器材治疗中青年股骨粗隆间骨折。     

老年膝关节置换患者最优麻醉方案选择及对膝关节功能、术后疼痛的影响

目的 探讨老年膝关节置换患者最优麻醉方案选择及对膝关节功能、术后疼痛的影响。方法 选择因膝关节骨关节炎或类风湿关节炎接受择期单侧全膝关节置换术(TKA)老年患者68例，随机分为研究组[采用收肌管阻滞(ACB)+膝关节囊后间隙(IPACK)阻滞镇痛，30例]和对照组(采用股神经阻滞镇痛，38例),记录术后2、12、24、48、72 h两组静息和活动状态下疼痛数字分级法(NRS)评分，根据美国特种外科医院膝关节(HSS)评分，于术后24、48及72 h对患膝关节功能进行评分，于麻醉诱导前(T0)、术毕后1 d(T1)、术后3 d(T2)、术后7 d(T3)采用简易智能状态检查(MMSE)量表评定其认知功能，比较两组术后镇痛补救率，观察并记录术后下床活动时间。结果 研究组术后2、12、24 h静息、活动状态下NRS评分明显低于对照组(P<0.001);研究组术后24、48、72 h膝关节功能评分明显低于对照组(P<0.001);两组T0、T3 MMSE评分无显著差异(P>0.05),研究组T1、T2 MMSE评分明显高于对照组(P<0.001);研究组术后镇痛补救率、...