低分子右旋糖酐静脉滴注对急慢支气管炎和支气管扩张等祛痰化痰作用的疗效观察报告

低分子量右旋糖酐(DEXTANUM-40),属血容量扩充剂,对维持血液胶体渗透压,防止血细胞集聚、利尿、扩充血容量等方面被广泛应用。我们在应用DEXTANUM-40静注对治疗急慢性支气管炎、支气管扩张等痰多、痰稠、痰脓患者时,发现有祛痰化痰的双重作用,现报告于后。     

加用自拟降尿酸合剂治疗高尿酸血症临床观察

[目的]观察自拟降尿酸合剂治疗高尿酸血症的临床疗效。[方法]将符合诊断标准的80例高尿酸血症患者随机分为治疗组和对照组各40例,分别予自拟降尿酸合剂及苯溴马龙治疗,4周为1个疗程,观察两组血尿酸、肌酐、尿素氮的变化情况,症状改善情况及两组疗效。[结果]治疗后两组血尿酸较治疗前明显改善,均有统计学差异（P〈0.05）;且治疗组总体疗效、改善肾功能效果,明显优于对照组（P〈0.05）。[结论]自拟降尿酸合剂治疗高尿酸血症有较好的疗效,且服用方便,安全性较高。     

视可尼喉镜在鼾症患者行腭垂腭咽成型术麻醉中的应用

目的对视可尼引导气管插管操作方法在鼾症患者行腭垂腭咽成型术的可行性及安全性进行探讨和评价。方法 50例拟行气管插管的全麻患者,分为视可尼插管组(A组)、喉镜明视插管组(B组),每组25例,用慢诱导气管插管,麻醉诱导时静脉注射咪达唑仑1～2 mg、氟哌利多1～2 mg/kg、芬太尼,经环甲膜穿刺并注射2%丁卡因2 ml进行气管表面麻醉。两组患者均血压心率达最低值时,行视可尼可视喉镜辅助气管内插管。观察记录插管次数、插管成功率、血流动力学改变及不良反应。结果 A组喉部暴露更好,插管时间明显较短,一次插管成功率和总插管成功率明显较高,插管次数、鼻出血明显较少(P<0.05)。喉镜明视对血流动力学的改变与视可尼插管比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论视可尼引导气管插管技术可作为鼾症患者行腭垂腭咽成型术麻醉气管插管的一种有效方法。     

术中支气管痉挛致肺不张一例

患者女,29岁,左腰疼痛1月余入院。因“左肾积水”拟行左肾输尿管探查术。术前检查：体重40kg,身高153cm。胸片示胸廓对称,双侧肺纹理增多。麻醉相关病史：本次术前1月行剖宫产术终止妊娠,术后持续咳少量黄色脓性痰,于入院前好转。麻醉过程：静吸复合麻醉。依次静注芬太尼0．1mg、地塞米松10mg、咪唑安定3mg、依托咪酯15mg及维库溴铵4mg后经口腔明视下插入气管导管,     

光动力疗法联合玻璃体内注射雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性后黄斑区中心视野的改变

目的　评价光动力疗法（ｐｈｏｔｏｄｙｎａｍｉｃｔｈｅｒａｐｙ,ＰＤＴ）联合玻璃体内注射雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性（ａｇｅ-ｒｅｌａｔｅｄｍａｃｕｌａｒｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎＡＭＤ）后患者黄斑区中心视野的变化情况。方法　本研究纳入湿性ＡＭＤ患者２６例（２８眼）,每例患者予以１次维替泊芬联合ＰＤＴ后３ｄ再给予玻璃体内注射雷珠单抗治疗,然后根据患者治疗后１个月、３个月、６个月的最佳矫正视力（ｂｅｓｔｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙ,ＢＣＶＡ）、Ｈｕｍｐｈｒｅｙ１０-２中心视野检查、黄斑中心凹厚度（ｃｅｎｔｒａｌｆｏｖｅａｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓ,ＣＦＴ）、眼底荧光血管造影（ｆｕｎｄｕｓｆｌｕｏｒｅｓｃｅｉｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ,ＦＦＡ）及吲哚青绿血管造影（ｉｎｄｏｃｙａｎｉｎｅｇｒｅｅｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ,ＩＣＧＡ）的渗漏情况决定是否需要再次玻璃体内注射雷珠单抗。结果　联合治疗后１个月、３个月、６个月,湿性ＡＭＤ患者的ＢＣＶＡ明显提高,分别为０．２２±０．０７、０．２６±０．０７、０．２４±０．０８（Ｐ＝０．０２９、０．００４、０．０１５）,而治疗前ＢＣＶＡ为０．１２±０．０９;ＣＦＴ显著降低,分别为（２６４．０９±２８．４０）μｍ、（２７３．４５±２４．８９）μｍ、（２８６．５４±２６．３９）μｍ（均为Ｐ＝０．０００）,而治疗前ＣＦＴ为（４５８．２７±２７．３８）μｍ;中心视野１０°范围内的平均敏感度（ｍｅａｎｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ,ＭＳ）增加了,分别为（２４．３３±３．２０）ｄＢ、（２４．５４±３．２５）ｄＢ、（２６．８９±３．４６）ｄＢ（Ｐ＝０．０１５、０．０１０、０．０００）,而治疗前的ＭＳ为（２０．２５±３．１２）ｄＢ;４°范围内ＭＳ增加了,分别为（２３．６６±４．２３）ｄＢ、（２３．４０±４．４９）ｄＢ、（２５．９３±４．４３）ｄＢ（Ｐ＝０．０２４、０．０３４、０．００１）,而治疗前４°范围内ＭＳ是（１９．４９±４．６６）ｄＢ;视野平均缺损（ｍｅａｎｄｅｖｉａ-ｔｉｏｎ,ＭＤ）降低了,分别为（－７．６０±３．２４）ｄＢ、（－７．７２±３．５１）ｄＢ、（－６．２９±３．２１）ｄＢ（Ｐ＝０．００８、０．０１０、０．００１）,而治疗前ＭＤ为（－１１．９８±３．１８）ｄＢ。模式标准差增加了,分别是５．４４±１．５３、５．７８±１．８２、６．８８±１．６５（Ｐ＝０．０１３、０．００４、０．０００）,而治疗前模式标准差为３．３４±１．０４。所有的数据均提示黄斑区的功能有好转。此外,ＢＣＶＡ和ＣＦＴ（ｒ＝－０．２９７,Ｐ＝０．００５）、ＣＦＴ和中心视野１０°范围内的ＭＳ（ｒ＝－０．３８５,Ｐ＝０．０００）、ＣＦＴ和视野的ＭＤ（ｒ＝－０．１９３,Ｐ＝０．０３３）两两之间存在一定的负相关关系。结论　黄斑区中心Ｈｕｍｐｈｒｅｙ视野指数的改变可用于评估ＰＤＴ联合玻璃体内注射雷珠单抗治疗湿性ＡＭＤ后患者视功能的改变。     

杭州市公立医院内部利益相关者战略目标选择差异化分析

从利益相关者角度研究医院战略目标选择成为学者关注的焦点.为了解医院内部不同群体是否对医院战略目标选择存在差异性及产生原因,作者引人竞争价值模型作为分析工具,通过对杭州市公立医院的实证研究证明了不同的医院内部利益相关者群体对医院战略目标选择存在明显的差异性.行政管理人员战略目标聚焦于医院的内部控制管理,而医生更关注于医院和外部环境的互动.在此基础上,提出了进一步的研究方向.     

玻璃体切割术治疗Marfan综合征晶状体脱位

目的：探讨玻璃体切割治疗Marfan综合征的疗效,方法：对8例Marfan 综合征患者中接受玻璃体切割治疗脱位晶状体并植人工晶状体的10只眼的资料进行了回顾性总结,结果：10只眼脱位晶状体均成功取出并植入了人工晶状体,随访3－18月,9只眼的视力＞0．1,其中2只眼的视力为0．5,术后并发症有人工晶状体移位3只眼,前房积血2只眼,轻度玻璃体积血1只眼,反应性葡萄膜炎1只眼,结论：玻璃体切割术可用于对Marfan综合征晶状体脱位的治疗,患者术后视力可以得到一定程度改善。     

巩膜环扎术后白内障摘除人工晶状体植入术

目的探讨视网膜脱离行巩膜环扎术后白内障摘除联合人工晶状体植入术的效果和并发症。方法对30例（30只眼）视网膜脱离行巩膜环扎术后的白内障进行白内障囊外摘除或超声乳化吸除联合人工晶状体植入术,观察术后最佳矫正视力及并发症。结果巩膜环扎术至白内障手术的平均时间间隔为（41.7±6.99）个月。白内障术后平均随防（17.07±2.53）个月,30只眼中20只眼（66.67％）的最佳矫正视力≥0.5,仅1只眼于术后3个月复发视网膜脱离。结论视网膜脱离行巩膜环扎术后,再施行白内障囊外摘除或超声乳化吸除联合人工晶状体植入术是安全的,大多数眼可获得较好的视力效果,很少引起视网膜脱离复发。     

超声下两种颈内静脉置管法的比较

目的 超声下比较两种路径颈内静脉置管方法的准确性及并发症的发生率,寻找更安全、可靠的颈内静脉穿刺路径。方法 选择需行颈内静脉穿刺患者60例,随机分为传统中路法穿刺组(A组,n=30)与颈内静脉搏动点法穿刺组(B组,n=30)。观察颈总动脉直径(D1)、颈内静脉直径(D2)、颈总动脉和颈内静脉重叠覆盖率、穿刺路径距颈内静脉中心距离(D3)、穿刺路径距颈总动脉外侧距离(D4)及可能触及颈总动脉例数。结果 与A组比较,B组D3较小,差异有统计学意义(P<0.05);B组D4明显大于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 颈内静脉搏动点法行颈内静脉穿刺更准确,并发症发生率更低。