国产氯吡格雷对PCI术后患者的长期疗效及安全性观察

目的观察国产氯吡格雷对PCI术后患者的长期疗效及安全性。方法将257例行PCI术患者随机分为2组,其中国产氯吡格雷组129例,进口氯吡格雷组128例。两治疗组PCI术前服用氯吡格雷75mg／d。并于术前至少6h顿服氯吡格雷300mg,两组PCI术后继续服用氯吡格雷75mg／d,观察术后12个月内MACE及主要不良反应。结果国产氯吡格雷对PCI术后12个月内MACE及主要不良反应无统计学意义。结论国产氯吡格雷对PCI术后患者的长期疗效是安全、有效的,经济便宜,值得临床推广。     

食管-胃吻合口狭窄的内镜处理

自 1998年 1月至 1999年 12月，我们经内镜治疗食管胃吻合口狭窄 93例，效果良好，报告如下： 1 资料 本组 93例中男性 81例，女性 12例，年龄 34～ 67岁，中位年龄 53岁。全部病例均行食管或胃部分切除及食管胃吻合术，术后病人都有吞咽困难，程度按 Stooler分级 [1]，其中Ⅱ级 26例，Ⅲ级 45例，Ⅳ级 22例。内镜检查吻合口直径 0.1～ 0.5 cm,其中良性狭窄 61例，癌性狭窄 32例。     

抗乙型肝炎病毒核心抗原抗体免疫球蛋白M诊断试剂区分急慢性乙型肝炎患者方法的初步探讨

目的调整抗乙型肝炎(乙肝)病毒核心抗原抗体免疫球蛋白M(Immunoglobulin M Antibody to Hepatitis B Virus Core Antigen,Anti-HBc-Ig M)诊断试剂临界值,使该指标能够区分急性乙肝(Acute Hepatitis B,AHB)和慢性乙肝(Chronic Hepatitis B,CHB)急性期患者。方法选择A公司国产和美国雅培(Abbott)公司Anti-HBc-Ig M检测试剂,平行检测2658份疑似AHB患者血清标本。利用R语言程序软件(R Programming Software,R)的VGAM程序包,通过最大似然法求得各自的分布参数和估计的阳性率,采用最大似然法、最大准确率法和固定特异度法,以及试剂说明书提供方法求得两种检测试剂的临界值、估计阳性率、灵敏度及特异度指标进行比较。结果采用最大似然法确定临界值,临界值调整前后A公司试剂阳性率为51.58%、12.23%,雅培试剂为28.37%、10.27%。两种试剂受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristics Curve,ROC)的曲线下面积(Area Under Curve,AUC)均接近于1,都有较高的灵敏度和特异度。最大似然法、最大准确率法和固定特异度法与试剂说明书参考值比较,前三种方法得到的阳性率较为接近,灵敏度、特异度较高,试剂说明书参考值法,灵敏度均较低,假阳性率过高。结论本研究中调整Anti-HBc-Ig M检测试剂临界值的方法,可以使Anti-HBc-Ig M区分AHB和CHB急性期患者的能力更可靠。     

2型糖尿病并发严重下肢动脉阻塞性病变的相关因素分析

目的总结2型糖尿病并发严重下肢动脉阻塞性病变的相关危险因素。方法将340例2型糖尿病患者按照是否有并发严重下肢动脉阻塞性病变分为观察组（并发下肢动脉阻塞性病变）110例和对照组（无下肢动脉阻塞性病变）230例。记录两组患者年龄、病程、有无高血压史、体重指数、血压（收缩压和舒张压）、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）和高密度脂蛋白胆同醇（HDL—C）、尿酸、糖化血红蛋白（HbAIC）,并使用SPSS进行单因素和逻辑斯蒂多因素回归分析,以总结2型糖尿病并发严重下肢动脉阻塞性病变的危险因素。结果单因素分析结果表明：性别比、年龄、病程、吸烟史、高血压史、HbAlC、三酰甘油、尿酸和踝臂指数是诱发严重下肢动脉阻塞性病变的危险因素（P〈0．05）。多因素回归分析表明：性别、年龄、病程、高血压史、HbAlC、三酰甘油、尿酸是导致2型糖尿病并发严重下肢动脉阻塞性病变的主要原因（P〈0．05）。结论对男性老年患者积极控制血糖、血压、高尿酸和三酰甘油可以较好预防2型糖尿病并发严重下肢动脉阻塞性病变的发生。     

鄂西北地区竹叶柴胡UPLC-MS指纹图谱研究

对鄂西北地区竹叶柴胡的UPLC—MS指纹图谱进行研究,建立鄂西北地区竹叶柴胡药材的质量评价体系。方法：采用UIPLC．MS测定鄂西北竹叶柴胡10批样品的指纹图谱。色谱条件为ACQUITY UPLC@ RBEH C18色谱柱（100mm×2．1mm,1．7μm）,采用梯度洗脱,流动相为乙腈旬．3％甲酸水,流速为0．2ml·min～,检测波长为203nm;电喷雾离子源：ESI（-）。结果：鄂西北地区竹叶柴胡化学成分指纹图谱共检出8个分离度良好的共有峰;通过质谱信息结合文献报道,分离鉴定了6个化合物。结论：该方法简便、快速,所得UPLC—MS指纹图谱及其评价指标为科学评价鄂西北地区竹叶柴胡药材的质量提供了依据。     

从84份中药注射剂说明书看药品执行标准状况

摘要 目的 探讨中药注射剂执行标准现状,为规范中药注射剂执行标准提供依据。方法收集湖北医药学院附属太和医院使用的中药注射剂说明书84份,对其执行标准进行归类分析。结果84种中药注射剂的执行标准参差不齐,执行标准的试用期也不统一。结论要规范中药注射剂的执行标准,鼓励企业积极进行有关研究,不断提高和规范中药注射剂的执行标准,保证中药注射剂更加安全、有效、合理使用。     

离体猪肝组织温度的电阻抗成像监测研究

目的：获得肝组织的EIT图像与温度的关系,为采用电阻抗成像法监测在肝肿瘤热疗时的体内温度奠定基础。方法：将新鲜离体猪肝放入装有盐溶液的物理模型中,测温探头插入肝组织的不同位置用于监测过程中的温度分布,用EIT实时图像监测肝组织的阻抗变化。结果：EIT图像显示组织温度上升时,组织阻抗逐渐下降。随着温度的上升,EIT图像目标区域颜色明显有变红,并呈扩散趋势。用边界电压、感兴趣区域重构值等表征温度时,可以获得较好的拟合效果,边界电压的最大拟合绝对误差在3.6℃左右,感兴趣区域重构值的最大拟合绝对误差在1℃左右。结论：温度变化与图像变化之间存在一定的关系,高温时组织电阻抗特性发生显著改变,在临床热疗中有可能通过EIT来实时监测热疗时的温度。     

SBAR沟通模式在消化内科护士交班中的应用

【目的】探讨SBAR沟通模式在消化内科护士交班中的应用效果。【方法】应用SBAR沟通模式,设计消化内科沟通模板样式,组织培训,制定并实施于消化内科患者的病情汇报。【结果】应用SBAR沟通模式汇报病情后,消化内科护士理论考核平均成绩由86．45分上升至91．25分,护士交班的全面准确性、专科性、时效性、条理清晰性均较实施前有显著提高。通过SBAR沟通模式培训,护士的评判性思维能力提高。【结论】应用SBAR沟通模式进行病情汇报,提高了医护沟通效率,提升了护士的综合素质和医生满意度,促进了患者安全与团队协作。     

上消化道内镜检查对心脏的影响

与消化道内镜检查有关的并发症中,最常见的为机械性损伤引起的胃肠道穿孔或出血。有报告,在胃镜检查期间发生心搏停止致命的例子。为进一步研究内镜检查对心脏功能的影响,作者在内镜检查期间用动态心电图监护了心脏功能的改变。材料和方法:54名体检受试者,均为中老年。内镜插入前至少20分钟开始对受试者进行动态心电图监护,并连续监护至内镜退出后20分钟。受试者随机分为两组,一组(11例)内镜插入前10分钟肌注抗胆碱能药溴化布托品(butropium bromide)4mg。另一组(43例)不使用此类药物。结果:1.心率:使用抗胆碱能药组的心率,内镜插入前为77.12±4.16次/分(Ⅰ),插入时116.55±7.15次/分(Ⅱ),检查期间121.73±5.52次/分(Ⅲ),内镜即将退出前116.82±7.33次/分(Ⅳ),检查结束后20分