医学参考系统在我国IVD企业的应用与思考

基于量值溯源的参考系统是检验医学领域重要的研究课题,也是体外诊断产品(IVD)企业提升产品质量和影响力的重要研究方向.检测结果 的准确性和可靠性是临床科学诊断、治疗、预防疾病的重要保障.文章从IVD企业的角度对医学参考系统的基础情况和分类进行简要的阐述,从参考测量程序、参考物质、一致化研究3个方面介绍了参考系统在中国I...     

5家三级医院投诉管理现状调查与分析

近年来，医患关系日趋紧张，医疗纠纷数量大幅度上升，处理难度加大，赔偿额越来越高，已成为社会关注的热点。我们认为医疗纠纷不是一个简单的医学技术问题，而是包含医学、社会学、经济学、管理学、心理学等众多学科在内的综合性社会问题。此项研究通过对广州、天津、武汉3地具有代表性的5家三级医院，即年门诊量平均为130万人次、年住院量平均为3万人次的医院的调查与分析，针对医院投诉管理现状存在的问题，提出要正确看待患者投诉，重视医疗服务，完善投诉途径，加强医院员工培训，达到减少和预防医疗纠纷的目的，以供医院管理者借鉴，具有很强的现实意义。     

上海市甲型H1N1流感患者经济负担估计

目的:了解上海市甲型H1N1流感(甲流)大流行期间流感患者的经济负担情况.方法:2009-2010年上海市甲流大流行期间,随机选择流感轻症病例进行问卷调查,所有的甲流重症和死亡病例采用住院病历回顾和流行病学调查相结合的方法,收集流感患者就医相关费用和间接导致的误工旷学等,估计流感病例的经济负担.结果:研究共调查甲流轻症病例132人,重症病例119人,死亡病例9人.甲流轻症病例人均门诊花费265.5元,此外,多数患者还产生了交通、转诊和营养费等,人均直接花费达356.5元,间接经济损失约96314元.甲流重症病例住院治疗之前,平均就诊3.4次,转诊1.5次,住院费用约为20 712.2元,直接经济支出高达23 832.9元.间接经济损失至少1 962.9元.死亡病例的直接费用则更高,达49 320.2元,所有死亡病例因早死所致间接经济损失合计达1 427.6万元.结论:甲流大流行期间上海市流感患者,尤其是重症患者的经济负担较重,有必要在高危人群中开展疫苗接种工作.     

2020中国公立医院生存与发展调研(二)——公立医院发展方向和新挑战

十四五期间,公立医院高质量发展成了医院发展的主要方向,坚持公益性、分级诊疗、智慧医院建设、公立医院绩效考核等都将影响和考验公立医院的发展和走向。在信息科技革命和医疗模式变革的大势下,未来的方向将如何走势,本章主要关注和聚焦于医改新政的变化,对公立医院存在的机遇和挑战进行研究。     

下肢深静脉血栓形成超声诊断分析

目的 探讨下肢深静脉血栓不同时期的声像图特征及诊断价值.方法 分析78例确诊为下肢深静脉血栓形成的患者,应用二维及彩色多普勒超声观察下肢深静脉的结构及血流情况,观察血栓形成部位、范围及各时期血栓声像图特征.结果 不同时期的下肢深静脉血栓出现不同的声像图特征.左下肢血栓46例,右下肢血栓29例,双下肢血栓3例.急性血栓67例,亚急性、慢性血栓11例.结论 应用彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成敏感性高、特异性强、安全、及时、无创伤,同时可通过动态观察其演变情况,判断临床治疗效果,是下肢深静脉血栓首选的影像学诊断方法.     

个体化阴道容器在阴道癌放疗中的临床应用

原发性阴道癌发病率较低,约占妇科肿瘤的1%～2%,多发于老年患者,可出现阴道狭窄,出血等症状[1],淋巴结转移是主要的转移途径,血行转移少见,目前主要选择放射治疗[2].因阴道癌灶多发,生长类型多样,阴道壁弹性的差异等多方面的因素,阴道癌治疗强调个别对待的原则,我院自制的个体化阴道容器,在阴道癌腔内放疗的临床应用中,取得了满意的效果,现介绍如下.     

经内镜治疗大于1.0 cm的胆总管结石

直径≤1．0cm的胆总管结石行经内镜乳头括约肌切开（EST）后可用取石网篮直接取出，操作较简单，取石成功率高，并发症少。而直径大于1．0cm的结石，必须碎石后取出，增加了操作难度、手术风险，并发症的发生率高。本文总结本院近年来37例1．0cm以上胆总管结石患者的治疗结果，报告如下。[第一段]     

低频脉冲电刺激配合音乐疗法治疗初产妇产后尿潴留的效果观察

[目的]比较低频脉冲电刺激配合音乐疗法与传统治疗方法对初产妇产后尿潴留的治疗效果。[方法]选取我院产科2016年—2017年发生产后尿潴留的初产妇120例,随机分为观察组及对照组各60例,两组产妇均给予导尿常规护理,观察组给予低频脉冲电刺激配合音乐治疗;对照组给予传统方法治疗,观察两组产后3d治疗成功率、顽固性产后尿潴留发生率、治疗后膀胱残余尿量、产后24h出血量,同时统计两组住院期间尿路感染率、分娩后住院天数及住院费用。[结果]观察组产后3d治疗成功率为93.3%,明显高于对照组,难治性产后尿潴留的发生率仅为6.7%,观察组治疗后膀胱残余尿量、产后24h出血量、分娩后住院时间及住院费用均低于对照组(P0.05),两组的泌尿系统感染率差异无统计学意义(P0.05)。[结论]低频脉冲电刺激配合音乐疗法可改善初产妇尿潴留,减少难治性产后尿潴留的发生,改善膀胱残余尿量及产后24h出血量,缩短分娩后住院时间,降低住院费用。     

内镜微波凝固扩张后置管治疗食管良恶性狭窄

１９９２年始我们采取内镜微波凝固扩张后放人内置管，治疗食管重度良恶性狭窄２５例，取得了较好的疗效，现报告如下。一、病例选择：２５例食管狭窄男18，女７，中位年龄５１岁。狭窄原因：食管鳞癌３例，吻合口复发癌５例，吻合口疤痕狭窄１７例。狭窄程度３度１９例，４度６例４例依赖空肠造瘘维持营养，２１例需反复扩张或微波治疗。二、器材：纤维食管镜、微波内镜治疗仪、导丝、自制硅胶内置管，内径１．０ｃｍ，外径１．３ｃｍ，长５～１５ｃｍ，上端呈漏斗状，下端山慈菇形，中间有一气囊，可经细导管充气膨胀。三、方法：１．内镜…     

血清腺苷脱氨酶检测联合结核感染T细胞斑点试验对肺结核的诊断价值

目的 探讨血清腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)检测联合结核感染T细胞斑点试验(tuberculosis infection T cell spot detection kit,T-SPOT.TB)对肺结核的诊断价值。 方法 选取2014年2月1日-2017年2月28日平顶山市第三人民医院收治的肺结核患者300例,分为肺结核组(n=191)和非肺结核组(n=109),随机选取100名健康体检者作为对照组,检测各组受试者T-SPOT.TB斑点数和血清ADA水平,比较各组T-SPOT.TB的阳性率和ADA水平及其对肺结核诊断的灵敏性与特异性。 结果 肺结核组患者血清ADA水平高于非肺结核组和对照组(P＜0.05)。肺结核组患者T-SPOT.TB阳性例数多于非肺结核组和对照组(P＜0.05),肺结核组患者血清ADA阳性率为48.69%;T-SPOT.TB阳性率为87.43%;肺结核组2种检测方法阳性率明显高于非肺结核组和健康对照组(P＜0.017)。利用ROC曲线评价ADA对肺结核的诊断价值发现,以血清ADA水平和T-SPOT.TB联合诊断肺结核,敏感度为84.4%,特异度为75.3%。 结论 联合检测T-SPOT.TB斑点数及血清ADA水平,能够显著提高对肺结核的临床诊断。