冠脉重叠支架虚拟置入的有限元分析

在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中,重叠支架多运用于治疗弥漫长病变冠脉。关于重叠支架的临床研究有很多,虽提供手术效果和支架的临床疗效,但不能直观地揭示重叠支架置入过程中支架与支架、支架与血管之间的相互作用。通过对重叠支架置入弥漫长病变冠脉进行有限元分析,观察支架置入过程中支架与血管形态和应力的改变,并对其进行分析。通过计算机断层扫描血管造影(CTA),重建出真实的右冠状动脉(RCA)弥漫长病变模型。应用有限元方法,对重叠Resolute 药物洗脱支架(DES)置入冠脉长病变过程进行模拟,重叠长度3 mm,整个过程包括支架的压握与输送、远端支架与近端支架的置入。在支架虚拟置入过程中,通过观察支架与血管形态和应力的变化进行支架与支架、支架与血管间相互作用的分析。支架置入后,管腔截面积由最初的1.4 mm²增加到6.5 mm²,血管狭窄得到很好的治疗。在支架重叠区域,位于外层的远端支架由于过度扩张,其应力大于近端支架的应力。管壁在支架重叠处的应力(0.64～0.81 MPa)大于非重叠区域的应力(0.32~0.56 MPa),重叠处的血管过度扩张使得管腔截面积没有受到重叠支架的影响。研究表明,重叠支架可使血管血流得以通畅,但支架重叠区域支架与血管的受力较大。     

基于药学随访的门诊中重度癌痛患者的生存分析

目的 回顾性分析我院门诊中重度癌痛患者的药学随访情况，探讨影响门诊中重度癌痛患者生存期的相关因素，为门诊中重度癌痛患者提供优质的药学服务。方法 收集我院分院在2019年1月—2021年9月有药学随访记录的门诊中重度癌痛患者的临床资料。采用Kaplan-Meier法进行生存率及生存时间统计，绘制生存曲线，并行Log-rank检验，采用多因素Cox比例风险模型分析中重度癌痛患者预后的影响因素。结果 共纳入135例中重度癌痛患者，男88例，女47例，年龄29～91(64.96±11.01)岁。研究过程中15例失访，随访率为88.9%。患者的整体平均生存时间为（24.59±1.83）个月，中位生存时间为18.00[95%CI(13.50,22.50)]个月，1年生存率为91.8%。单因素和多因素分析结果显示，行放化疗、联用非甾体抗炎药是影响门诊中重度癌痛患者预后的独立保护因素（P <0.05）。患者在随访期间服用盐酸羟考酮缓释片后发生不良反应198例次，以便秘（35.35%）、呕吐（23.23%）和恶心（20.71%）为主；3例患者（昏迷1例，呼吸急促2例）发生严重不良反应导致入院。结论...