环状成形术治疗风湿性瓣膜病继发三尖瓣关闭不全

风湿性心脏病合并三尖瓣关闭不全(TR)临床上并不少见,以三尖瓣环状成形术(TA)治疗并发的功能性TR可获较好的近、远期效果。我们近年施行TA 34例,效果满意,报道如下。1 临床资料1.1 基本情况 1993年5月-1996年12月,手术治疗TR 34例,年龄18-46岁,男15例,女19例。除原发性症状和体征外,剑突附近闻及Ⅱ-Ⅲ／Ⅵ级收缩期杂音者18例,心功能Ⅲ级者25例,Ⅳ级者9例。心胸比率(TR)0.58-0.92,平均0.67。房颤心律21例,13例为窦性心律。超声心动图检查RA(右房)大小平均44.2 mm。34例中早期18例进行二维心脏超声检查,发现三尖瓣关闭不全…     

适于左心辅装置研究的急性左心衰动物模型

１　前言　　近年来,左心室辅助装置（ＬＶＡＤ）临床应用例数的不断增多,ＬＶＡＤ对衰竭心脏的辅助机制也一直是人们研究的热点。在实验中,可靠的左心衰模型是研究成功的基础。２　材料和方法　　８只雄性绵羊正中开胸,于左房和升主动脉分别插管接自制微型轴流泵（ＢＣＶＡＤ１）。选择性结扎心脏冠脉左前降支１ｈ,左回旋支３０ｍｉｎ,建立急性左心衰模型。观察在心脏正常和心衰时开、关血泵对血流动力学指标的影响,进行自身比较,并通过计算压力作功指数（ＰＷＩ）,观察心肌耗氧量（ＭＶＯ２）的变化,以探讨ＢＣＶＡＤ１…     

轴流血泵对心衰动物的辅助试验研究

选择 2 0只雄性健康成年绵羊 ,采用结扎冠脉方法建立心衰模型后 ,随机分为两组 ;心衰后实验组运用自制轴流血泵进行左心辅助 ,分别在结扎冠脉前、心衰后和左心辅助 1h测量两组动物各项血液动力学参数 ,探讨血泵的动力学输出和对衰竭心脏的辅助功能 ,并取标本进行光、电镜检查。通过测试实验组血液的FHB、Fib和主要器官的栓塞情况 ,观察血泵对血液的破坏程度。结果得出 :(1)选择性结扎冠脉比较适合作为LVAD的左心衰动物模型。 (2 )血泵的压力、流量输出能够达到辅助要求 ,血泵辅助流量可占总流量的 10 0 %。 (3)并联于左心房和腹主动脉的血泵是通过部分分流和提高主动脉舒张压方式促进心肌的恢复 ;病理检查结果与血液动力学结果推测一致。 (4 )实验组短期在体试验辅助 2 4h ,标准溶血指数NIH为 0 .0 8g/ 10 0L ,试验结束肾脏有散在白色斑块 ,血泵的进、出口与管道接口处覆盖一层薄薄白膜 ;血泵表面温度变化较小。     

全主动脉弓置换加支架象鼻手术治疗DeBakeyⅠ型主动脉夹层动脉瘤

2004年1月至2005年5月,我们对12例DeBakey Ⅰ型主动脉夹层动脉瘤病人应用全主动脉弓置换加支架象鼻技术行主动脉弓全弓置换,现报道如下.     

应用介入方法治疗主动脉穿透性溃疡12例

北京安贞医院心脏外科于2001年6月至2005年5月，行支架型人工血管介入治疗主动脉穿透性溃疡12例，总结如下。     

覆膜支架主动脉腔内修复治疗主动脉夹层78例

目的探讨主动脉夹层腔内修复术的疗效。方法2001年6月至2005年5月,行覆膜支架腔内修复治疗主动脉夹层78例。男71例,女7例;年龄31～80岁,平均(52.7±12.3)岁。StanfordB型76例,StanfordA型2例。术后随访1～47个月,平均(13.0±10.1)个月。建立数据库,分析其临床特点及疗效。结果近端内漏5例;升主动脉夹层5例,其中1例术中发生,4例分别在术后1、7d、5、13个月发生。术后30d内死亡4例(5.1%),2例死于升主动脉夹层破裂,1例死于急性肾功能衰竭,1例死于脑出血。术中脑梗塞1例。5例病人因覆膜支架远端再发现破口,行二次腔内修复术。1例因内漏行二次腔内修复术。随访期死亡3例(3.8%),分别死于消化道出血、升主动脉夹层破裂和死因不明。结论覆膜支架腔内修复术是治疗主动脉夹层的有效方法,但远期效果还有待进一步观察。     

覆膜支架介入治疗降主动脉假性及夹层动脉瘤八例

首都医科大学附属北京安贞医院心外科于2001年6月至2002年6月，行腔内覆膜支架介入治疗降主动脉假性动脉瘤2例，夹层动脉瘤6例。效果良好，现报道如下。     

自制微型轴流血泵对缺血后心脏左心辅助机制的实验研究

目的应用自制微型轴流血泵对正常心脏及衰竭心脏进行辅助,探讨血泵的心脏辅助机制.方法对8只绵羊在心衰前后分别开关血泵进行自身比较,观察在正常和心衰时开关血泵对血流动力学指标的影响,并通过计算压力作功指数观察心肌耗氧量(MVO2)的变化.结果心衰时,血泵能显著提高总心排量[(2.69±0.16)L/min,与关泵时(2.30±0.15)L/min比较,P＜0.01];血泵可以提高平均动脉压(P＜0.001),在心脏正常时主要是由于舒张压的升高而引起的,与对照组比较,P＜0.01;心衰时血泵使收缩压和舒张压均显著升高[(85.1±3.5)mm Hg(1mmHg=0.     

平流式血泵对心衰动物左心辅助的实验研究

目的 :探讨平流式轴流血泵在体实验中的泵性能及对心衰动物的辅助功能。方法 :采用选择性结扎冠脉的方法对 2 0只雄性健康成年绵羊建立心衰模型后 ,随机分为 2组 ,运用一平流式轴流血泵对实验组动物进行左心辅助 ,于结扎冠脉前、心衰即刻和心衰后 1h测量两组动物各项血液动力学参数 ,评价平流血泵的动力学输出和对血流动力学参数的影响 ,探讨其对衰竭心脏的辅助机制 ,动物处死后取标本进行光、电镜检查 ,检测主要器官和血泵的栓塞情况。结果 :1 可以采用结扎冠脉的方法建立左心辅助心衰动物模型 ;2 血泵的压力、流量输出能够达到辅助要求 ,血泵辅助流量占总流量的 6 6 % ;3 并联于左心房和降主动脉的血泵可以将主动脉舒张压提高 70 % ;4 平流式血泵主要通过分担心脏对外做功减少心肌耗氧 ,使心肌恢复 ;病理检查结果与血流动力学结果推测一致。 5 尸检肾脏有散在白色斑块 ;血泵的进、出口与管道接口处覆盖一层薄薄白膜 ,整个过程血泵表面温度变化较小。结论 :自制平流血泵可以改善心脏功能并可对心衰动物进行短期辅助。     

冠脉重叠支架虚拟置入的有限元分析

在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中,重叠支架多运用于治疗弥漫长病变冠脉。关于重叠支架的临床研究有很多,虽提供手术效果和支架的临床疗效,但不能直观地揭示重叠支架置入过程中支架与支架、支架与血管之间的相互作用。通过对重叠支架置入弥漫长病变冠脉进行有限元分析,观察支架置入过程中支架与血管形态和应力的改变,并对其进行分析。通过计算机断层扫描血管造影(CTA),重建出真实的右冠状动脉(RCA)弥漫长病变模型。应用有限元方法,对重叠Resolute 药物洗脱支架(DES)置入冠脉长病变过程进行模拟,重叠长度3 mm,整个过程包括支架的压握与输送、远端支架与近端支架的置入。在支架虚拟置入过程中,通过观察支架与血管形态和应力的变化进行支架与支架、支架与血管间相互作用的分析。支架置入后,管腔截面积由最初的1.4 mm²增加到6.5 mm²,血管狭窄得到很好的治疗。在支架重叠区域,位于外层的远端支架由于过度扩张,其应力大于近端支架的应力。管壁在支架重叠处的应力(0.64～0.81 MPa)大于非重叠区域的应力(0.32~0.56 MPa),重叠处的血管过度扩张使得管腔截面积没有受到重叠支架的影响。研究表明,重叠支架可使血管血流得以通畅,但支架重叠区域支架与血管的受力较大。