腹腔镜术后孕三烯酮与诺雷德治疗卵巢型子宫内膜异位症的疗效对比及复发相关因素分析

目的 比较腹腔镜术后应用孕三烯酮与诺雷德治疗卵巢型子宫内膜异位症（EMs）的临床疗效并分析EMs复发的相关因素。方法 回顾性分析2015年1月至2018年12月在信阳市中心医院妇产科接受腹腔镜术的150例卵巢型EMs患者的临床资料，其中使用孕三烯酮72例纳入A组，使用诺雷德的78例纳入B组。比较两组患者治疗的临床疗效、不良反应发生率，绘制Kaplan-Meier生存曲线比较两组累积无复发生存率（随访截止时间为2019年6月）；并按是否复发将患者分复发组与未复发组，比较两组患者一般资料，采用多因素logistic回归分析卵巢型EMs患者术后复发的影响因素。结果 ①B组完全缓解率高于A组（90.59%比80.56%），差异有统计学意义（P<0.05），但两组患者不良反应发生率（11.11%比10.26%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）；②B组累积无复发生存率高于A组（63.60%比54.60%），差异有统计学意义（P<0.05）；③复发组年龄小于未复发组，病程、最大囊肿直径、美国生殖医学协会子宫内膜异位症分期（r-AFS）评分高于未复发组，r-AFS分期中Ⅲ~Ⅳ期比例、双侧病变例数、保守手术比例高于未复发组，术后妊娠、术后应用诺雷德比例低于未复发组，差异均有统计学意义（P<0.05）；④多因素logistic回归分析，年龄、r-AFS评分、保守手术、术后妊娠、术后应用诺雷德与卵巢型EMs复发密切相关（P<0.05）。结论 对卵巢型EMs患者，在腹腔镜病灶切除术后应用诺雷德治疗疗效优于孕三烯酮治疗，且复发风险更低，年龄越小、r-AFS评分越高及行保守手术的卵巢型EMs患者复发风险越高，术后妊娠、术后应用诺雷德的卵巢型EMs患者复发风险则更低。     

村卫生室药品管理中存在的问题及对策

最近我们对全县25个乡镇185个村卫生室药品管理进行监督检查,从检查结果看,其药品管理状况令人担忧,必须引起有关部门高度重视并认真加以解决。1 存在的问题1 ·1 药品质量意识淡薄 村卫生室药品金额多的3、4千元,少的也有近千元。在我们检查的185所村卫生室中,有70％的村卫生室药品管理制度不健全,药品采购渠道不正规、保管入库等环节把关不严、非卫生专业人员从事药剂工作现象普遍存在。不少人员缺乏药学基本知识,甚至对药品的有效     

克服青光眼术后并发症的临床研究

为了克服在施行各种滤过性抗青光眼手术后,时有出现创口结瘢、结膜瓣短缩,创口裂开,甚至可影响降眼压效果,我们将传统的球结膜与筋膜连续缝合(以下简称“连缝”),改作各自分层缝合(以下简称“层缝”)取得了予期效果。     

顺铂、足叶乙苷联合腹腔化疗治疗癌性腹腔积液疗效观察

癌性腹腔积液是恶性肿瘤常见的晚期并发症之一 ,一旦出现 ,不仅严重影响患者的生存质量 ,且中位存活期仅几周至几个月 ,临床尚无特殊的治疗方法。我们从 2 0 0 0年 6月开始采用中心静脉穿刺导管针置管引流尽腹腔积液后 ,再予顺铂 (DDP)加足叶乙苷 (VP1 6 )联合腹腔化疗治疗癌性     

直肠癌根治术后CT改变及追踪观察

21例经穿刺（6例）和临床追踪（15例）证实的直肠癌根治术后（4月～10年）CT扫描结果，无复发15例，复发6例。典型的术后CT改变为骶前软组织块影≤5cm，圆形或扁平形，边界清晰，密度均匀。典型的复发表现为较大的边界不清不规则形的骶前肿块，密度不均，可伴随周围脏器和盆腔肌肉的受侵。CT表现不典型的术后改变或复发只有依赖于CT追踪复查和即时行CT导引下穿刺活检来确定。     

热带念珠菌败血症1例

患儿男 ,5 0ｄ ,足月产 ,双胎之小 ,出生体重 2 0 5 0 ｇ。因咳嗽半个月 ,加重 3天伴喘息、呼吸节律不整 ,于 2 0 0 1年 1月 4日入院。入院前 3ｄ拒乳 ,病后无发热 ,服用阿莫西林半个月 (4 0ｍｇ/ｄ ,每日 3次口服 )。入院查体 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ160 /ｍｉｎ ,Ｒ 10 /ｍｉｎ ,体重     

危重新生儿急性胃肠功能衰竭32例

为提高危重新生儿急性胃肠功能衰竭的治愈率 ,将 32例并急性胃肠功能衰竭的危重新生儿的诊断、治疗情况进行分析。结果 10例呼衰并胃肠功能衰竭的危重新生儿好转 8例 ,2例心衰并急性胃肠功能衰竭的危重新生儿均好转。 12例呼衰、心衰并急性胃肠功能衰竭中好转 10例。呼衰并心衰、肾衰、急性胃肠功能衰竭 4例及脑衰并心衰、呼衰、肾衰、急性胃肠功能衰竭 4例均死亡。总有效率为 6 2 .5 % ,死亡率为 37.2 %。 3个或 3个以上系统衰竭并急性胃肠功能衰竭时 ,死亡率高达 10 0 %。故危重新生儿并急性胃肠功能衰竭治疗的关键在于早发现、早诊断 ,及时治疗及相关因素的积极处理危重新生儿急性胃肠功能衰竭32例$鞍山市中心医院儿科!114001@蔡俊 $鞍山鞍钢长甸医院儿科!114008@康颖     

ECF与DCF方案治疗晚期胃癌效果比较

目的 比较ECF与DCF方案治疗晚期胃癌的近期疗效和不良反应.方法 将45例经病理检查确诊的晚期胃癌病人分为2组. ECF组21例,给予表阿霉素60 mg/m2静脉注射,第1天;顺铂75 mg/m2分3～4 d静脉滴注;氟尿嘧啶每天500 mg/m2持续输注96 h.DCF组24例,给予多烯紫杉醇75 mg/m2静脉滴注2 h,第1天;顺铂与氟尿嘧啶用法同ECF组.每3周为1个周期,2～3个周期评价疗效,对两组缓解率、生活质量改善率及不良反应进行比较.结果 ECF组与DCF组的缓解率分别为56.2%和58.3%,两组差异无显著性(P>0.05);两组神经系统毒性反应有明显差异(P=0.001).结论 ECF和DCF方案对晚期胃癌病人近期疗效均较好,不良反应可以耐受,生活质量明显提高.     

股骨粗隆间骨折内固定术后头颈切割的预防

目的分析内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折术后出现头颈切割、导致手术失败的原因,找出预防方法。方法对本院2006至2010年进行了DHS、Γ钉、重建钉和PCCP等内固定术后的140例病例,采用以12周内避免患肢内收动作为主的一系列预防头颈切割措施并观察其预后,与2001至2005年的101例病例比较分析。结果 140例患者随访满3年后无1例发生头颈切割,且愈合时间与2001至2005年病例相比未受影响。结论对老年股骨粗隆间骨折患者,在各种内固定术后12周内避免患肢内收动作都能很好的预防头颈切割所导致的手术失败,适于推广。     

凋亡抑制蛋白XIAP和Survivin在晚期胃癌中的表达及其与含多西紫杉醇方案化疗疗效的相关性

目的:探讨凋亡抑制蛋白XIAP和Survivin在晚期胃癌组织中的表达及与含多西紫杉醇方案化疗疗效的相关性。方法:回顾性分析68例接受含多西紫杉醇方案化疗的晚期胃癌患者的临床病理资料。免疫组织化学法检测肿瘤标本XIAP和Survivin蛋白的表达,并对其疗效、不良反应进行分析。结果:XIAP高表达率为41.18%(28/68),Survivin高表达率为38.24%(26/68),化疗的疾病控制率(CR+PR+SD)为72.06%,XIAP高表达的患者有效率低(50.00%),XIAP低表达的患者有效率高(8 7.5 0%),差异有显著性(P<0.01)。Survivin高表达组的有效率为57.69%,低于Survivin低表达组的80.95%,差异有显著性(P=0.038)。联合检测显示:XIAP和Survivin同时高表达者有效率为25.0%,而XIAP且Survivin均为低表达组有效率为88.46%(P<0.01)。生存分析结果显示Survivin低表达者及XIAP低表达者PFS均优于高表达者(P值分别等于0.058和<0.01);两者同时高表达患者PFS最差,中位PFS仅2个月,明显差于两者均低表达者(P<0.01)。化疗最常见的不良反应为骨髓抑制及消化道反应,且与XIAP及Survivin表达无相关性。结论:XIAP和Survivin高表达的晚期胃癌患者对含多西紫杉醇方案化疗疗效较差,其疾病无进展期也短于XIAP和Survivin低表达者。