单侧和双侧减压两种方式治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄的效果分析

目的 采用后路单侧减压椎间融合联合对侧肌间隙入路内固定手术治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄的疗效分析.方法 收集160例腰椎间盘突出合并椎管狭窄患者,将患者分为A组和B组,A组76例,采用单侧减压融合联合对侧肌间隙入路内固定手术治疗,B组84例,采用行后路椎体间融合术(PLIF)治疗,两组患者临床疗效以及随访结果进行比较.结果 两组患者术后随访的优良率无显著差异,A组患者手术时间(104±26)min和术中出血量(138±54)mL均低于B组手术时间(153±34)min和出血量(215±62)mL,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).术后6个月随访时临床疗效进行JOA评分改善率A组(71.3±11.9),B组(68.7±10.2),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).A组的ODI评分[术后1月(27.13±7.65),术后1年(15.33±7.27)]和VAS评分[术后1月(2.11±1.29),术后1年(1.17±0.91)]改善优于B组的ODI评分[术后1月(31.25±7.71),术后1年(17.63±6.14)]和VAS评分[术后1月(2.92±1.39),术后1年(1.87±0.98)],差异比较具有统计学意义(P<0.05).结论 单侧减压椎间融合联合对侧经肌间隙入路椎弓根螺钉固定治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄,具有手术时间短、创伤较小、出血少,疗效确切,降低术后腰背痛的发生率,是一种有效的治疗方法.     

颈动脉肿瘤术前大脑Willis环状况判定的临床研究

目的:探讨颈动脉瘤和颈动脉体瘤手术治疗前大脑Willis动脉环侧支循环状况判定的方法和标准,评价DSA全脑血管造影方法判定一侧颈动脉(颈内动脉)术中永久性阻断的安全性.方法:本组颈动脉瘤和颈动脉体瘤患者共14例,均行CT平扫、CT增强扫描和CTA血管成像三维重建,9例行DSA全脑血管造影检查.8例行手术治疗,3例保留颈总动脉和颈内动脉剥除肿瘤、5例颈总动脉(颈内动脉)连同肿瘤一并切除;4例术中同步行脑电图监测.分析术前颈动脉压迫训练后DSA全脑血管造影、术中脑电图监测等方法评价大脑侧支循环的可行性和可靠性.结果:8例手术患者中,无死亡病例,切口均一期愈合.术后均获随访3月～5 a,肿瘤相关症状消失,无肿瘤复发,其中1例术后出现偏瘫、失语,半年后康复.结论:DSA全脑血管造影检查是颈动脉肿瘤术前判断大脑Willis环侧支循环状况的重要方法,但不能作为判定一侧颈动脉结扎、切除安全性的"金标准".     

转录激活因子3对绿脓杆菌致急性肺损伤小鼠肺泡灌洗液炎症因子的影响

目的 探讨转录激活因子3(ATF3)对绿脓杆菌致急性肺损伤(ALI)小鼠肺泡灌洗液炎症因子的影响。方法 以荧光标记的绿脓杆菌(PA)(1.5×108CFU/ml,50μl)经鼻滴入C57BL/6野生型和ATF3敲基因小鼠气管构建急性肺损伤模型;ELISA检测WT小鼠和ATF3-KO小鼠肺泡灌洗液中前炎症因子白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度。结果 经鼻滴入绿脓杆菌6 h后小鼠肺组织病理检测表现为:中性粒细胞大量浸润、肺泡结构破坏、肺泡出血以及肺间质水肿,证实成功构建了经鼻滴入绿脓杆菌(PA)诱导的急性肺损伤模型。野生型小鼠在绿脓杆菌滴入后肺泡灌洗液中IL-1β的浓度于3、6、12和24 h时分别为(198.36±20.85)pg/ml,(131.93±8.23)pg/ml,(130.10±15.65)pg/ml,(67.04±2.77)pg/ml;肺泡灌洗液中IL-6的浓度于3、6、12和24 h时分别为(1 657.59±77.13)pg/ml,(1 232.78±31.85)pg/ml,(103.33±1.75)pg/ml,(24.44±5.79)pg/ml;肺泡灌洗液中TNF-α的浓度于3 h,6 h,12 h和24 h时分别为(542.12±49.12)pg/ml,(347.89±34.38)pg/ml,(42.23±9.63)pg/ml,(19.45±3.23)pg/ml。野生型小鼠急性肺损伤小鼠肺泡灌洗液中IL-1β、IL-6、TNF-α浓度均于3 h表达最高,故选择3 h时相点对敲基因小鼠进行检测,ATF3敲基因小鼠在绿脓杆菌滴入后3 h时肺泡灌洗液中炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α的浓度分别为(321.25±7.81)pg/ml、(2 479.69±127.4)pg/ml、(840.75±22.97)pg/ml,表达明显高于野生型小鼠急性肺损伤组及对照组,均存在显著差异(P0.05)。结论 ATF3对绿脓杆菌致急性肺损伤小鼠的炎症反应有抑制作用。     

中药外敷配合手法推拿治疗跟痛症疗效观察

目的:观察中药外敷配合手法推拿治疗跟痛症的临床疗效。方法:将120例跟痛症患者随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组使用中药包外敷后再配合手法推拿治疗,对照组予醋酸曲安奈德注射液加盐酸利多卡因注射液行痛点封闭,局部加用小针刀治疗。2组均以2周为1疗程,1疗程后评定疗效,并观察不良反应和随访期间的复发情况。结果:治疗1疗程后,治疗组总有效率100%,对照组总有效率80.00%,2组比较,差异有统计学意义(P0.01)。2组患者的疼痛情况均较治疗前改善,治疗组改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组患者在治疗过程中均未发现有不良反应。随访期间发现对照组有6例疼痛症状复发,治疗组患者在随访期内未见复发。结论:中药外敷配合手法推拿治疗跟痛症的临床疗效优于西药治疗,改善疼痛明显。对比封闭和小针刀疗法,本方法医疗费用低,为无创治疗,易被患者接受。     

MSCT小肠造影及重建技术在小肠疾病诊断中的应用价值

目的 探讨MSCT小肠造影及重建技术在诊断小肠疾病中的应用价值及临床可行性.方法 对42例怀疑小肠疾病病例进行口服2.5%等渗甘露醇溶液小肠CT造影,并与临床/或手术病理结果对照分析.采用西门子SOMATOM SENSATION 40层螺旋CT扫描,在独立工作站上进行小肠重建,由两位影像科医师共同分析,对照临床和病理诊断,评估CT诊断的准确性.结果 42例均经临床/或病理证实,正常27例,良性病变12例,恶性病变3例.MSCT小肠造影多种成像方法中MPR像和MIP像价值最大,可以完整直观地观察病变的部位、大小和特征;对于肠腔内的实质性占位,轴位像结合MPR和MIP像观察则有利于做出正确的诊断.MIP、CPR和VRT技术可以清晰地显示系膜血管.结论 MSCT小肠造影是一种简便易行的检查方法,对小肠疾病的定位、定性及鉴别诊断具有较高的应用价值和可行性.     

辛伐他汀作用下大鼠骨髓基质干细胞向成骨细胞分化中相关基因表达谱: 基因芯片的分析(英文)

背景:辛伐他汀可上调骨形态发生蛋白2的表达从而促进骨形成,但是具体分子水平的作用机制尚不清楚.目的;从基因水平明确辛伐他汀在体外诱导大鼠骨髓基质干细胞向成骨细胞分化过程中对成骨相关基因表达谱的影响.方法:取大鼠股骨、胫骨骨髓基质干细胞进行体外培养,给予辛伐他汀或安慰剂干预,培养第7天,提取、纯化mRNA,反转录合成cDNA,荧光标记后与大鼠全基因组寡核苷酸芯片杂交、扫描后筛选出差异表达的基因,分析与成骨分化相关基因.第14,21天分别进行碱性磷酸酶和钙结节茜素红染色.结果与结论:第14天,碱性磷酸酶染色阳性细胞比例实验组明显多于对照组;茜素红染色表明辛伐他汀能促进成骨细胞的矿化能力.在22 575个基因中,共检出2倍差异表达基因和表达序列标记(ESTs)103条,其中包括与细胞增殖及成骨分化相关差异表达基因,如C/EBP δ,Cited,Asc|2,Ptpn16,Wisp2,Tieg等.结果表明,辛伐他汀能够促进骨髓基质干细胞向成骨细胞分化,其作用机制与从基因水平调控多种成骨相关基因的表达有关.     

用药合理性指数量表的汉化及应用研究

目的:建立中文版用药合理性指数（MAI）量表,并试用于老年住院患者用药合理性的评价。方法:依据Brislin跨文化翻译原则,经过翻译-回译-文化调适-预调查4个步骤对MAI量表进行汉化。采用方便抽样法,选取2019年7—12月在南京鼓楼医院老年医学科住院的300例患者作为研究对象,利用中文版MAI量表对其用药合理性进行...     

无神经症状寰枢椎骨折的非手术治疗

目的探讨无神经症状寰枢椎骨折患者的非手术治疗效果。方法7例无神经症状的寰枢椎骨折患者行牵引后,再行头颈胸石膏或颈托外固定,其中1例枢椎椎体骨折患者仅行颈托外固定。结果随访3-8个月,所有患者骨折均临床愈合,枕颈部痛均消失,颈椎活动范围轻度减小。结论对无神经症状的寰枢椎骨折患者进行选择性非手术治疗是一种安全、有效的方法,适合在基层医院开展。     

MED28在口腔鳞状细胞癌及癌旁组织中的表达及临床特征分析

目的 探讨中介体复合物亚基28蛋白(mediator complex subunit 28 protein,MED28)于口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)、癌旁组织中表达及其与病理特征、预后的关系.方法 选取2015年1月至2020年6月首次在我院口腔颌面外科住院手术的OSCC患者标本142例,其中91份OSCC标本包含癌旁正常组织.免疫组织化学法于OSCC及癌旁组织石蜡切片检测MED28的表达.分析OSCC组织与癌旁组织的MED28表达差异.计算MED28表达结果即切片最终评分的平均值,并以此为标准将OSCC患者分为MED28低表达组和MED28高表达组,用Logistic回归模型分析MED28表达与病理特征的关系,Kaplan-Meier法分析MED28的表达与预后的关系,并用COX回归模型分析预后的影响因素.结果 与癌旁组织比较,MED28在OSCC组织中高表达(P＜0.01).Logistic回归模型分析显示MED28表达与吸烟、淋巴结转移相关(P＜0.05),Kaplan-Meier生存分析显示MED28低表达组总体生存时间(overall survival,OS)显著高于高表达组(P＜0.01).吸烟和性别也是影响预后的相关因素(P＜0.05).结论 MED28在OSCC患者癌组织中高表达,可能与OSCC的发生、发展相关,并影响预后,其表达与吸烟、淋巴结转移有关.     

我国高校医院管理硕士专业开设及课程设置的现状研究△

目的：分析我国医院管理硕士专业开设及课程设置的现状,梳理存在问题并提出可行建议。方法：收集我国开设社会医学与卫生事业管理硕士和医院管理硕士专业的高校、招生人数以及部分高校开设的课程。结果：目前我国有43所高校开设了社会医学与卫生事业管理硕士专业,华中科技大学自主设置了医院管理硕士专业。2024年计划招收硕士研究生共874名。相关高校主要为中医药类、综合类高校,分布在北京、江苏、湖北等20个省市。查询到17所高校开设的课程,共涉及89门课程,各高校课程数量为10门~26门,12所高校开设了特色课程。结论：目前医院管理硕士专业存在开设高校数量不足、招生数量不多、地区发展不平衡、课程设置不规范等问题。应当重视医院管理,呼吁多方参与,扩大开设高校及招生规模,规范课程设置。