中国健康体检产业之发展

如果说卫生监督与疾病控制把握着社会健康屏障的下限，那么健康管理，健康促进、健康体检、健康教育等产业就决定着社会健康屏障的上限。     

椎体成形术中手法复位进一步改善椎体压缩性骨折的复位

目的：对比分析椎体成形术中手法复位与体位复位2种复位方法治疗胸腰椎压缩性骨折的效果。方法：将170例严重椎体压缩性骨折行椎体成形手术治疗的患者分为实验组（手法复位）和对照组（体位复位）。比较两组患者骨水泥用量,术前、手法复位前后、术后3 d、3个月和2年的椎体前缘压缩率和Cobb角,术后随访时进行疼痛视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）综合比较两组患者的手术治疗效果。结果：实验组椎体成形患者术后疗效优于对照组,骨水泥用量较对照组多,术后更好地恢复了椎体前缘高度和改善后凸Cobb角,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后2年随访时VAS和ODI评分均优于对照组,两者差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于严重的椎体压缩性骨折,通过椎体成形联合术中手法复位,能够更好地恢复椎体高度,改善脊柱失状位平衡,并获得更好的远期疗效。     

DL-苯丙氨酸类似物的合成及其拆分

目的:采用酶拆分法合成L-2,6-二甲基苯丙氨酸和L-2,4,6-三甲基苯丙氨酸?方法:通过乙酰氨基丙二酸二乙酯氨基酸合成法合成外消旋N-乙酰-2,6-二甲基苯丙氨酸和N-乙酰-2,4,6-三甲基苯丙氨酸,再以L-氨基酰化酶拆分,制备L-2,6-二甲基苯丙氨酸和L-2,4,6-三甲基苯丙氨酸?结果:以乙酰氨基丙二酸二乙酯为起始原料,分别以87.9%和86.0%的收率合成了外消旋的2,6-二甲基苯丙氨酸和2,4,6-三甲基苯丙氨酸?氨基酰化酶能拆分DL-N-乙酰-2,6-二甲基苯丙氨酸得到L-2,6-二甲基苯丙氨酸,但对N-乙酰-2,4,6-三甲基苯丙氨酸没有水解活性?结论:L-氨基酰化酶能用于2,6-二甲基苯丙氨酸的拆分,不能用于2,4,6-三甲基苯丙氨酸的拆分?     

彩色多普勒超声与MR诊断乳腺病变的临床价值分析

目的：比较彩色多普勒超声、磁共振动态增强对乳腺病变的临床诊断价值。方法收集经手术与病理证实的95例同时做过超声与M R的101个乳腺病灶,对其二维声像图及CDFI特点与磁共振动态增强影像学表现,对照病理结果进行回顾性分析。结果彩色多普勒与MR动态增强扫描对乳腺良恶性病变定性诊断准确率分别为：超声良性病变诊断正确率73．3％,恶性病灶诊断正确率87．3％;M R良性病变诊断正确率84．3％,恶性病灶诊断正确率92．7％。95个患者共检出101处病灶,其中乳腺癌67例,占66％;纤维瘤23例,占23％,炎性肉芽肿4例,占4％;分叶状肿瘤2例,占2％;囊腺瘤1例,占1％;乳头状瘤4例,占4％。结论超声检查诊断准确性高,适用于乳腺疾病的常规检查;MR空间分辨力及软组织分辨力高,适用于超声检查难以定性的病变及乳腺癌的术前评估。     

Endo-LOVE技术治疗重度脱垂型腰椎间盘突出症的效果分析

目的探讨Endo-LOVE技术治疗重度脱垂型腰椎间盘突出症的效果。 方法回顾性分析2018年6月至2019年6月在江苏省苏北人民医院骨科采用Endo-LOVE技术治疗重度脱垂型腰椎间盘突出症患者48例。比较术前及术后1 d、术后1个月、术后6个月的视觉模拟评分法（VAS）评分及Oswestry功能障碍指数（ODI）,术后末次随访采用改良MacNab评分标准评定疗效。 结果本组患者术中需透视1次,手术均顺利完成,手术时间为55~130 min［（85.1±20.3）min］。本组病例均获得随访,术后VAS评分及ODI均较术前明显改善（P＜0.05）。末次随访疗效评价显示,优44例,良2例,可2例,优良率达95.83%。 结论Endo-LOVE技术治疗重度脱垂型腰椎间盘突出症安全、有效。     

基于不良反应文献分析探讨洛匹那韦/利托那韦在新型冠状病毒肺炎中的安全使用

目的探究洛匹那韦/利托那韦致不良反应的临床特点,为其在新型冠状病毒肺炎中安全使用提供参考。方法检索中国知网、万方、维普、Pubmed和Embase数据库,收集截至2020年2月15日发表的洛匹那韦/利托那韦致不良反应的文献,对患者的基本信息、药物使用情况、累及系统-器官、临床表现、药物相互作用、治疗及转归等进行回顾性分析。结果共纳入99篇文献,120例患者,其中男性81例,女性39例,平均年龄(39.6±14.8)岁;艾滋病110例,艾滋病毒暴露后预防10例。不良反应中位出现时间为1.0(0.3~5.0)个月,用药10天内出现的有40例。所有时间段内不良反应累及系统-器官主要以内分泌代谢系统、皮肤及其附件、心血管系统、消化系统损害等为主;用药10天内累及系统-器官主要以心血管系统、血液系统、皮肤及其附件、消化系统、泌尿系统损害为主,其中急性肾损伤、白细胞减少、完全性房室传导阻滞、血小板减少、心律失常、皮疹、瘙痒等较为多见。120例不良反应中48例是由于药物相互作用所致,主要涉及氟替卡松、曲安奈德、长春碱、他克莫司、华法林、左甲状腺素、多西他赛、麦角胺等。经过治疗后,111例患者不良反应症状好转,4例患者症状恶化,5例患者死亡。结论应重视用药初期洛匹那韦/利托那韦所致的不良反应,避免药物相互作用,确保用药安全。     

大蒜素抑制成纤维细胞增殖、迁移并诱导其凋亡的机制

文题释义：大蒜素：是从葱科葱属植物大蒜的鳞茎(大蒜头)中提取的一种有机硫化合物，也存在于洋葱和其他葱科植物中。学名二烯丙基硫代亚磺酸酯。成纤维细胞：是疏松结缔组织的主要细胞成分，由胚胎时期的间充质细胞分化而来。成纤维细胞较大，轮廓清楚，多为突起的纺锤形或星形的扁平状结构，其细胞核呈规则的卵圆形，核仁大而明显。根据不同功能活动状态，可将细胞划分为成纤维细胞和纤维细胞，成纤维细胞功能活动旺盛，细胞质嗜弱碱性，具明显的蛋白质合成和分泌活动，在一定条件下，它可以实现跟纤维细胞的互相转化。成纤维细胞对不同程度的细胞变性、坏死和组织缺损以及骨创伤的修复有着十分重要的作用。 背景：研究报道大蒜素具有抗纤维化作用，可抑制过度增生的成纤维细胞增殖和胶原合成能力，但大蒜素抑制成纤维细胞增殖及诱导其凋亡的确切机制尚未明确。 目的：探讨大蒜素抑制硬膜外瘢痕来源的成纤维细胞增殖、迁移并诱导其凋亡的作用机制，为防治硬膜外粘连提供新思路。 方法：培养人体硬膜外瘢痕来源的成纤维细胞至对数增长期，用不同质量浓度梯度大蒜素处理24 h。采用荧光显微镜观察细胞形态，CCK-8试验检测细胞增殖，划痕试验及Transwell试验检测细胞迁移能力，流式细胞术检测细胞凋亡，Western blot及实时定量PCR技术检测细胞增殖、凋亡相关蛋白和基因表达水平。结果与结论：①大蒜素处理24 h后，成纤维细胞萎缩变形，体积变小，细胞核固缩、碎裂；②细胞增殖能力和迁移率均呈剂量依赖性下降(P < 0.01)；③G₁期细胞比例呈剂量依赖性升高(P < 0.01)，而S期和G₂期呈剂量依赖性下降(P < 0.01)，流式细胞仪结果显示凋亡细胞比例呈剂量依赖性升高(P < 0.01)；④与对照组(未加入大蒜素处理组)相比，细胞核增殖抗原及Bcl-2在蛋白与mRNA水平的表达均显著降低(P < 0.01)，而Bax表达显著增高(P < 0.01)；⑤说明大蒜素具有抑制硬膜外瘢痕来源的成纤维细胞增殖、迁移并促其凋亡的作用，可能与调控细胞核增殖抗原、Bcl-2及Bax表达有关。ORCID: 0000-0001-5479-5484(朱守雷) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程     

时间和剂量的选择:预防使用甲基强的松龙对脊髓损伤后大鼠氧自由基的影响

目的研究不同时间和剂量使用甲基强的松龙对急性脊髓损伤大鼠氧自由基的影响。方法利用Allen重物打击模型,选用SD大鼠60只,其中54只SD大鼠按析因设计随机分为9组,甲基强的松龙的使用剂量分别为15mg/kg、30mg/kg、60mg/kg;使用时间分别在脊髓打击前15min、30min、60min。另6只为对照组。在脊髓损伤后72h,分别进行血清、脊髓损伤段脊髓的超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的检测。结果预防性使用甲基强的松龙30mg/kg及部分60mg/kg组SOD明显升高,MDA明显降低;预防性使用甲基强的松龙的使用时间则影响不大;但提前30min使用效果最明显。结论30mg/kg、60mg/kg的甲基强的松龙对脊髓损伤大鼠SOD、MDA有影响,但以30mg/kg效果明显。其中,30mg/kg体重的甲基强的松龙在脊髓损伤前30min静脉推注对脊髓损伤大鼠氧自由基效果最好。     

三年制高专中医学专业人才培养模式的构建

既往我校中医学专业实行"2+1"人才培养模式。即2年在校理论学习,1年医院毕业实习。这种人才培养模式在特定的历史条件下,对培养实用型人才起到了积极的作用。但在职业教育进入新的历史时期后,这种培养模式日渐显示出诸多弊端。为