股骨颈骨折的空心钉治疗和早期功能锻炼

现就1998年4月-2003年5月随访到的49例应用空心钉治疗股骨颈骨折患者情况报道如下。     

大蒜素抑制大鼠血管内皮细胞增殖并诱导其凋亡的机制北大核心

背景:大蒜素具有抗纤维化和抗血管生成作用,既往研究已经证实了大蒜素对成纤维细胞过度增殖的抑制作用,但大蒜素对于血管内皮细胞增殖和凋亡的影响及其确切机制尚未明确。目的:观察大蒜素对血管内皮细胞形态、增殖和凋亡的影响及其可能机制,为大蒜素下一步临床应用提供理论基础。方法:血管内皮细胞常规培养至对数期,按照大蒜素质量浓度分为对照组(0 mg/L)、低质量浓度组(25 mg/L)、中质量浓度组(50 mg/L)和高质量浓度组(100 mg/L),干预24 h后使用CCK-8法检测细胞活力,倒置相差显微镜观察细胞形态变化,AO/EB双重染色法和AnnexinV-FITC双重染色法检测细胞凋亡率,PI/RNase法检测细胞周期分布,Western blot和RT-PCR检测PCNA、Bax、BcL-2蛋白和基因的表达水平。结果与结论:用0,25,50,100 mg/L大蒜素处理24 h后,血管内皮细胞的活力以时间剂量依赖性方式显著降低,24 h IC_(50)值为103.27 mg/L。随着大蒜素质量浓度的增加,血管内皮细胞的凋亡率上升(P<0.01);G_(1)期细胞数减少(P<0.01),G_(2)期细胞数增加(P<0.01);与对照组相比,大蒜素组PCNA和Bcl-2的表达降低(P<0.01),而Bax的表达显著升高(P<0.01)。结果表明,大蒜素具有抑制血管内皮细胞增殖并促其凋亡的作用,作用机制可能与调控PCNA、Bcl-2及Bax表达有关。     

晚期椎体骨坏死两种治疗方法的疗效

目的评价单纯椎体成形术和后路椎弓根螺钉强化撑开复位联合病椎椎体成形术治疗晚期椎体骨坏死的临床疗效。方法根据椎体后壁是否完整,将35例椎体骨坏死患者分为椎体成形手术治疗组(A组,22例)和后路椎弓根螺钉撑开复位联合病椎椎体成形术治疗组(B组,13例)。测量手术前后病椎前缘压缩率,采用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评价手术效果。结果 A组和B组术后1周和2年的病椎前缘压缩率、VAS和ODI评分均较术前降低(P<0.05)。结论对于椎体后壁完整的患者,宜选择椎体成形术;对于椎体压缩严重后壁破裂伴有脊髓压迫的患者,则需要行后路椎弓根螺钉撑开复位联合病椎椎体成形术治疗。     

补阳还五汤对脑缺血再灌注损伤大鼠PTEN mRNA的影响

目的:探讨补阳还五汤对脑缺血再灌注大鼠第10号染色体缺失的磷酸酶和张力蛋白同源物基因(PTEN)mRNA表达与血小板活化的影响。方法:将无特定病原体(SPF)级SD大鼠60只随机分为假手术组、模型组、氢氯吡格雷组、补阳还五汤高、低剂量组,每组12只。氢氯吡格雷组ig给予氯吡格雷6.8 mg·kg-1·d-1,补阳还五汤高、低剂量组分别ig给予补阳还五汤26,6.5 g·kg-1·d-1,其余各组ig给予生理盐水,连续给药14 d后,采用大脑中动脉线栓法复制大鼠急性局灶性脑缺血再灌注模型,并在造模前2 h给予相应ig处理,造模60 min后拔除栓线再灌注12 h后收集相应标本保存,测定各组大鼠血浆P-选择素(CD62P)含量与海马组织PTEN mRNA表达情况。结果:与假手术组比较,模型组神经行为评分显著增加,与模型组比较,各用药组的神经行为评分显著降低;与假手术组比较,模型组血浆中CD62P表达显著升高(P0.05);与模型组比较,补阳还五汤组与氢氯吡格雷组均能显著抑制血浆中CD62P表达(P0.05),但补阳还五汤组与氢氯匹格雷组之间抑制作用无显著性差异;与假手术组比较,模型组PTEN mRNA表达显著增加;与模型组比较,各用药组的PTEN mRNA表达显著降低(P0.05),以补阳还五汤高剂量组尤为明显。结论:补阳还五汤对急性脑缺血再灌注损伤模型大鼠的保护机制可能与下调PTEN基因过表达及抑制CD62P表达有关。     

磁共振PWI技术对重型颅脑外伤高压氧干预时脑血流状态评价的临床应用价值研究

目的探讨磁共振灌注成像(perfusion weighted imaging,PWI)技术在重型创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)干预时脑血流状态评价的临床应用价值。材料与方法选择20例重型颅脑外伤患者(GCS≤8分),分为高压氧治疗和非高压氧治疗对照组,比较两组之间各时间段的脑磁共振PWI图像脑血流量(cerebral blood flow,CBF)及脑血容量(cerebral blood volume,CBV)值的差异;通过CBF及CBV值来评价高压氧干预治疗下脑外伤疗效,预测TBI预后。结果高压氧治疗组PWI图像的CBF及CBV值明显优于对照组,差异具有显著性(P0.05)。结论重型颅脑外伤配合高压氧治疗对脑组织损伤部位的恢复以及局部血流的再通及血容量的恢复具有非常重要的促进作用。磁共振PWI技术对重型脑外伤高压氧干预时脑血流状态的评价具有非常高的临床应用价值。     

颈椎Zero-P融合器与传统钛板融合内固定治疗双节段颈椎病的疗效比较

目的比较颈椎前路植入Zero-P椎间融合器与传统钛板椎间融合内固定治疗双节段颈椎病的疗效。方法 2010年12月至2013年12月,对36例行颈椎前路减压椎间融合内固定术的双节段颈椎病患者进行回顾性分析(Zero-P组13例,传统钛板组23例)。比较两种术式的手术时间、出血量、并发症情况,术后行吞咽困难评估,对患者手术前后进行VAS、JOA、NDI和SF-36评估,观察手术节段融合及邻近椎间盘退变情况。结果所有患者获得平均19.7个月(12~36个月)随访。Zero-P组及传统钛板组的手术时间分别为(93±28)min和(105±21)min,术中出血量分别为(65±31)ml和(88±23)ml,两组差异无统计学意义(P>0.05);术后吞咽不适、吞咽困难发生率Zero-P组明显少于传统钛板组(P<0.05);两组患者术后各随访时间点VAS、JOA、NDI和SF-36(PCS、MCS)评估与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者之间VAS、JOA评分同时间点差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月时两组NDI和SF-36(PCS、MCS)评估,差异有统计学意义(P<0.05),余时间点差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种手术方式均能获得满意的临床疗效,但Zero-P组较传统钛板组更有优势,前者在保证同样手术疗效的同时,术后吞咽不适、吞咽困难明显减少,是一种安全有效的颈前路内固定装置。     

对二级医疗机构药师培训与药学服务能力现状的调研

目的：了解江苏省二级医疗机构药师培训与药学服务能力现状,分析影响因素并提出改进建议。方法：基于“知信行”（KAP）理论,设计“二级医疗机构药师培训与药学服务能力现状”调查问卷,以问卷星的形式,发放给省内部分二级医疗机构药师填写,回收后分析相关数据。结果：有208名药师参与调研。其中,具有本科学历者占72%,初、中级职称占85.58%,调剂岗位药师占75%。在药师培训方式中,70%以上为院内培训、参加学术会议和网络学习,院外进修仅占23.08%。36.06%的药师年培训1~2次。“知信行”问卷结果显示：知识得分较差;态度得分较好;行为得分一般。学历、职称及工作岗位对知识维度影响较大,差异具有统计学意义（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示：学历、职称是知识维度的影响因素（P<0.05）;工作岗位是行为维度的影响因素（P<0.05）;性别是态度维度的影响因素（P<0.05）。结论：二级医疗机构药师业务培训有待加强,可根据岗位工作的需要,开展多层次、针对性强的教育培训,以提高药师的药学服务能力。     

颈舒灵中药外敷治疗颈椎病100例临床观察

颈舒灵中药外敷治疗颈椎病１００例临床观察蔡俊，张其善（江苏省徐州市鼓楼医院２２１００５）颈椎病多见于中老年人。发病患者多由于颈椎间盘退变及增生的刺激和压迫附近的神经、血管、肌肉、韧带等软组织，而产生一系列症候群，给中老年人带来痛苦。我院采用中草药组成...     

婴幼儿支气管肺炎胸片观察

目的 笔者通过复习婴幼儿呼吸道解剖特征,分析婴幼儿胸部平片X线表现及各种X线表现产生的出现病理变化,以提高婴幼儿肺部感染的诊断率.方法 收集我院2000～2005年婴幼儿胸部片300例,年龄出生6小时～6周岁.经副主任医师一名,高年资主治医师二名共同阅片.并按年龄分成0～1岁、1～3岁、3～6岁三组,寻找各年龄组患儿肺部感染的X线表现特点.结果 婴幼儿支气管肺炎时所产生的X线表现与婴幼儿呼吸道解剖、发育阶段及发育程度有关.不同年龄阶段支气管肺炎的X线表现有以下特点:0～1岁患儿支气管肺炎的胸片表现以弥散性肺气肿为主要表现;1～3岁患儿以肺小叶炎性渗出、多个肺小叶实变融合病灶为主要表现;3～6岁岁患儿,支气管肺炎的胸片则以两下肺点片状阴影、心后区条片状阴影为主要表现.     

伤寒误诊为散发性脑炎一例

[病例] 女,22 岁.因发作性四肢抽搐,意识不清1天入院.1周前出现发热(体温不详)、精神不振、食欲缺乏、轻度头痛、对周围事物反应迟钝,按感冒治疗1周后突然抽搐,意识不清、口吐白沫、四肢强直.