二甲双胍对糖耐量减低合并冠心病者冠状动脉介入术后的影响

目的观察二甲双胍对糖耐量减低(IGT)合并冠心病患者行冠状动脉介入术后的影响。方法将IGT合并冠状动脉病变且接受冠状动脉介入术治疗的125例患者分为两组。治疗组64例,在常规治疗的基础上加用二甲双胍进行干预;对照组61例,仅予常规治疗。观察术后1年的心血管事件及支架内再狭窄的发生情况。结果术后1年110例患者获得随访,治疗组56例,对照组54例。治疗组心血管事件和支架内再狭窄发生率分别为14％(8／56例)和18％(10／56例),均明显低于对照组的22％(12／54例)和26％(14／54例,P值均<0．01)。结论在IGT合并冠心病并行冠状动脉介入术的患者中,应用二甲双胍进行干预,可以降低心血管事件及冠状动脉支架内再狭窄发生率。     

心肌硬化型冠心病

心绞痛和心肌梗塞时的胸痛是冠心病最为突出的临床症状，然而有相当部分冠心病病人并无胸痛的发作或不以胸痛为其主要的临床症状，在这些病人中除无症状的隐匿型和猝死型冠心病者外，尚有心肌硬化型冠心病患者，此型患者心肌由于长期慢性渐进性心肌缺血、损伤以至小灶坏死，最终心肌纤维化，如影响心肌范围广可导致心肌收缩力下降、心排血量减少，最终出现心力衰竭，以往曾称之为心力衰竭型冠心病，如因心肌的缺血、纤维化临床出现以心律失常为主要临床症状时称之为心律失常型冠心病。     

缩窄性心包炎44例误诊分析

目的 研究缩窄心包炎的误诊情况。方法 回顾性分析病史，体格检查及影像资料。分析误诊时间、误诊率和误诊疾病。结果 误诊时间1个月到10年，误诊率58.7％，主要误诊为肝硬化腹水、心肌炎、风心病、冠心病等。结论 临床医师不能满足于单个或少数几个症状、体征及影像资料，应作全面分析。     

缩窄性心包炎75例临床分析

缩窄性心包炎国外报告占心脏病的0.5～1.O％,国内胡丽霞报告占住院心脏病的1.1％。本病虽不多见,但并非罕见。本病起病隐匿,误诊率高。近年来由于医学影像学的发展,为本病的诊断提供了有效手段。本文收集中山医院近10年经手术证实的缩窄性心包炎75例的临床资料进行分析,并讨论本病的病因和诊断问题。     

心房颤动时的抗凝治疗

<正> 心房颤动(房颤)是常见的心律失常之一,Fram-ingham.研究显示,原发性房颤的发生率随年龄而上升,瓣膜病伴有房颤也是重要的,尤其在发展中国家(包括中国)风湿性心脏病仍常见.未经治疗的房颤病人,每年缺血性中风的发生率约1.5%,而房颤病人中超过半数的缺血性中风是     

冷盐水灌注导管对常规射频消融失败心房扑动患者的消融治疗

常规射频消融在部分普通型心房扑动患者不能产生三尖瓣环至下腔静脉之间峡部的双向传导阻滞 ,本研究观察冷盐水灌注导管对该部分患者的消融效果。 12 5例行射频消融治疗的普通型心房扑动患者中 ,7例患者从三尖瓣环至下腔静脉口或至欧氏嵴射频消融超过 15次未能产生峡部双向传导阻滞 ,定义为射频消融失败。对该 7例患者换用冷盐水灌注导管 ,以相同于常规射频消融的方法在峡部找到传导间隙后 ,行射频消融。全部患者消融成功 ,平均消融 4.5± 2次 ,导管温度 40± 1℃ ,阻抗 79± 5 .4Ω ,未观察到明显的并发症。表明常规射频消融的失败与常规射频消融不能产生峡部足够的损伤有关 ,冷盐水灌注导管对常规射频消融失败的患者可以成功地产生峡部的双向传导阻滞。     

扩张型心肌病102例临床分析

本研究旨在探讨原发性扩张型心肌病 (ＤＣＭ)的病因、发病情况、病情演变和临床特征。资料与方法 :回顾性分析 1994年 1月～ 1999年 1月间住院的ＤＣＭ患者 10 2例。ＤＣＭ采用ＷＨＯ/ＩＳＦＣ(1995 )标准作出诊断 ,部分患者还做心肌活检 (3例 )、冠脉造影 (6例 )等检查 ,以排除其他常见心脏病。外周血白细胞肠道病毒核糖核酸用逆转录聚合酶链反应技术 ,血清柯萨奇Ｂ病毒中和抗体用微量板法 ,上述二者合称病毒标志物。心功能用同位素心血池法。资料分析以 ｘ±ｓ表示 ,采用ｔ或ｘ2 检验。结果 :10 2例占同期住院心脏病的第 5位。其中 ,男 7…     

伴糖尿病及高血压的不稳定型心绞痛患者介入治疗后替米沙坦对血浆炎症因子水平的影响

目的探讨伴糖尿病及高血压的不稳定型心绞痛患者在冠状动脉介入治疗后,过氧化物酶体增殖物活化受体γ(PPARγ)激动剂替米沙坦对血浆炎症因子水平的影响。方法50例伴糖尿病及高血压的不稳定型心绞痛患者在冠状动脉介入治疗后,被随机分为口服试验组(替米沙坦组,n=25)和对照组(培垛普利组,n=25),随访6个月,用酶联免疫吸附法测定患者在介入治疗前和治疗后6个月的血浆C-反应蛋白(CRP)、巨噬细胞炎症蛋白-1(MCP-1)水平,并观察血糖、胰岛素水平、胰岛素抵抗指数及血脂的变化。结果治疗6个月后,试验组患者CRP及MCP-1明显下降(P<0.01),且降低幅度与血糖水平呈明显负相关(P<0.01),空腹血糖、血清胰岛素及胰岛素抵抗指数亦降低(P<0.05);对照组患者CRP及MCP-1降低(P<0.05),其他指标无明显变化;试验组患者心血管事件发生率明显下降(P<0.01)。结论替米沙坦在提高胰岛素敏感性、改善糖代谢的同时,能降低伴糖尿病及高血压的不稳定型心绞痛患者血浆CRP、MCP-1水平以及心血管事件的发生率。     

西拉普利和依那普利治疗原发性高血压的临床对照研究

目的探讨西拉普利治疗高血压的临床疗效和安全性。方法采用随机对照的方法治疗115例高血压患者。结果服药8周后西拉普利组总有效率89.8%，收缩压和舒张压分别由治疗前153±15mmHg，104±9mmHg降至治疗后131±11mmHg，91±8mmHg；依那普利组总有效率为91.1%，收缩压和舒张压分别由治疗前155±12mmHg，102±10mmHg降至治疗后139±14mmHg，90±9mmHg，二组比较无统计学意义。西拉普利治疗后使收缩和舒张负荷均有下降，与用药前有显著的差别；无严重的不良反应。结论一平苏是一种安全和有效的治疗轻中度原发性高血压的药物。