益气活血法对缺血再灌注损伤血瘀证兔心肌细胞间黏附分子-1表达的影响

目的研究益气活血法对心肌缺血再灌注损伤(IRI)血瘀证兔心肌细胞间黏附分子-1(ICAM-1)蛋白表达影响,以探讨其对心肌IRI保护作用机制。方法建立血瘀证兔IRI模型,以加味丹参饮对该模型进行干预,采用放免法检测各组炎症因子(TNFa和IL-2)水平变化,免疫组化法观察心肌ICAM-1蛋白表达。结果IRI组TNFa、IL-2水平明显升高,ICAM-1蛋白表达显著增高,与空白组比较差异具有统计学意义(P<0.01);加味丹参饮组可以对抗TNFaI、L-2水平升高,降低ICAM-1蛋白表达,与IRI组比较差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论益气活血法可以降低IRI心肌ICAM-1蛋白表达,对抗炎症因子水平,这可能是其保护心肌IRI作用机制之一。     

神经酰胺参与II型CD20抗体诱导的细胞程序性死亡

目的：探讨II型CD20抗体诱导靶细胞程序性死亡的机制,为制备具有较强肿瘤杀伤能力的新型CD20抗体提供理论依据。方法：将淋巴瘤细胞Raji分别与 I型CD20抗体利妥昔单抗(Rituximab)和II型CD20抗体托西莫单抗(Tositumomab)孵育后,采用磷脂酰丝氨酸V(annexin V)和碘化丙啶(propidium iodide,PI)双染,流式细胞仪比较两种抗体处理后程序性死亡细胞所占比例;在CD20抗体处理前,用工作浓度的caspase抑制剂Z-VAD-FMK (carbobenzoxy-valyl-alanyl-aspartyl-[O-methyl]-fluoromethylketone)或伏马毒素(fumonisin B1,FB1)预处理Raji细胞,并采用流式细胞仪比较预处理组与未预处理组淋巴瘤细胞程序性死亡所占的比例。收集CD20抗体处理过的Raji细胞,应用高效液相色谱法检测不同的CD20抗体处理组间淋巴瘤细胞内神经酰胺(ceramide)的水平,并用相同方法检测FB1对Tositumomab引起淋巴瘤细胞内ceramide水平变化的抑制作用。用不同浓度的C2-ceramide与淋巴瘤细胞进行孵育,16h后用annexin V & PI双染检测其诱导靶细胞程序性死亡的能力。结果：10 µg/mL的I型抗体Rituximab几乎不能诱导Raji细胞的程序性死亡,而相同浓度的II型CD20抗体Tositumomab能够诱导(28.6±4.2)%的Raji细胞产生程序性死亡,两者差异有统计学意义(t=26.48,P<0.01),这种程序性死亡不能被caspase抑制剂Z-VAD-FMK所抑制(F=3.01,P>0.05)。Tositumomab处理后能够引起Raji细胞内ceramide水平的升高(t=28.48,P<0.01),且5~40 µmol/L的C2-ceramide能够通过剂量依赖性的关系诱导Raji细胞的程序性死亡(F=2.71,P>0.05)。Ceramide合成的FB1可以显著抑制Tositumomab引起的Raji细胞内ceramide水平的升高(F=20.18,P<0.01),进而显著抑制Tositumomab介导的程序性死亡(F=17.02,P<0.01)。结论：II型CD20抗体Tositumomab而非I型CD20抗体Rituximab可以通过介导靶细胞内ceramide水平的升高,诱导靶细胞的程序性死亡,这种程序性死亡与经典的caspase通路无关。     

植物多糖对S_（180）细胞膜脂肪酸组成的影响

为了进一步探讨植物多糖与膜磷脂的关系，采用毛细管柱气相色谱法观察到在茯苓多糖（ＰＰＳ），刺五加多糖（ＡＳＰＳ）与Ｓ＿１８０细胞一同温育２４ｈ后，Ｓ＿１８０细胞膜中性脂的脂肪酸组成和不饱和性均未有明显变化。磷脂的脂肪酸组成发生明显改变，花生四烯酸（Ｃ＿（２０∶４），Ｐ＜０．０５）和豆蔻酸（Ｃ＿（１４∶０），Ｐ＜０．０１）的含量降低。上述结果与氨甲喋呤作用相似。讨论了膜磷脂脂肪酸组成变化的意义，认为在ＰＰＳ、ＡＳＰＳ的抗肿瘤机理中，细胞膜磷脂生化特性的改变是重要环节。     

木村氏病一例

患者男,18岁。因皮肤、巩膜黄染4个月于2008年7月25日入院。2008年3月患者曾在我院消化科放置胆总管支架,黄疸消退后出院。体格检查：皮肤、巩膜轻度黄染,浅表淋巴结未触及肿大,肝脾肿大。     

p16在星形胶质细胞瘤患者生存分析中的意义

目的探讨p16在星形胶质细胞瘤患者生存分析中的意义。方法采用免疫组化方法检测p16、Rb、细胞周期素D1(cyclinD1)及Ki-67蛋白在62例星形胶质细胞瘤中的表达,对患者进行随访,并结合临床和影像学资料进行生存分析,研究p16的预后意义。结果单因素分析表明p16阴性病例术后生存时间较阳性者明显为短(Logrank检验,P<0.001),而这种差别在卡诺夫斯基机能状态(KPS)评分<70分、复发性肿瘤、Rb和cyclinD1蛋白阴性的病例中不存在;p16不同表达强度的患者之间预后也有差别;但多因素COX模型分析显示p16不是独立的预后因子(P=0.06)。结论p16是能反映星形胶质细胞瘤恶性生物学行为的分子标志物之一,对星形胶质细胞瘤具有初步判断预后的价值,但不是独立的预后因子。     

重症患者两种撤机方式的比较

目的 比较SmartCare/PS(SC)和压力支持通气(PSV)模式在重症患者中的撤机效果.方法 将41例行机械通气的重症患者,在满足临床撤机条件后,随机分为SC组(n=21)和PSV组(n=20),分别采用SC和PSV模式撤机.记录撤机时间、总通气时间(TVT)、人工操作次数,以及再插管率、气管切开率、气胸发生率和呼吸机相关肺炎(VAP)发生率.结果 SC组撤机时间、TVT较PSV组明显缩短(P<0.05);SC组人工操作次数较PSV组明显减少(P<0.05);两组再插管率、气管切开率、气胸发生率和VAP发生率差异无统计学意义.结论 SC模式可缩短重症患者的撤机时间、TVT和减轻医务人员工作量.     

协同信号途径阻断和供体脾细胞输注诱导预存同种记忆性T淋巴细胞大鼠心脏移植物的耐受

Objective To induce the tolerance to cardiac allograft by combined blockade of OX40/OX40L and CD28/B7 co-stimulatory signaling and donor specific spleen cell transfusion in rat mod-els of pre-existent allogenic reactive memory T lymphocytes. Methods Lewis rats that underwent 3 days of adoptive transfer of donor specific CD8+ memory T cells, separated by immunomagnetic bead separation kit, received either separate or combined transfusion of AdCTLA4Ig, AdOX40Ig, donor spleen cells (DST) and transplantations of hearts of DA rats at the same time. Cardiac allografts were taken out 48 h after transplantation for histological analysis and cytokines expression ,and survival time of cardiac allografts with different treatments was observed. Results Compared with AdCTLA4Ig, AdOX40Ig and DST groups, AdCTLA4Ig + AdOX4OIg + DST group showed lower cardiac pathological grade with much lower expression level of IL-2 and IFN-γ,and much longer heart survival time. Conclusion Combined blockade of OX40/ OX40L and CD28/B7 and donor specific spleen cell transfusion could induce rat cardiac graft tolerance.     

两孔法腹腔镜胆囊切除术40例体会

目的：探讨两孔法腹腔镜胆囊切除术在临床上的应用。方法收集2011年3月至2012年3月接受腹腔镜胆囊切除术患者随访资料,回顾性分析两孔法40例患者,三孔法50例患者资料,对比两组患者的疗效。数据用SPSS20．0进行分析,两组手术时间、术后排气时间、住院时间、下床时间、采用t检验;术后疼痛情况、术后患者满意度、术后并发症采用卡方检验,且以P值小于0．05具有统计学意义。结果90例腹腔镜胆囊切除术患者均顺利完成手术且无并发症发生。两孔法手术时间（41±12．3） min比三孔法（48±15．88） min短,差异有统计学意义（t＝2．357, P＝0．036）。两孔法与三孔法术后肛门排气时间（1．2±0．22） d 比（1．9±0．17） d、术后首次下床活动时间（1．2±0．22） d 比（1．9±0．17） d、术后住院天数（3．8±0．85） d 比（5．1±0．71） d,均比三孔法有优势,两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。术后疼痛评分为0分者两孔法组有22例（55．0％）,三孔法组仅有13例（26．0％）;疼痛评分介于7～10分之间的患者两孔法组有4例（10．0％）,三孔法组有8例（16．0％）,两组比较差异均有统计学意义（u＝2．552, P＝0．010）。满意度评分两孔法组5分者有14例（35．0％）,三孔法组有8例（16．0％）,两组比较差异有统计学意义（u＝2．428, P＝0．015）。结论两孔法患者较三孔法患者疼痛明显减轻、术后满意度好,值得推广。     

腹膜后腹腔镜离断性肾盂成形术中改良裁剪 技术的临床应用

目的:探讨腹膜后腹腔镜离断性肾盂成形术中采用改良裁剪技术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的可行性、实用性、安全性。方法:2014年12月至2017年11月共完成11例腹膜后腹腔镜离断性肾盂成形术,采用"三点两段"法定位,于肾盂外侧最低点、输尿管外侧预计剖开的最低点预缝合,裁剪后将预缝合缝线打结完成第一针吻合后按常规完成肾盂输尿管成形。结果:本组11例手术均获成功,无一例中转开放手术。手术时间95～195 min,平均(125.6±5.2)min;术中出血量20～70 mL,平均(45.5±5.3)mL。无周围脏器损伤及严重并发症发生。术后住院6～9 d,平均(6.5±1.2)d。术后随访3～23个月,B超提示肾积水消失6例,5例肾盂积水较术前减少7～20 mm;其中7例复查静脉尿路造影,无吻合口狭窄发生。结论:腹膜后腹腔镜离断性肾盂成形术改良裁剪技术设计简单、易学,可降低裁剪、缝合难度,避免裁剪吻合过程发生输尿管扭曲,此技术可行、实用、安全。