白念珠菌14-α脱甲基酶K143Q氨基酸置换与氟康唑耐药形成的相关性研究

目的研究临床耐氟康唑白念珠菌14-α脱甲基酶的K143Q氨基酸置换与氟康唑耐药形成的关系。方法运用体外定点突变技术构建ERG11基因A427C突变型重组质粒,并利用酶切、连接构建YES2/CT酵母表达质粒。通过构建成的表达质粒在酿酒酵母中的异源性表达及体外药物敏感性表型的检测,分析其致K143Q氨基酸置换与白念珠菌对氟康唑产生耐药的关系。结果真菌体外药物敏感性表型检测显示,含氨基酸置换的表达质粒转染于酿酒酵母INVSc1后,氟康唑最低抑菌浓度(MIC)增加16倍。结论 K143Q可增强白念珠菌对氟康唑的耐药性。     

郊区新建三级医院—社区—家庭一体化导管延续护理的探索

目的 :探索构建医院—社区—家庭一体化导管延续护理的服务模式,深化优质护理服务。满足带管出院患者的导管护理需求。提升社区护士的导管护理及延续护理能力。方法 :医院、社区成立联合导管延续护理小组,对医院周边4家卫生服务中心的护理人员进行导管护理、延续护理培训。通过在卫生中心建立导管维护点及社区护理人员访视,对带管出院患者进行延续护理。结果 :延续护理2013年11月到2014年12月开展期间,社区护士共访视了87例带鼻胃管出院患者,其中21例带有导尿管。PICC维护点共维护了45例患者,并发症发生率4.4%。患者对出院后的延续服务总体满意度达90%,对社区护士访视次数、维护技术、指导效果和服务态度满意度分别为87.3%、89.5%、91.2%和93%。结论 :导管的延续护理拓展了延续护理的领域,提高了社区护士的理论知识和基本技能,提升了居民对社区医疗机构的信任度,加强了综合医院与社区医疗机构的沟通合作。     

低分子肝素对胎儿生长受限孕妇血栓前状态的改善作用

目的探讨低分子肝素对胎儿生长受限(FGR)孕妇血栓前状态的影响,为其妊娠结局的改善提供参考依据。方法以2011年6月至2014年4月收治的78例FGR孕妇为研究对象,随机分为对照组(39例)和治疗组(39例)。对照组采用复方氨基酸、能量合剂及10%葡萄糖溶液静脉滴注;治疗组在对照组的基础上皮下注射低分子肝素0.3~0.4 ml/d。两组患者治疗1次/d,1周为1个疗程,隔1周进行下1个疗程,连续治疗2个疗程。观察并比较两组孕妇凝血功能及胎儿脐血血流状况、生长状况。结果对照组孕妇腹围、宫高增长情况明显低于治疗组(P<0.05,P<0.01);治疗组胎儿的头围、股骨长及双顶径生长状况显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗后,两组胎儿的脐动脉血流收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度比值(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)均出现不同程度降低,且治疗组治疗后S/D、RI、PI均低于对照组(P均<0.05)。两组治疗后血小板计数、凝血酶原时间均增高,且治疗组治疗后高于对照组(P<0.01,P<0.05);两组治疗后部分凝血活酶时间均增高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论低分子肝素对FGR孕妇血栓前状态有一定的改善作用,能促进胎儿生长,且用药相对安全。     

预防肺部感染护理流程在 EICU患者中的应用效果

目的：探讨预防肺部感染护理流程在急诊重症监护病房（ EICU）患者中的应用效果。方法选取2013年12月至2014年3月在我院急诊重症监护病房进行治疗的57例患者作为对照组,将2014年4月至2014年7月在我院急诊重症监护病房进行治疗的62例患者作为干预组。对照组患者按照常规护理流程进行护理,干预组患者在常规护理的基础上采用预防肺部感染护理流程。对比两组患者的肺部感染发生率、感染时间、住院时间和护理满意度。结果干预组患者肺部感染发生率显著低于对照组（P＜0．01）,患者的革兰阳性菌、革兰阴性菌以及真菌的例数显著低于对照组（P＜0．01）,患者的感染时间和住院时间雿显著短于对照组（均P＜0．01）,患者的伤口感染的比例以及总发生率均显著低于对照组（均P＜0．05）;皮下气肿、导管阻塞以及脱管的发生率两组患者无明显差异。患者的护理满意度显著优于对照组（ P＜0．05）。结论预防肺部感染护理流程可以显著降低EICU患者肺部感染的发生率、缩短住院时间,提升患者的护理满意度。     

水疗联合巴氯芬改善脑损伤患者肌痉挛的疗效观察

目的对在脑损伤肌痉挛的治疗中联合运用水疗与巴氯芬的临床改善效果进行分析,以期为进一步提高脑损伤肌痉挛患者的预后、改善生活质量提供参考。方法对我院于2015年2月～2017年2月接收的20例脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均存在不同程度肌痉挛症状,均给予为期3个月的水疗并联合巴氯芬口服治疗,观察患者肌痉挛改善效果。结果患者临床治疗总有效率为95.00%,其中显效13例(65.00%),有效4例(20.00%),好转2例(10.00%),无效1例(5.00%);治疗前患者MBI平均为(29.87±7.58),治疗后为(58.24±8.43),治疗前后患者MBI比较,差异有统计学意义(P 0.05);所有患者均未发生明显不良反应。结论将水疗与巴氯芬联合应用于脑损伤患者的治疗中可有效控制患者的肌痉挛症状,提高患者生活自理能力,值得推广。     

剪切波弹性成像评价血管性勃起功能障碍患者阴茎海绵体硬度的可行性分析

目的探讨剪切波弹性成像（SWE）用于定量分析血管性勃起功能障碍（ED）患者勃起后阴茎海绵体硬度随时间的变化情况。方法选取初步诊断为ED的患者119例,通过向ED患者阴茎海绵体内注射血管活性药物诱导其勃起,并联合彩色多普勒检查将患者分为动脉性ED组31例、静脉性ED组37例及非血管性ED组41例。另选取健康志愿者33例作为对照组,采用SWE分别测量4组受试者疲软时、3组患者勃起后5~10min及15~20min时的海绵体弹性均值。比较4组阴茎疲软时组间海绵体弹性均值差异及3组ED患者勃起前后及勃起后不同时间组内海绵体弹性均值差异。结果4组受试者阴茎疲软时海绵体弹性均值比较差异无统计学意义（P＞0.05）。3组ED患者阴茎疲软时海绵体弹性均值均明显高于勃起后5~10min,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。动脉性ED阴茎勃起后5~10min海绵体弹性均值高于勃起后15~20min,而静脉性ED组阴茎勃起后5~10min海绵体弹性均值低于勃起后15~20min,差异均有统计学意义（均P＜0.01）;但非血管性ED组阴茎勃起后5~10min与15~20min海绵体弹性均值比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论SWE可定量监测阴茎海绵体勃起后硬度变化,未来有望成为诊断ED病因及评估阴茎海绵体组织学变化的新方法。     

HPLC法测定调中四消丸中咖啡酸、芦荟大黄素、大黄酸、大黄素甲醚、圆柚酮和α-香附酮

目的建立HPLC波长切换联合梯度洗脱法同时测定调中四消丸中咖啡酸、芦荟大黄素、大黄酸、大黄素甲醚、圆柚酮、α-香附酮。方法采用Agilent TC-C_(18)色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm);流动相:乙腈–0.1%磷酸溶液,梯度洗脱;0~21 min在325 nm波长下检测咖啡酸;21~37 min在254 nm波长下检测芦荟大黄素、大黄酸和大黄素甲醚,37~55 min在242nm波长下检测圆柚酮和α-香附酮;体积流量:0.9 mL/min;柱温:30℃;进样量为10μL。结果咖啡酸、芦荟大黄素、大黄酸、大黄素甲醚、圆柚酮、α-香附酮分别在2.48~49.60、17.56~351.20、4.59~91.80、6.76~135.20、1.92~38.40、4.26~85.20μg/mL与峰面积线性关系良好;平均回收率分别为98.01%、99.27%、97.61%、99.41%、96.90%、98.58%,RSD值分别为0.77%、1.18%、0.96%、1.25%、1.48%、1.17%(n=6)。结论本方法简单快速,可作为调中四消丸的质量控制方法。     

论《中医体质量表》的修订

《中医体质分类与判定》标准及《中医体质量表》自正式颁布以来,已被广泛应用于科研、临床和健康管理。然而在多年的使用过程中,不少学者发现体质判定标准及体质量表自身存在一定问题,给体质辨识造成困惑。通过梳理目前体质量表的应用现状及有关体质量表应用中存在的问题,发现《中医体质量表》及《中医体质分类与判定》标准的修订具有可行性和必要性。     

基于关联规则的参麦注射剂不良反应流行病学特点研究

摘 要 目的：探索参麦注射剂不良反应（ADR）发生的流行病学特点。方法：通过系统检索1979~2015年文献,采集参麦注射剂ADR详细个案报告,在此基础上应用Microsoft ACCESS构建数据库,进而以Clementine 12.0为数据挖掘平台,应用关联规则Apriori算法开展数据挖掘研究。结果：共检索符合纳入条件的参麦注射剂ADR详细个案118例。其临床诊断大致有6类,呼吸系统损害20例（16.95%）,皮肤及其附件损害19例（16.10%）,全身性损害26例（22.03%）,神经紊乱23例（19.49%）,胃肠系统损害18例（15.25%）,心率及心律紊乱12例（10.17%）。后项包含ADR诊断的关联规则有“ADR发生在0~5 min之内的男性患者占总体研究案例的14.41%,其中41.18%的患者的ADR诊断为全身性损害”。结论：参麦注射剂ADR诊断种类可能与患者性别、配液种类等因素相关,尚需更大样本量的数据分析验证。