升主动脉夹层动脉瘤的外科治疗

作者报道对３例升主动脉夹层动脉瘤恩者进行升主动脉瘤切除、人造血管移植、主动脉瓣替换加冠状动脉移栽（Ｃａｂｒｏｌ手术）的治疗体会。３例患者均痊愈出院。作者就Ｃａｂｒｏｌ手术的程序和技术改进进行了介绍和讨论，并强调借助一根８ｍｍ直径的Ｇｏｒｅ－Ｔｅｘ管与左、右冠状动脉开口进行联接吻合，吻合口没有张力且对合严密，避免了冠状动脉开口周围内膜撕脱和吻合口漏血。对于手术后若由于人造血管壁渗血或吻合口的漏血，各种措施仍无法止血时，作者采用保留的瘤袋壁包绕带瓣人造血管，再将瘤袋壁开口与右心房进行搭桥吻合，将漏血引入右心房，形成“自体输血循环”，达到止血目的，手术效果满意。     

基于多成分定量及化学计量学的4种郁金特征性成分识别与质量评价

目的 测定分别来自四川、浙江、广西3个产地的4种郁金共20批中的12种成分含量,并评价其质量。方法 采用HPLC法测定4种郁金的化学成分谱,并通过主成分分析法（principal component analysis,PCA）和正交偏最小二乘分析法（orthogonal partial least squares-discriminate analysis,OPLS-DA）进行分析,识别4种郁金的特征成分,建立综合评价模式。结果 4种郁金的化学成分谱各具特征,通过PCA得到3个新变量累计方差贡献率达90.476%,在组间差异成份的基础上采用因子得分表达式综合评价郁金质量：黄丝郁金>温郁金>绿丝郁金>桂郁金,并根据郁金主要药理作用相关的化合物评价4种郁金,验证了评价模型的有效性。通过OPLS-DA模型的变量重要性投影（variable importance projection,VIP）值确定莪术二酮、吉马酮为种间差异的关键化合物,并应用模型的回归系数识别了4种郁金各自的特征性成分。结论 建立的郁金多成分测定方法线性关系良好、稳定可靠,通过化学计量学方法可以更全面、准确...     

微创开髓及其牙体的应力分析的研究进展

微创开髓(conservative endodontic access cavity,CEC)是微创根管治疗术的第一步,经CEC治疗后的患牙较大程度保留了牙尖嵴和颈周牙本质等牙体硬组织,对于减少患牙的牙体流失及增强远期疗效具有重要意义。CEC存在多种入路方式及相应的洞型。确定髓腔入路的方法包括X线片定位法、显微CT/锥形束CT定位法以及数字化导板定位法。其中,X线片、显微CT/锥形束CT定位法操作简便,临床较为常用;而较为复杂的根管系统,利用数字化导板可建立更精准的开髓通路,减少牙体硬组织不必要的丧失,但数字化导板定位价格较高,临床上并未得到广泛的应用。CEC的洞型包括微创开髓洞型、超保守微创开髓洞型、"Truss"洞型以及切端洞型。CEC洞型与传统开髓洞型的应力分析目前以万能力学试验机加载离体牙、有限元分析法及临床观察为主,大多数学者的研究显示保留较多牙体组织的CEC可提高牙齿的抗折强度,但二者之间的抗折能力仍存在争议,在达到牙髓治疗目的与最大限度保留牙体结构之间如何达到平衡,仍需进一步的探索。     

动态载荷下种植体位置和直径对悬臂梁种植固定义齿应力影响的三维有限元研究

目的 应用三维有限元法分析动态加载下种植体植入位置和直径对悬臂梁种植固定义齿应力的影响。方法 建立左下颌第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙缺失种植固定义齿的三维有限元模型,远中种植体的位置和直径保持不变;近中种植体依次向远中移动形成中轴与第一前磨牙远中面距离D分别为5.5、8.0、10.5、13.0 mm的悬臂梁种植固定义齿,分别采用4.1和4.8 mm两种直径的种植体;以250 N 牙合力模拟咀嚼周期0.875 s的动态载荷加载于颊尖和舌尖上,应用有限元分析软件MSC.Marc和Partran分析种植体-骨组织界面的Von Mises应力情况。结果 随着近中种植体逐渐向远中移动,近远中种植体Von Mises应力均有不同程度增高,近中种植体中轴与第一前磨牙远中面距离D≤8.0 mm范围内种植体最大Von Mises应力增幅缓和,D>8.0 mm时应力急剧加大;近中种植体直径增大,则近远中种植体的应力减小;各加载阶段最大Von Mises应力均处于近远中种植体颈部与皮质骨交界处;斜向加载种植体应力显著大于垂直加载。结论 种植体植入位置是影响悬臂梁种植固定义齿应力的重要因素,悬臂梁长度不超过前磨牙宽度时行种植固定义齿设计是可行的,直径的选择要考虑骨量和悬臂梁长度双重因素。     

路径优化法在肺结核大咯血支气管动脉栓塞治疗患者急诊护理中的应用效果

目的 观察路径优化法在肺结核大咯血支气管动脉栓塞治疗患者急诊护理中的应用效果.方法 将2019年7—12月该院急诊科接受救治的肺结核大咯血者40例设为对照组,2020年1—6月接受救治的肺结核大咯血者40例设为试验组.对照组按照肺结核大咯血常规急诊护理路径施护,试验组接受路径优化法急救护理干预,比较两组分诊评估时间、停...     

迁延型腹泻病内镜特点及病因分析与探讨

回顾性分析2008年7月～2012年7月入住我院的120例迁延型腹泻疾病患者的临床资料,并选择同期收治的100例急性腹泻病患者作为对照组,比较两组内镜检查情况、血IgE、CMV-Ab检测水平。结果本组120例迁延型腹泻病中,有111例出现结肠黏膜镜下改变,其病变主要是以左半结肠为主,其中有90例结肠黏膜呈大小约为1.5mm疱疹样改变并伴随有充血性糜烂;12例患儿出现结肠黏膜糜烂性水肿;9例出现结肠黏膜充血性水肿。迁延性腹泻患儿组巨细胞病毒性感染30例,而对照组仅为10例,两组差异具有显著的统计学意义(P<0.01);迁延性患儿组血清IgE浓度明显大于对照组,两组差异具有显著的统计学意义(P<0.01)。结肠黏膜疱疹样改变充血性糜烂可能为迁延型腹泻病结肠黏膜出现特征性改变;过敏性由于巨细胞病毒性感染在迁延型腹泻疾病的发生与发展过程之中发挥着十分重要的作用。     

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目的 探讨功能性消化不良(FD)患儿胃黏膜肥大细胞(MC)的密度及其活化状态与胃电图之间的相互关系。方法 按罗马Ⅲ标准选择2007年1月至2010年1月于中山大学附属第一医院就诊的FD患儿40例,取胃窦黏膜1块,通过免疫组化法检测MC数及其脱颗粒数,然后行胃电图检测。结果 (1)FD患儿的胃黏膜MC脱颗粒指数均值为(65.7±23.9)%,其中>50%者占82.5%;(2)与胃电节律正常组相比,胃电节律异常组的MC密度显著升高(P<0.05);(3)与MC平均密度正常组相比,MC平均密度异常组在餐前正常慢波百分比明显降低(P=0.005);与MC峰密度正常组相比,MC峰密度异常组的餐前正常慢波百分比明显降低(P=0.01);(4)MC脱颗粒指数与胃电无明显关系;(5)餐前正常慢波百分比与MC平均密度及MC峰密度呈负相关(P<0.05)。结论 FD患儿的胃电异常与MC密度升高有关,MC可能通过影响胃电介导了儿童FD的发生和发展。     

钙离子在慢性氟中毒发病机制中的作用

背景：钙代谢紊乱介导了慢性氟中毒的发生及发展,但具体的分子机制尚未阐明,也鲜有关于钙离子在慢性氟中毒发病机制中作用的系统论述。目的：对钙离子在慢性氟中毒中的作用进行综述,为慢性氟中毒分子机制的探索及靶向药物的开发提供新的思路和视角。方法：以“钙离子、氟中毒、发病机制、钙超载、氧化应激、内质网应激、线粒体损伤、凋亡”为中文检索词,以“Ca²⁺,fluorosis,pathogenesis,calciumoverload,oxidativestress,endoplasmicreticulumstress,mitochondriadamage,apoptosis”为英文检索词,检索2000年1月至2022年1月Pub Med和中国知网数据库收录的相关文献,排除陈旧、重复以及可信度低的文献,最终纳入110篇文献。结果与结论：(1)钙离子在慢性氟中毒致病机制中扮演着重要的角色,以骨钙代谢紊乱所致的细胞外低钙及细胞内钙代谢紊乱所致的细胞内高钙的“钙矛盾”形式共同诱导了氟对骨相及非骨相组织的损害。(2)而细胞内钙代谢紊乱以钙超载为核心环节介导了慢性氟中毒的发生及发展,其具体作...