血浆白蛋白波动与维持性血液透析患者不良事件的相关分析

目的回顾性分析我科透析中心维持性血液透析患者血浆白蛋白（albumin,Alb）及波动与患者不良事件发生的关系。方法纳入符合条件的129例血液透析患者,以住院或死亡定义为不良事件。以该研究人群的平均血浆白蛋白（meanserul serumin,Albmean）水平为标准,计算患者单次血浆白蛋白水平相对Albmean的变化值即波动。以标准差SDAIbmean=√∑（xi—Albmean）。／N-1表示。使用卡方检验,Kaplan-Meier法及COX比例风险回归进行统计分析。结果（1）Alb—mean≤40g／L组不良事件发生率明显高于〉40g／L组（P：0．037）。（2）SDA1bmean≤3．0g／L组不良事件发生率明显低于〉3．0g／L组（P=0．01）。（3）将患者分为4组,Alb≤40g／L＋SDAlbmean〉3．0g／L组不良事件发生率明显高于其他3组（P=0．008）。与Alb〉40g／L＋SDAlbmean≤3．0g／L组比较,Alb≤40g／L＋SDAlbmean〉3．0g／L组患者有3．2倍高的不良事件发生风险。结论Albmean及SDAlbmean与维持性血液透析患者不良事件发生相关。当血液透析患者Albmean〉40g／L及SDAIbmean≤3．0g／L时可能有利于减少不良事件发生。     

新生儿败血症(附82例报告)

本文报告经血培养确诊新生儿败血症82例,致病菌以葡萄球菌为主(60.9％),其次为鼠伤寒沙门氏菌、大肠杆菌等。治疗方面除积极应用抗生素外特别重视免疫疗法,其中2例重症患儿经换血治疗获愈,总治愈好转率为87.5％。     

新生儿呼吸衰竭95例临床分析

本文报道经临床表现与血气分析确诊的新生儿呼吸衰竭（呼衰）９５例，其中Ⅰ型呼衰３８例（４０％），Ⅱ型呼衰５７例（６０％）。引起呼衰的原发病中呼吸系统疾病占８７％。其中新生儿重度窒息占第一位。９５例中死亡４０例，病死率４２％。死亡病例中血气分析ｐＨ值均小于７．２５，以混合性酸中毒为多，占５２％。介绍了氧疗效果，头罩供氧主要用于Ⅰ型呼衰，对轻症Ⅱ型呼衰也有一定作用；机械通气的应用指征，指出应加强产儿科合作，建立健全围产期保健网，加强高危儿的管理，是治疗呼衰成功的前提；文中还分析讨论了降低死亡率的措施和意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病与低钙血症

新生儿缺氧缺血性脑病与低钙血症山东胜利石油管理局中心医院（２５７０３４）周明琪张玉琢高纪明蒲蕾王宏杨锡英近年来国内外文献报告，缺氧缺血性损伤可引起钙平衡紊乱。本文对５２例缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）新生儿，进行血浆总钙、血浆游离钙测定。现将结果报告如下。...     

持续静静脉血液滤过和持续低效每日透析治疗重症急性肾损伤的临床研究

目的 探讨持续静静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)与持续低效每日透析(sustained low-efficiency dailY dialysiS,SLEDD)治疗重症急性肾损伤的疗效和安全性.方法 回顾性分析了四川省人民医院重症监护室41例合并急性肾损伤行血液净化治疗患者,其中CVVH组18例,SLEDD组23例,调查患者性别、年龄、原发病、治疗前急性生理学与慢性健康状况评分(acutephysiology and chroniC health evaluation,APACHE)Ⅱ、脏器衰竭数、急性肾损伤分级;血液净化治疗模式和剂量、血管通路、抗凝方式等.研究2种肾替代治疗模式对重症急性肾损伤患者血流动力学、溶质清除、电解质和酸碱平衡、疾病转归以及卫生经济学的影响.结果 2组问年龄、性别、脏器衰竭数、急性肾损伤分级差异无统计学意义(P＞0.05),但CVVH组APACHE Ⅱ分值明显高于SLEDD组(P＜0.05),死亡率也高于SLEDD组;比较SLEDD组(128次)与CVVH组(87次)透析记录,对血液动力学影响2组问差异无统计学意义(P＞0.05);2组治疗前后电解质(除血钾外)和酸碱的差异无统计学意义(P＞0.05),抗凝剂使用CVVH组明显高于SLEDD组(P＜0.01),CVVH组治疗的日超滤量、液体入量和液体出量明显高于SLEDD组(均P＜0.01),CVVH组治疗的工作时间、夜班时间和费用明显高于SLEDD组(P＜0.01).结论 SLEDD使用相对短的时间、更少的抗凝剂,以较低的成本基本达到与CVVH治疗相当的效果.     

欧洲肾脏最佳实践指南:大型灾难挤压伤患者管理救治要点介绍

地震、飓风、滑坡、战争、矿难等都可能带来大量挤压综合征患者,予此类患者及时正确的救治将挽救众多生命.欧洲肾脏最佳实践(ERBP)暨国际肾脏病学会(ISN)肾脏灾难救助工作小组(RDRTF)在2012年发布了全球第一个针对大型灾难挤压伤患者管理的实践指南.鉴于该指南的重要性,中华医学会肾脏病学分会受欧洲透析与移植协会(EDTA)现任主席Raymond Vanholder教授(也是该指南工作组的共同主席之一)委托,组织人员将该指南翻译为中文,其中文全文可以在ERBP官方网站上获得.这些推荐内容是根据目前国际上可获得的最佳信息总结出来的,本文介绍其要点内容,以期对我国大型灾难挤压伤患者的救治有所借鉴和帮助.     

老年维持性血液透析患者死亡原因分析

目的 探讨老年维持性血液透析患者死亡原因及导致其死亡的主要危险因素. 方法 对2010年6月在我科血液透析中心进行维持性血液透析治疗3个月以上、有完整基本资料登记、年龄≥60岁老年患者105例临床资料进行回顾性分析,观察至2013年6月30日. 结果 105例患者中位年龄69岁,中位透析龄27个月.截止2013年6月30日死亡33例,主要死因为心血管疾病11例(33.3％)、肺部感染7例(21.2％)及脑血管疾病5例(15.2％).死亡组患者年龄、合并心血管疾病比例及外周血管钙化评分明显高于非死亡组,死亡组合并高血压比例、血浆白蛋白水平明显低于非死亡组.COX回归分析结果显示,校正年龄、体质指数、尿素清除指数及钙化评分等因素后,合并心血管疾病(HR=2.143,95％CI:1.010～4.613,P=0.049)、不合并高血压(HR=0.293,95％CI:0.097～0.889,P=0.03)及低血浆白蛋白(HR=0.838,95％CI:0.748～0.904,P=0.002)是老年维持性血液透析患者死亡的主要危险因素. 结论 心脑血管疾病及肺部感染是老年患者死亡的主要原因,营养不良及心血管系统并发症是患者死亡的主要危险因素.     

维持性血液透析患者矿物质代谢异常与血管钙化的相关性研究

目的 研究维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者矿物质代谢异常与血管钙化的关系.方法 纳入四川省人民医院血液透析中心的MHD患者91例,检测其血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、甲状旁腺激素(parathyroid ho...     

新生儿缺氧缺血性脑病高压氧治疗的观察与护理

新生儿缺氧缺血性脑病高压氧治疗的观察与护理李惠娟，张玉琢，张婷，方伟，孙兆双，蒲蕾关键词新生儿；高压氧；缺氧缺血性脑病；护理Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＮｅｗｂｏｒｎＨｉｇｈ－ｐｒｅｓｓｕｒｅｏｘｙｇｅｎＨＩＥＮｕｒｓｉｎｇ新生儿缺氧缺血性脑病（简称ＨＩＥ）。...     

新生儿心律失常56例临床分析

新生儿心律失常５６例临床分析山东胜利石油管理局中心医院儿科（２５７０３４）张玉琢周明琪王建波高欣义蒲蕾杨锡英张志明王星云金静仪王宏随着新生儿心血管监护系统的加强，新生儿心律失常的病例报道逐渐增加。新生儿心律失常的表现与儿童和成人不同，必须给予高度重视...