结节性甲状腺肿术后复发原因及防治

目的 分析结节性甲状腺肿术后复发的原因，并探讨防治其术后复发的有效方法。方法 回顾性分析1988～2000年我院收治的结节性甲状腺肿术后复发病人76例。结果 76例中首次手术表现为结节性甲状腺肿58例，甲状腺腺瘤样改变18例。行单纯结节切除16例，腺叶部分切除34例，一侧次全切除加对侧结节摘除18例，双侧腺叶次全切除8例。再次手术均行双侧甲状腺叶次全切除术。术后无严重并发症。再次术后给予甲状腺素片治疗。随访2～10年，无一例复发。结论 结节性甲状腺肿术后复发与病变性质，手术适应证的掌握以及手术方式密切相关。严格掌握手术指征，正确选择手术方式以及术后系统的服用甲状腺素，可以降低结节性甲状腺肿术后复发。     

双吻合器法在直肠癌保肛手术中的应用

目的：探讨双吻合器吻合法在直肠癌保肛手术中的应用价值。方法：回顾性总结我院1994－1999年52例直肠癌应用双吻合器法行结直肠吻合保肛的经验。结果：本组52例，应用双吻合器的直肠癌手术中直肠残端闭合失败2例（3．8％），吻合器切割不全4例（7．6％），术后发生吻合口漏2例（3．8％），吻合口狭窄3例（5．8％），切口感染2例（3．8％），吻合口出血1例（1．9％）。术后局部复发3例（5．8％），无手术死亡。结论：双吻合器在低位直肠癌保肛手术中是安全可靠的，可以帮助外科医生完成以往手法缝合难以完成的低位结直肠吻合术。     

低位直肠癌前切除手术加经髂内动脉置泵辅助化疗的体会

目的探讨使用单个国产吻合器行低位及超低位前切除术加髂内动脉置泵化疗治疗低位直肠癌的价值。方法用单个国产弯管型消化道吻合器行直肠结肠吻合加髂内动脉置泵化疗治疗低位直肠癌32例,并对临床结果进行分析。结果本组吻合成功率为100%。术后盆腔复发1例,吻合口狭窄1例。无吻合口漏和吻合口出血发生。结论本法治疗低位直肠癌操作简单、安全,费用低,吻合成功率高,并发症少,既提高了病人术后的生活质量,又改善了远期预后。     

西米替丁对大肠癌根治术后患者的免疫调节作用及临床意义

目的：探讨围手术期使用西米替丁对大肠癌根治术后患者全身及局部免疫的调节作用及其临床意义，方法：将行大肠癌根治术的患者随机分为实验组（n=40)和对照组（n=40)，实验组术前1周开始至术后第14天使用西米替丁1．2g/d；对照组不使用西米替丁或类似药物，两组患者均于术前第3天，术后第7天及第14天采血，检测T细胞亚群及白介素－2（interleukin-2,IL-2)，γ-干扰素（interferon-γ，IFN－γ）活性的变化，并于切除标本中检测肿瘤浸润淋巴细胞（tumor-infiltrating lymphocye,TIL)反应。结果：实验组术第7天各项指标已恢复到术前水平，术后第14天辅助性T细胞（CD4）／抑制性T细胞（CD8）比值，IL－2及IFN－γ活性比对照组及本组术前水平均有明显升高（P＜0．05），且TIL反应的阳性率显著高于对照组（P＜0．01），术后3年，5年生存率较高（P＜0．05），结论：西米替丁可明显减轻大肠癌患者围手术期细胞免疫抑制程度，缩短其术后免疫抑制周期，并可提高TIL反应。     

应用超选择动脉灌注化疗治疗残胃复发癌

目的评价超选择靶区动脉置泵灌注化疗治疗晚期残胃复发癌的疗效。方法对我院经术中证实不能手术切除的18例残胃复发癌,术中超选择靶区动脉置泵,术后灌注化疗的疗效进行分析。结果化疗后,临床症状均有不同程度的改善。肿瘤病灶完全缓解1例,部分缓解13例,稳定2例,恶化2例,有效率为77.8%。肿瘤细胞病理学改变有效率为83.3%。0.5、1.0、1.5、2.0年生存率分别为94.4%、66.7%、50.0%和27.8%。结论超选择动脉灌注化疗是治疗晚期残胃复发癌的有效方法,可以明显延长患者的带癌生存期。     

血清胃癌相关抗原用于大肠癌诊断的评价

血清胃癌相关抗原用于大肠癌诊断的评价ＡｎｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｓｅｒｕｍＭＧ┐ＡｇＳｆｏｒｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｌａｒｇｅｂｏｗｅｌｃａｎｃｅｒ霍中华蒲永东马宏敏孙念绪高德山兰智（第三军医大学附属西南医院普外科）重庆，６３００３８随着单...     

228例上消化道溃疡穿孔患者的流行病学分析

上消化道溃疡穿孔是溃疡病的并发症之一 ,本文拟对其一般情况、发病季节、发病诱因、溃疡病穿孔的易患因素等资料进行流行病学分析 ,现报告如下。一、资料与方法1.一般资料 :选自我院 1983年 12月至 1999年 1月急性上消化道溃疡穿孔患者 2 2 8例 ,其中男性 2 14例 ,女性 14例 ,男女之比为 15 .3∶ 1。年龄最小 16岁 ,最大 83岁 ,平均 49.5岁 ,发病高峰在2 1～ 40岁年龄段。2 .诊断标准 :患者以往有溃疡症状或溃疡病史 ,穿孔后表现急剧腹痛和显著的腹膜刺激症 ,结合立卧位Ｘ线腹部平片以及Ｂ超检查确诊为上消化道溃疡穿孔。手术切下的标本全…     

甲状腺开放手术中超声刀的应用与作用

目的:探讨超声刀在开放甲状腺手术中的应用及作用.方法:甲状腺次全切除术105例,50例术中常规打结,为常规手术组,另55例术中使用超声刀,为超声刀组,均由同一手术组医师施术.分别比较两组的肿瘤直径、总手术时间、切除甲状腺时间、残留线结个数、术中出血量、术后引流量及手术并发症.结果:超声刀组的总手术时间、切除甲状腺时间、术中出血量、残留线结个数均少于常规手术组(P＜0.05);两组的总体手术并发症差异无统计学意义.结论:与常规手术相比,甲状腺开放手术中使用超声刀可使手术时间缩短,出血量减少,术野清晰,不残留线结,具有明显优越性.     

闭合性腹部损伤112例诊治分析

闭合性腹部损伤是普通外科常见的急症之一，由于受伤因素较多，病情复杂，进展迅速，涉及多脏器损伤时术前明确诊断困难，因此病死率较高。我院自1999年7月～2009年7月，共收治闭合性腹部损伤患者112例，分析其诊治情况，报告如下。