应用国产神经节苷脂改善帕金森患者临床症状的时间及效果:多地区、多中心回顾性分析

背景: 帕金森患者常常靠补充外源性多巴胺来平衡神经递质失调, 长期服用, 易产生耐药性, 故未从根本上解决神经受损的问题。大量研究显示神经节苷脂有促进神经轴突生长和神经营养作用, 并且对谷氨酸介导的细胞毒作用有很大的抵抗作用。目的: 观察口服国产神经节苷脂对帕金森病患者临床症状的改善时间及效果。设计: 回顾性病例分析。单位: 上海电力医院内科, 昆明医学院第一附属医院神经外科 / 内科。对象: 于 2001- 01/2005- 01 通过脑病防治健康教育计划小组选取帕金森患者, 包括黑龙江、河北、山东、河南、北京、江苏、甘肃、青海、贵州、福建、湖南、山西、湖北、四川、重庆、江西、上海、云南等地区共 6 344 例患者, 均符合《实用神经病学》有关帕金森病的诊断及分类标准, 纳入口服神经节苷脂≥ 10 mg/d, 服用 1 个月以上且知情同意者。方法: 患者口服国产神经节苷脂口服液进行神经功能康复, 每支含神经节苷脂( 内含单唾液酸四己糖神经节苷脂 1(21%) 、二唾液酸四已糖神经节苷脂 1 a (40%) 、二唾液酸四已糖神经节苷脂 1 b(16%) 、三唾液酸四已糖神经节苷脂 1 b (19%)0.25 g/L, 每天早上空腹 2 支, 晚上睡前 2支或每晚临睡前 4 支服用。3 个月为 1 个治疗周期, 患者服用两三个周期, 个别病程时间长者服用 4 个周期以上。服用过程中进行定期随访, 观察帕金森患者在震颤、肌强直、运动迟缓、姿势异常等方面的改善情况。疗效评估: 对患者服用国产神经节苷脂口服液后 3 个月、6 个月、9 个月、1 年的病情改善情况进行观察。显效为震颤和肌强直消失, 姿势异常消失, 渐停止服用多巴胺制剂等药物; 好转为上述症状减轻, 多巴胺制剂等药物减少使用( 有效 = 显效 好转) ; 无效为上述症状无改善。主要观察指标: 不同服药时间帕金森患者的疗效。结果: 符合纳入标准者 5 937 例, 全部进入结果分析, 无脱落。①不同服药时间帕金森病患者临床症状的改善情况: 服用国产神经节苷脂 1～3个月有效者 669 例, 服用 4～6 个月有效者 941 例, 服用 7～12 个月有效者 1 713 例, 总有效率为 56%。②不同服药时间帕金森病患者的治疗有效率比较: 服用 1～3 个月、4～6 个月及 7～12 个月者分别为 30%, 57%及84%, 服用 4～6 个月者高于服用 1～3 个月者(P < 0.05) 服用 7～12 个月者高于服用 4～6 个月及 1～3 个月者(P < 0.05, 0.01) 。结论: 国产神经节苷脂能有效改善帕金森患者震颤、肌强直、运动迟缓、姿势异常等临床症状, 长期服用效果更好。     

虹膜色素颗粒对兔眼小梁切除术后滤过通道瘢痕化影响的实验研究

目的探讨虹膜色素上皮(iris pigment epithelium,IPE)层色素颗粒对兔眼小梁切除术后滤过通道瘢痕化过程及Tenon囊成纤维细胞增生的影响。设计实验研究。研究对象新西兰大白兔18只。方法单眼做小梁切除手术模型。实验组巩膜瓣下放置0.1 ml(100μg/ml)猪IPE层色素颗粒并保留,阳性对照组和阴性对照组分别放置0.4 mg/ml丝裂霉素C棉片和生理盐水棉片3分钟。术后观察眼压、滤过泡形态30天,并对滤过泡及其周边组织进行组织病理学检查。主要指标眼压、滤过泡形态、手术滤过区瘢痕化程度。结果实验组、阳性对照组、阴性对照组兔眼术前平均眼压分别为(24.78±1.40)、(24.11±1.18)、(24.00±1.53)mmHg(F=0.241,P=0.789)。术后30天平均眼压分别为(20.28±1.87)、(20.39±2.28)、(23.33±1.14)mmHg(F=22.500,P=0.000)。实验组与阳性对照组无显著差异(P=0.86),实验组与阳性对照组均低于阴性对照组(P均=0.000)。滤过泡平均存留时间分别为(28.17±1.72)、(27.00±2.37)、(10.67±1.97)天(F=138.592,P=0.000)。组织病理学检查示实验组和阳性对照组兔眼滤过区结构相似,胶原纤维和瘢痕组织相对较少,而阴性对照组胶原纤维和瘢痕组织明显增生。结论小样本量短期实验研究表明,IPE层色素颗粒可能阻止Tenon囊成纤维细胞增生过程,有助于延缓小梁切除术后滤过通道瘢痕化。     

生物电反馈与生物电穴位刺激治疗中风后偏瘫疗效研究

随着人们生活水平的提高,脑卒中的发病率、死亡率逐年增高.估计目前我国有脑卒中病人600～700万人,其中3/4的存活者有不同程度的残疾,需长期护理[1].本研究旨在观察生物电反馈和生物电结合经络治疗中风偏瘫疗效.     

智力低下儿的细胞微核检查分析

目的探讨染色体异常和细胞微核发生与智力低下的关系。方法选择40例行遗传咨询患儿作为智力低下组,20例正常儿童作为正常对照组,应用常规法分别制备智力低下儿和正常儿童的淋巴细胞及其染色体G显带的标本,检测2组核型和细胞微核率。结果 40例智力低下儿中,共检出15例染色体异常核型,检出率为37.5%,其中21-三体综合征10例（25.0%）;其微核发生率为12.5%,正常对照组染色体异常1例（5.0%）,微核率为3.26%。2组染色体异常发生率和微核率比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论染色体畸变与微核的形成是引起智力低下发生的重要遗传学原因。     

人工智能骨龄评测系统评估儿童腕骨骨龄

目的 探讨人工智能（AI）系统评测儿童腕骨骨龄的可行性。方法 回顾性分析130幅1~13岁儿童左手骨龄X线片。以3名中高年资放射科医师腕骨骨龄评测结果为参考标准,计算并对比AI系统（简称模型）及3名低年资放射科医师（医师1、2、3,简称医师）与参考标准之间腕骨骨龄和腕骨成熟度分值的均方根误差（RMSE）及平均绝对误差（MAE）;采用组内相关系数（ICC）评价模型、医师与参考标准之间评测骨龄结果的一致性;比较模型与医师间骨龄测评时间。结果 模型与参考标准之间腕骨骨龄的MAE、RMSE与医师1、2与参考标准之间MAE、RMSE差异均有统计学意义（P均<0.05）,与医师3的MAE、RMSE差异无统计学意义（P均>0.05）。模型与参考标准之间腕骨成熟度分值的MAE、RMSE与医师1、参考标准之间MAE、RMSE差异均有统计学意义（P均<0.05）,与医师2、3的MAE、RMSE差异均无统计学意义（P均>0.05）。模型与参考标准之间腕骨骨龄评测结果的ICC=0.997,医师1、2、3与参考标准之间ICC分别为0.994、0.996、0.997。模型对骨龄的测评时间均小于医师（P均<0.001）。结论 AI骨龄评测系统能够准确、快速评估儿童腕骨骨龄。     

一例精神分裂症伴重度营养不良的护理

精神分裂症临床症状多样复杂,几乎包括了精神科的全部症状和症状群,但是没有任何一个病例能表现出精神分裂症的所有症状。不同时期和不同类型的精神分裂患者有不同的表现,但无论如何精神分裂症自身临床表现具有其特征性,具有思维、情感、行为意向的不协调和脱离现实环境的特点,为护理工作带来很大的困难。     

宫颈淋巴瘤的经阴道彩色多普勒超声表现

宫颈淋巴瘤临床罕见,分为原发性和继发性,最常见的病理学类型是弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma DLBCL)[1-2]。该病治疗方案及预后与其他宫颈良恶性肿瘤不同,因此治疗前准确诊断至关重要。本组回顾性分析11例经病理证实为宫颈淋巴瘤患者的声像图特征,探讨经阴道超声对其的诊断价值。     

稳心颗粒治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的Meta分析

目的：系统评价稳心颗粒联合常规西药治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的有效性和安全性。方法：计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)、SinoMed数据库,搜集稳心颗粒治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的相关随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2021年4月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入19个RCT,包括1 605例患者。Meta分析结果显示：在常规西药治疗基础上联用稳心颗粒,可显著提升临床疗效(RR=1.25,95%CI为1.19～1.32,P<0.000 01)、提高左室射血分数(WMD=7.46,95%CI为6.91～8.00,P<0.000 1)、减少24 h室性早搏总数(SMD=-2.05,95%CI为-3.73～-0.37,P=0.02)、降低静息心率(WMD=-7.97,95%CI为-10.51～-5.42,P<0.000 1)...     

急性心脏压塞的及时诊治

急性心脏压塞是严重危及生命的临床常见急症,尤其是随着心脏介入性治疗术的广泛开展,急性心脏压塞的发生率有增多趋势,资料[1]表明急性心脏压塞几乎占心脏介入性治疗术中死亡原因的一半.因此,在心脏介入性治疗术中预防、及时诊断并正确处理急性心脏压塞,保障病人生命安全和降低心脏介入性治疗的病死率具有十分重要的临床意义.现将我科2002年以来的3例急性心脏压塞病人的诊治体会总结如下.     

益肝灵分散片溶出度的研究

目的:建立益肝灵分散片溶出度的测定方法,为质量控制提供方法和参数。方法:以磷酸盐缓冲液为溶出介质,转速为75转/m in,照分光光度法在288 nm处测定吸收度,计算每片的溶出量。结果:3批益肝灵分散片的溶出度基本一致,45 m in累积百分溶出总量均能达到《中国药典》2005年版中规定的释放标示量的70%,重复性良好。结论:益肝灵分散片质量能达到《中国药典》2005年版要求,且分散片的溶出速度明显快于市售片。