细胞凋亡在举髓损伤中作用的实验研究

目的 探讨细胞凋亡在举髓损伤发病机理中的作用。方法 采用原位末端标记法不同对大鼠脊髓损伤不同时间脊髓组织中凋亡细胞的数目和部位进行观察和分析,结果 损伤后灰质和白质均检测到凋亡细胞,神经元凋亡少见,胶质细胞凋亡多见。细胞凋亡发生在损伤后１２ｈ￣４周,以４ｄ时达到高峰,到４周时渐趋于正常。结论 大鼠脊髓损伤后神经元和胶质细胞均发生细胞凋亡,而以胶质细胞凋亡常见。     

两种硬脊膜密封修复方式预防脑脊液漏的比较

[目的]比较两种硬脊膜密封修复方式预防脑脊液漏的疗效。[方法] 2015年1月—2018年12月手术治疗椎管内硬膜下肿瘤患者72例。其中,32例在肿瘤切除硬脊膜缝合后覆盖明胶海绵（明胶组）,40例在肿瘤切除硬脊膜缝合后覆盖脂肪联合明胶海绵（复合组）。比较两组围手术期和随访结果。[结果]两组手术时间、术中出血量、硬脊膜切开长度和手术部位感染发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。复合组术后引流量、引流时间、术后住院时间和脑脊液漏发生率均低于明胶组（P<0.05）。患者平均随访时间为（28.24±4.63）个月。随时间推移,两组VAS评分均显著减少（P<0.05）。在相同时间点,两组间VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组改良Macnab疗效评定结果比较差异无统计学意义（P>0.05）。[结论]对于椎管内硬膜下肿瘤患者,切除肿瘤并缝合硬脊膜后覆盖脂肪联合明胶海绵的临床效果优于覆盖明胶海绵。     

帕米磷酸钠对大鼠成骨细胞RANKL/OPGmRNA表达的影响

目的观察帕米膦酸钠对新生大鼠成骨细胞核因子κβ受体活化受体配体（RANKL）／护骨素（OPG）mRNA表达的影响。方法 体外分离培养新生大鼠成骨细胞,分别观察不同浓度帕米膦酸钠或用帕米膦酸钠处理不同时间对成骨细胞RANKL／OPG mRNA表达的影响。采用半定量RT-PCR方法检测RANKL／OPG mRNA表达。结果帕米膦酸钠呈浓度依赖性降低RANKL mRNA的表达,干预24h,10^-5M抑制作用最大,约为对照组表达量的40％（P〈0．01）。同时帕米膦酸钠呈浓度依赖性增加OPG mRNA表达,10^-6M时增加最明显,约为对照组表达量的2．2倍（P〈0．01）,而在10^-5M时又明显降低。10^-6M帕米膦酸钠呈时间依赖性抑制RANKL mRNA和促进OPG mRNA表达,分别于24h抑制RANKL mRNA表达、48h促进OPG mRNA表达且达最大效应（P〈0．01）。结论帕米膦酸钠可能通过调节成骨细胞RANKL／OPG的基因表达,而抑制破骨细胞介导的骨吸收。     

经后路微创治疗伴终板Modic改变腰椎间盘突出症的疗效分析

目的:探讨经后路内窥镜下微创治疗伴腰椎终板信号改变(Modic改变)腰椎间盘突出症患者的手术疗效。方法:回顾性分析自2005年5月~2009年12月我院采用经后路内窥镜下髓核摘除术(MED)治疗单节段腰椎间盘突出症患者78例,男43例、女35例,平均年龄44.3岁(23~67岁),平均随访36.7个月(7~62个月),根据有无终板改变分为A、B两组。A组:MRI影像显示终板无信号改变,共33例;B组:MRI影像示终板有信号改变,共45例,其中ModlcⅠ、Ⅱ、Ⅲ型分别为13、25、7例。分别记录术前、术后及最终随访时的VAS、ODI值,并进行统计学分析。结果:术前A、B组的VAS、ODI值差异均无统计学意义(P>0.05)。术后ODI值改善率分别为A组86.2%、B组81.3%,VAS改善率分别为A组89.2%、B组77.2%,A组ODI值及VAS改善率与B组比较差异有显著性(P<0.05),B组终板不同Modic改变类型间疗效:术前、术后及末次随访间差异无显著性(P>0.05)。结论:后路内窥镜下髓核摘除术(MED)是治疗腰椎间盘突出症的一种有效术式,终板Modic改变可能是引起术后腰痛的一个原因,并影响术后腰痛的缓解,且MED术对治疗不同类型Modic改变腰椎间盘突出症的临床疗效无差异。     

COA: A Novel Internal-Ext Fixation for Unstable Pelvic Fractures：A Report of Three Cases

An internal-external fixator for stabilization in three cases with unstable pelvic fractures were reported. Compared with external fixation, the internal-external fixator, which is placed in the subcutaneous layer, decreased the risk of pin-track infection, pin site pain, and bowel obstruction; meanwhile, it had the advantage of external fixation: it was easy to apply, controlled damage, and resulted in minimal injury.

     

PLIF联合PLF与单纯PLIF治疗腰椎退行性疾病的临床比较研究

目的: 比较后路椎体间融合(PLIF)联合后外侧融合(PLF)与单纯PLIF治疗腰椎退行性疾病的疗效.方法: 78例接受脊柱融合治疗的腰椎退行性疾病患者,随机分为PLIF联合PLF组(n=40)和单纯PLIF组(n=38),随访24周,在不同的时间点观察所有病例的ODI指数、腰椎前凸角、节段前凸角、椎间隙高度、腰椎滑脱率及融合率,并记录术中出血量、术后48 h内引流量、术后切口疼痛程度及并发症发生情况,根据随访结果对两组进行比较.结果: 78例均获得随访,PLIF联合PLF组与单纯PLIF组之间临床症状改善、腰椎前凸角、节段前凸角及椎间隙高度、滑脱率改善、两组间融合率和出血量无明显统计学差异(P＞0.05),PLIF联合PLF组术后48 h内引流量较单纯PLIF组多(P＜0.05),术后3 d切口疼痛程度大于单纯PLIF组(P＜0.05).结论: 联用或不联用PLF对椎弓根内固定下PLIF治疗腰椎退行性疾病的短期临床疗效、融合率无明显影响,联用PLF可增加手术创伤.     

骨髓基质细胞体外诱导分化移植治疗大鼠脊髓损伤的研究

目的 探讨大鼠骨髓基质细胞(BMSCs)在体外由碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、表皮生长因子(EGF)、全反式维甲酸(RA)联合诱导下分化成的神经细胞样细胞移植治疗大鼠脊髓损伤的可行性.方法 采用出生4周SD大鼠的全骨髓细胞进行培养,利用bFGF+EGF+RA在体外诱导BMSCs向神经细胞样细胞分化.在倒置相差显微镜下每日观察、记录BMSCs的诱导分化情况,并应用免疫组化技术对细胞进行兔抗神经元特异性烯醇化酶(NSE)单克隆抗体鉴定.实验动物分为3组:细胞移植组(A组)、模型对照组(B组)、正常对照组(C组).A、B组采用改良Allens法建立大鼠急性脊髓损伤模型.A组在造模后立即将诱导后的BMSCs悬液多点缓慢注入到损伤节段的头侧和尾侧,B组同法注射等量磷酸盐缓冲液.C组不造模,于相同部位注射等量磷酸盐缓冲液.于伤后1～5周,按照BBB法观察脊髓神经功能恢复情况并处死动物取材,用HE染色观察脊髓病理变化.结果 诱导7 d后有部分细胞具备神经元样细胞形态,胞体呈锥形或圆形,有较长单极或多极的突起,有NSE阳性细胞表达;细胞移植后1～5周,A、B组动物运动功能均有不同程度恢复,但B组恢复较慢,BBB评分差异有统计学意义(P<0.05);组织形态学观察示A组损伤脊髓恢复较好.结论 bFGF、EGF和RA可以联合诱导BMSCs向神经干细胞分化,并可调控神经元分化,将其移植于大鼠脊髓损伤区,可促进脊髓损伤的恢复.