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目的 探讨髌周支持带挛缩在膝关节伸直位僵硬的治疗对策。方法 本研究共有 2 7例患者 ,采用小切口或关节镜下手术松解 ,均行外侧支持带切开 ,部分病例行内外侧支持带切开。结果 所有病例术前检查均存在内外侧支持带的挛缩 ,术后2 5例恢复良好 ,术中屈膝达到 95°~ 110°,术后 2年以上随访达到 110°~ 14 0° (平均 12 5°)。结论 髌周支持带挛缩是伸直位膝关节僵硬的病理因素之一。采用小切口或关节镜下手术松解 ,酌情行内外侧支持带切开 ,可以减少术中骨折的并发症。 相似文献
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随着现代交通及农业机械化的发展,小腿、足跟部软组织严重损伤的病例逐渐增多,临床上修复困难,传统的游离植皮及局部转移皮瓣不能进行有效的创面覆盖和软组织充填。作者自2003年10月至2011年9月应用封闭负压引流技术(vacuumsealingdrainage,VSD)结合股前外侧皮瓣修复小腿软组织缺损32例,取得满意疗效,报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组32例,男23例,女9例;年龄19-58岁,平均33岁。损伤原因:交通事故20例,机械绞伤9例,重物砸伤2例,热压伤1例。受伤部位:小腿中下段21例,足跟部9例,膝关节2例,其中伴有骨折骨外露29例,伴有神经肌腱外露3例,皮肤缺损面积5cm×8cm-20cm×40cm。1.2手术方法急诊创面妥善处理,对合并有骨折患者,急诊清创行骨折有效固定,创面污染较重建议行外固定支架固定,创面清创后根据创面大小,将VSD材料的聚乙烯醇缩甲醛泡沫覆盖创面,并将其与周围正常皮肤缝合固定,然后用聚胺甲酸乙酯薄膜封闭整个创面,术后开始持续负压引流,维持负压0.04MPa,观察引流液形状、引流量、肢体肿胀及全身情况,7~10d去除VSD查看创面情况。如果肉芽生长良好可行皮瓣移植,如果仍有坏死组织可以再次多次清创行VSD引流,待创面肉芽生长良好无明显炎性渗出再做皮瓣移植。股前外侧皮瓣设计:患者取平卧位,于髂前上棘至髌骨外上缘作一连线,作为皮瓣的轴线,此轴线中点与腹股沟韧带中点连线作为旋股外侧动脉降支行走的体表投影,该连线中心为旋股外侧动脉降支发出的第一肌皮动脉浅出的位置, 相似文献
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动静脉瘘在战伤中并不少见,典型病例诊断不难,但延误诊断的也不少。为总结这方面的经验教训,结合我院1985年11月至1986年6月收治两批伤员中的2例战伤性动静脉瘘延龄诊断,现作一分析。病例报告例1:男,20岁。双下肢被手雷炸伤后异物存留4月余,于1986年4月29日入院。查体:P70次/分,BP120/70mmHg,心肺正常,双下肢多处散在的炸伤痕,皮下可扪及数个异物存留结节。X光片示:双小腿多处金属异物存留。在作异物取除术术前准备时发现右小腿外侧有轻微震颤。听诊有连续隆隆样杂音。B超检查:右腓动脉正常,腓静脉中段有长70mm扩张段,直径11mm,内壁欠光滑,与动脉有3mm相通口。诊断:右腓动静脉 相似文献
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利用局部凸空间理论,讨论了矢值序列空间BMC(X)中的相对序列紧集的性质,给出了其特征刻划,即BMC(X)中的子集是相对序列紧集,当且仅当它是一致收敛集及其每个坐标射影集是相对序列紧集。同时,在局部凸空间X不包含C0的情况下,给出了BMC(X)中的相对序列紧集的另一种特征刻划。 相似文献
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作者近5年收治15例膝关节部开放性骨折,均一期清创内固定,经8个月~5年随访,关节功能优5例,良5例,可3例,差2例.讨论中强调彻底清创,骨折内固定时应保证关节面的平整对合,并一期修复其它软组织损伤,关节内放置待续冲洗引流管,对防治膝关节的感染起到重要作用,早期功能锻炼有利于膝关节功能的恢复. 相似文献
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经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中骨水泥渗漏的防治 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 总结应用经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral body compression fracture,OVCF)中骨水泥渗漏的原因及防治措施. 方法 2003年4月-2007年11月,采用PKP治疗OVCF 116例,其中男57例,女59例;年龄65~92岁,平均67.7岁.均为外伤引起的腰背部疼痛,病程1~14 d,平均5.7 d.压缩骨折椎体共159个,单个椎体83例,2个椎体24例,3个椎体8例,4个椎体1例.术前影像学检查示均符合OVCF表现,椎体后壁无破坏,无脊髓和神经根受损症状.术中单个椎体骨水泥注入量3.5~7.1 mL,平均4.8 mL. 结果 手术时间30~90 rain,平均48 min.术后患者疼痛明显缓解.术后第2天摄x线片复查,病椎复位满意,未见椎体进一步压缩、变形,骨水泥分布均匀.其中有14个椎体发生骨水泥渗漏,渗漏至椎体前方4个椎体,至椎体侧方4个椎体,至椎体后方3个椎体,至椎间盘2个椎体,至椎管1个椎体.渗漏原因与患者的选择、术者操作规范程度及骨水泥注入时机等有关.患者均获随访,随访时间12~30个月,平均24个月.均恢复伤前生活方式,无疼痛及其他并发症发生,未见医源性椎管狭窄,伤椎高度无明显丢失. 结论 经皮球囊扩张PKP治疗OVCF是一种安全有效的微创手术,严格选择有良好适应证的患者、提高骨水泥黏度及合适的注射剂量,以及术中精确定位等方法 可减少骨水泥渗漏的发生. 相似文献
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食指背侧皮瓣局部转移在拇指外伤修复中的作用已经肯定[1].但由于第1掌背动脉纤细,且有一定的变异,所以临床进一步应用受到限制.我们采用吻合指动脉的食指背侧皮瓣修复手指软组织缺损,共进行5例,效果满意. 相似文献
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