指关节部断指再植术后关节强直或侧偏畸形的治疗

指关节部的断指再植，由于创伤及手术操作等因素，术后手指关节可出现强直或侧偏畸形。从１９８９年开始，应用游离关节移植、筋膜片关节成形术、关节融合术等方法治疗了１２例，取得良好效果。     

自体阔筋膜在跟腱修复术中的应用

跟腱损伤是骨科常见病,75%的跟腱断裂与运动有关[1].Lynch等[2]认为应根据患者的要求和病情选择不同的治疗方法.传统的Bosworth修补术可使患者恢复正常行走功能,但不能满足对力量要求较高年轻人的需要[3].近年来有不少学者提出更多的方法,包括腓肠肌腱膜瓣向下翻转法、自体肌腱移植与移位等方法,各有优缺点,但术后易出现跟腱修复处增粗、与皮肤粘连,导致踝关节跖屈和背伸受限.2004年6月～2007年8月,笔者对34例跟腱断裂应用自体阔筋膜移植修复,取得了良好疗效.现报告如下.     

结构性植骨在复杂桡骨远端骨折骨缺损中的应用

目的 探讨采用结构性自体髂骨移植治疗高能量损伤所致伴有关节面的塌陷与干骺端粉碎缺损的桡骨远端骨折的疗效。 方法 选取2007年1月-2010年10月就诊的桡骨远端骨折(AO分类C3型)患者38例,克氏针临时维持固定,使桡腕关节面、桡骨远端长度、掌倾角最大限度恢复。根据骨缺损的形态,取自体3层皮质骨髂骨块嵌入软骨下骨支撑植骨,并取少量松质骨植骨填塞顶压塌陷关节面,尽可能使关节面解剖复位,重建桡骨远端解剖形态。采用改良Gartland和Werley评分标准评定腕关节功能恢复情况。 结果 随访12～ 38个月,无钢板断裂和医源性神经血管损伤。本组骨折愈合时间15～22周,平均18.3周。部分患者经功能康复锻炼后腕关节功能明显改善。按改良Garland和Werley功能评估系统进行疗效评定,优良率为87％。随访中2例患者桡骨远端高度进行性丢失,2例患者桡腕关节面中央凹陷型塌陷,有严重的腕关节屈伸功能障碍。 结论高能量损伤所致复杂桡骨远端骨折需恢复桡腕关节面、桡骨远端长度、掌倾角,采用结构性自体髂骨移植能有效支撑植骨和维持桡腕关节面的平整,恢复桡骨远端的解剖形态,促进腕关节功能的恢复。     

旋股内侧动脉深支植入修复创伤后儿童股骨头坏死疗效分析

儿童股骨头缺血性坏死是一种自限性疾病,由于儿童处于发育期,股骨头缺血出现的不同程度骨坏死与修复同时进行。随着社会经济的发展,因交通伤、高处坠落伤所致的儿童股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折有逐年增加的趋势。髋部的骨折,尤其是移位的骨折,股骨头缺血性坏死的发生率较高[1-2],是导致儿童股骨头缺血性坏死的重要原因之一。目前儿童股骨头缺血性坏死治疗方法较多,主要目的是改善股骨头血循环,降低骨内压和关节内压,减少对股骨头的机械压迫,增加对股骨头的包容。但各种方法疗效不一,目前仍存在一些争议[3-6],而由于髋部创伤引起的儿童股骨头缺血性坏死的治疗更是鲜有报道,     

术中三维C型臂实时透视导航辅助颈椎椎弓根螺钉的植入

可以准确引导颈椎椎弓根螺钉的植入.     

B超引导下小切口肩袖撕裂的修补

B超引导下小切口肩袖撕裂的修补充分应用了超声的特点,集诊断、手术治疗于一体,克服了常规大切口手术创伤大、腋神经易损伤等难点。现将1999年6月～2002年6月收治的30例肩袖撕裂病例报告如下。     

带血管蒂脐旁皮瓣治疗手部皮肤脱套伤

带血管蒂脐旁皮瓣治疗手部皮肤脱套伤蒋纯志，范启申，管磊，王晓手部皮肤脱套伤在临床上比较常见，以往多采用腹部袋状皮瓣或其他游离皮瓣移植修复。我们于１９８７年开始，采用以胞壁下动脉为蒂的脐旁皮瓣治疗手部皮肤脱套伤，现介绍如下。临床资料本组男４例．女２例，...     

指关节部断指再植术后关节强直式侧偏畸形的治疗

指关节部的断指再植，由于创伤及手术操作等因素，术后手指关节可出现强直或侧偏畸形。从１９８９年开始，应用游离关节移植、筋膜片关节成形术、关节融合术等方法治疗了１２例，取得良好效果。     

三维CT辅助颈椎椎弓根螺钉的置入

目的探讨三维CT在颈椎椎弓根螺钉置入手术中的应用。方法22例患者,其中男性14例,女性8例,年龄28～67岁(中位年龄46岁);9例为颈椎椎骨骨折,4例为颈椎肿瘤,6例为颈椎滑脱失稳,3例颈椎病。术前行SCT扫描三维重建,测量钉道的角度和安全范围,术中根据相关的数据选择螺钉,并进行个体化置钉,术后进行CT扫描,评估螺钉位置,计算每个螺钉置入的时间。结果导航下成功对22例患者共置入112枚颈椎椎弓根螺钉。术后CT椎弓根位置扫描:A级,104枚(92.8%);B级,5枚;C级,2枚;D级1枚。平均每枚螺钉置入的时间为9.3min(8～11min),术后临床无脊髓、神经和椎动脉损伤。结论在三维CT辅助下可以进行颈椎椎弓根个性化置钉,并能提高螺钉的准确性和效率。