“间隙手术”在胃肠癌根治术中的应用（附26例报告）

目的探讨“间隙手术”在胃肠癌根治术中的应用。方法观察直肠癌Miles手术4例,Dixon手术5例,乙状结肠癌6例,右半结肠癌根治5例,胃窦部癌D。手术6例的手术时间,出血,术中游离结扎个数。结果Miles手术出血（97．50±12．58）mL,手术时间（135±12．91）min,结扎数（20±1．41）个;Dixon手术出血（51．67±13．29）mL。手术时间（115±8．37）min,结扎数（22．33±1．37）个;乙状结肠癌手术出血（48．33±9．83）mL,手术时间（103．33±12．11）min,结扎数（17．00±0．89）个;胃窦部癌D2手术出血（126．67±8．17）mL,手术时间（231．67±18．35）min,结扎数（27．83±6．24）个。结论“间隙手术”是一个重要的手术理念,尤其对于肿瘤外科医生。     

仅黏菌素敏感的多重耐药铜绿假单胞菌分子流行病学研究

目的 从基因水平了解多重耐药铜绿假单胞菌中仅黏菌素敏感铜绿假单胞菌(COS-PA)的流行情况.方法 ①收集本院灼伤科2001年3月至2003年12月临床分离的铜绿假单胞菌52株,其中COS-PA 32株.②收集外科重症监护病房(SICU)2003年1月至2003年12月临床分离的铜绿假单胞菌57株,其中COS-PA 22株;收集SICU水池下水口非仅黏菌素敏感铜绿假单胞菌(non-COS-PA)1株.③采用多种引物随机扩增DNA多态性(RAPD)技术和统计学方法分析其流行情况.结果 ①灼伤科2001～2003这3年的COS-PA,经RAPD(引物ERIC2、325、272)分型均为同一型别(Burn-A型).②SICU 2003年收集的COS-PA,经RAPD(引物325)分型为同一型别(SICU-A型);在SICU收集的non-COS-PA也多数呈同一型别(SICU-B型),自SICU水池下水口收集到的1株non-COS-PA也属于此型.③灼伤科及SICU经RAPD(引物325)联合分析证实,两个科室的COS-PA为不同型别,无同源性.结论 灼伤科和SICU都存在科室内COS-PA流行,SICU还存在non-COS-PA流行.应严格消毒隔离措施,加强对铜绿假单胞菌在潮湿环境及患者中流行情况的严密监测.多种引物RAPD分析是判断铜绿假单胞菌流行情况的有利工具.     

语言表达能力训练目标设计--说话教学

语言表达能力训练的目标要求是通过语言表达训练，达到促进学生良好的心理素质、敏捷的思维能力、准确的表达能力等综合能力素质发展的目的，为完成教育目标和学生今后发展打好基础。其目标及实施过程可分成４个阶段。１基础１．１普通话练习这是语言表达能力训练最基础的一步，通过训练，使学生能说普通话或纠正其普通话中的发音错误，为培养良好的语言表达能力打好基础。１．２声音宏亮，态度庄重这是发言最基本的要求。虽是非智能性要求，但学生也应训练，通过训练才能达到目标。同时要求学生做到发言态度严肃认真、庄重大方，必要时辅以…     

DRD2启动子低甲基化通过ERK通路调控乳腺癌细胞增殖

目的 研究肿瘤干细胞标志物多巴胺受体D2（dopamine receptor D2,DRD2）对乳腺癌细胞增殖的影响。方法 采用850K芯片对乳腺癌组织进行检测,并分析DRD2甲基化状态。采用基因筛选、基因敲除和甲基化抑制等技术和方法,进行体外和体内实验,筛选和验证可能存在的分子信号通路。结果 DRD2启动子区在乳腺癌组织中相较于正常组织表现为低甲基化。上调DRD2的表达后,乳腺癌细胞增殖增强,而下调DRD2的表达,乳腺癌细胞增殖显著降低。裸鼠实验发现,过表达DRD2可促进肿瘤生长和Ki67、CD31表达,下调DRD2可抑制肿瘤生长。体内外实验表明,细胞外调节蛋白激酶（extracellular regulated protein kinases,ERK）的表达受DRD2表达水平的影响,提示DRD2通过ERK信号通路发挥作用。甲基化抑制剂5-aza-2-脱氧胞苷（5-aza-2-deoxycytidine,5-AzadC）在小鼠体内部分逆转了DRD2表达的下调,失去了对肿瘤细胞增殖的抑制作用,提示抑制DRD2甲基化促进了肿瘤的发展。结论 乳腺癌中DRD2启动子区发生低甲基化。DRD2通过ERK通路在乳腺癌细胞的增殖和迁移中发挥作用。     

老年糖尿病患者慢性并发症及影响因素分析

目的 总结老年糖尿病并发症的种类,探讨其与年龄、病程、血糖、血脂和体质量之间的关系。方法 选择六安市中医院2014年2月至2016年2月200例老年糖尿病并伴有并发症的患者,进行发病情况的统计,同时根据患者的病程、年龄、血糖控制情况、血脂和体质量进行分组对照分析,探寻之间的联系。结果 在200例糖尿病患者中同时存在多种并发症的患者63例,在众多并发症中,心血管系统并发症占72.0%,与血脂和血糖控制不良有明显关系。脑梗死的发病与患者的年龄存在联系。糖尿病三联病变的发病率仅次于心血管系统并发症,达38.0%,与患者的年龄、病程有关,与血脂、血糖和体质量也有一定相关性。糖尿病足主要与病程、血糖控制不良有关。结论 老年糖尿病并发症与年龄、病程、血糖、血脂和体质量存在相关性,通过有效控制血糖、血脂、体质量来预防和延缓并发症的发生有重要意义。     

同源重组构建表皮葡萄球菌附属基因调节子(agr)阴性突变株

目的　构建表皮葡萄球菌agr阴性突变株 ,以期得到除agr基因以外相同遗传背景的突变株与野生株。方法　首先构建同源重组质粒pBT2 △agr,后电转入金黄色葡萄球菌RN4 2 2 0 ,再转入表皮葡萄球菌 32 98。通过pBT2载体对温度敏感的特点 ,含重组质粒的表皮葡萄球菌 32 98在 4 0℃多次传代 ,最终筛选出agr阴性的突变株。结果　同源重组质粒pBT2 △agr通过酶切鉴定证明构建成功 ,表皮葡萄球菌 32 98接受来自金黄色葡萄球菌RN4 2 2 0的重组质粒 ,经酶切鉴定正确。 4 0℃多次传代后 ,经抗生素抗性筛选 ,并经斑点杂交及序列分析 ,证明获得表皮葡萄球菌 32 98 agr阴性突变株。结论　用同源重组的方法完成表皮葡萄球菌 32 98 agr阴性突变株的构建 ,使agr基因被大部分剔除掉。为今后研究表皮葡萄球菌agr基因在调节其生物膜形成的功能提供实验资料     

2020年CHINET中国细菌耐药监测

目的 监测国内主要地区医疗机构临床分离菌对抗菌药物的敏感性.方法 对全国52所医院临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按CHINET统一监测方案进行抗菌药物敏感性试验.按2020年CLSI折点标准判断结果.结果 收集2020年1—12月上述医院临床分离菌共251135株,其中革兰阳性菌占28.1％,革兰阴性菌占71....     

2009年中国CHINET葡萄球菌属细菌耐药性监测

Soriano A,Marco F,Martinez JA,et al.Influence of vancomycin minimum inhibitory concentration on the treatment of methicillin-resistant Staphylococcus aureus bacteremia[J].Clin Infect Dis,2008,46(2):193-200.

Sun W,Chen H,Liu Y,et al.Prevalence and characterization of heterogeneous vancomycin-intermediate Staphylococcus aureus Isolates from 14 cities in China[J].Antimicrob Agents Chemother,2009,53(9):3642-3649.

Wootton M,Howe RA,Hillman R,et al.A modified population analysis profile (PAP) method to detect hetero-resistance to vancomycin in Staphylococcus aureas in a UK hospital[J].J Antimicrob Chemother,2001,47(4):399-403.

Clinical and Laboratory Standads Institute.Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing[S].Fifteenth Informational Supplement,2009,M100-S19.

Mendes RE,Deshpande LM,Castanheira M,et al.First report of cfr-mediated resistance to linezolid in human Staphylococcal clinical isolates recovered in the united states[J].Antimicrob Agents Chemother,2008,52(6):2244-2246.

Clinical and Laboratory Standads Institute.Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing[S].Twentieth Informational Supplement,2010,M100-S20.

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甲状旁腺细针穿刺Diff-Quik染色在甲状腺癌 手术中的临床应用

背景与目的：甲状腺癌是常见的内分泌系统恶性肿瘤,外科根治手术是治疗甲状腺癌尤其是分化型甲状腺癌的重要手段,术中保护甲状旁腺对患者意义重大。既往术中穿刺快速检测可准确鉴别术中可疑淋巴结,有助于甲状旁腺的保护及原位保留。探讨甲状旁腺细针穿刺Diff-Quik染色应用于甲状腺癌手术中,是否可降低术后低血钙及低甲状旁腺素（parathyroid hormone,PTH）的发生率。方法：纳入40例2018年10月—2020年1月上海市浦东医院收治的甲状腺癌患者,随机分为2组,对照组按照常规手术进行。细针穿刺组在淋巴结清扫过程中,如遇到可疑的甲状旁腺,由手术主刀医师对肉眼判断的可疑甲状旁腺进行细针穿刺,立即行Diff-Quik染色,如病理学检查结果显示为甲状旁腺组织或者非淋巴结予以保留。术后对穿刺吸取物行H-E染色以比较Diff-Quik染色诊断的可靠性。所有对照组和细针穿刺组患者术后第2天查血清钙及PTH,术后第1、3、6个月门诊随访复查血清钙及PTH。结果：利用Diff-Quik染色法,快速从病理学层面诊断甲状旁腺联合淋巴结的排除避免术中误切甲状旁腺,原位保留甲状旁腺的准确率达100.0%,高于对照组的88.2%。两组患者术前与术后3个月、术后6个月的血清钙及PTH水平差异无统计学意义（P _1a =0.076,P _2a =0.088,P _1b =0.070,P _2b =0.082);两组患者术后2 d,术后1个月的血清钙水平及PTH均低于术前（P _3a =0.001,P _4a =0.006,P _3b =0.007,P _4b =0.016)。细针穿刺组患者术后2 d、术后1个月、术后3个月的血清钙及PTH水平高于对照组（P _5a =0.001,P _6a =0.017,P _5b =0.032,P _6b =0.045）。对照组患者术前、术后6个月的血清钙及PTH水平与细针穿刺组比较差异无统计学意义（P _7a =0.802,P _8a =0.675,P _7b =0.857,P _8b =0.696)。结论：甲状腺癌术中使用细针穿刺可疑甲状旁腺Diff-Quik染色有助于原位保留甲状旁腺,降低术后低血钙及低PTH的发生率。