消化道全层单层吻合法的手术

目的对各类消化道吻合手术行全层单层吻合法.方法我们对各种类型的消化道间如胃-十二指肠、胃-空肠、小肠-小肠、胆囊空肠、回肠-横结肠、横结肠-乙状结肠等吻合行全层单层吻合法(共18例).无论是端端吻合,还是端侧吻合,用4号丝线间断全层一层等边距等周径吻合,保证浆膜层、肌层、粘膜层都逢合上.吻合边距为5mm～8mm,针距为3mm～5mm,将线结打在腔外,并保持吻合口外光滑,此法取得满意效果.结果 18例中有1例发生吻合口瘘胃空肠吻合,经二次手术治愈,其余均痊愈.可总结如下:可使手术时间缩短,单层吻合有一定边距、针距,并将消化道全层都缝合上,可增强吻合口的抗拉力,减轻吻合口的张力,宽边吻合可较多的超越吻合边缘的相对缺血区,保持吻合口良好血运.吻合口等边等周经吻合,使吻合口直径较大,吻合游离断端缘少,缝针少,血供充分,纤维疤痕形成少,且线结打在腔外,使腔内相对光滑,异物刺激少,有利吻合口愈合,减少了吻合口狭窄,一层吻合无包套吻合所致的夹层死腔减少了感染机会.结论消化道全层单层吻合法可广泛应用于各类消化道间吻合.     

血透机的日常维护与保养

浅谈血透机的日常维护与保养     

中医药综合治疗腰椎小关节紊乱临床疗效观察

目的：观察中医药综合治疗腰椎小关节紊乱的临床疗效。方法：选取70例符合临床纳入标准的患者,采用外擦郑氏舒活按摩配合电针治疗的方法,比较治疗前、后不同时段的临床症状、体征的积分,根据临床疗效标准得出治愈率、有效率。结果：经上述方法治疗5天后,治愈57例,显效8例,好转5例。结论：中医药综合治疗腰椎小关节紊乱,方法简便、安全,临床疗效好。     

碱提灵芝多糖的分离纯化、结构表征及免疫活性评价

目的从赤芝Ganoderma lucidum中提取、分离和纯化获得碱提多糖组分,在表征其基本理化性质和精细结构的基础上,对其体外免疫调节活性进行研究。方法赤芝子实体干燥粉碎后,利用碱提醇沉法提取粗多糖,经Q-Sepharose Fast Flow离子交换色谱柱纯化得到灵芝多糖组分(LZJ-0.15)。采用PMP柱前衍生-高效液相色谱法(HPLC)及高效凝胶渗透色谱-十八角度激光光散射联用法(HPGPC-MALLS)测定LZJ-0.15的单糖组成及相对分子质量特征,并通过核磁共振氢谱(1H-NMR)、碳谱(13C-NMR)及二维谱(1H-1H COSY和1H-13C HSQC)对LZJ-0.15的精细结构进行表征。采用小鼠巨噬细胞RAW264.7吞噬中性红实验对灵芝多糖LZJ-0.15进行免疫活性评价。结果 LZJ-0.15的相对分子质量、分子半径及Mw/Mn分别为24 700、46.6 nm和1.019,其单糖组成分析显示以葡萄糖为主(92.3%),核磁谱图显示LZJ-0.15为→3)Glc(β1→及→6)Glc(β1→连接为主的葡聚糖。RAW264.7细胞吞噬中性红实验显示LZJ-0.15具有较好的免疫调节活性。结论赤芝碱提灵芝多糖相较于水提多糖组分具有较优的免疫活性,有望开发成重要的免疫调节剂。     

膀胱脐尿管瘘1例

1临床资料患者男,9岁,出生后即发现脐部不断流出少量淡黄色液体,于2004年6月14日入院。查体:心肺无异常。腹平软,未触及包块,脐部较大,隆起,直径约2cm,中央凹陷发红并见一小孔,内有淡黄色液体溢出,考虑为尿液。血常规血红蛋白120g/L,白细胞5.9×109/L。尿常规未见异常。尿素氮5.04mmol/L,肌酐91.32mmol/L。B超提示右肾结石,右肾上盏积水,膀胱未见异常。从脐部瘘口处插入细管并注入76%泛影葡胺10ml,见对比剂沿脐部瘘管流入膀胱内,考虑脐尿管完全未闭。于2004年6月22日在氯胺酮静脉分离麻醉下手术,将脐、脐尿管及部分膀胱壁袖状切除送检,术…     

贵金属合金带桩嵌体修复大面积牙体缺损的短冠牙

目的:评价利用贵金属合金带桩嵌体修复短冠牙体缺损的效果。方法:对146颗后牙残冠经完善根管治疗后,制作贵金属合金带桩嵌体,修复完成后,每年复查1次。结果:经过1～4年的随访观察,144颗患牙经过修复治疗后获得满意效果,1例出现修复体边缘密合不良及继发龋、1例出现食物嵌塞。结论:利用贵金属合金带桩嵌体修复短冠牙体缺损,是一种效果良好的修复方法。     

经验性抗菌药物治疗医院感染患者的研究

目的了解医院感染患者经验性抗菌药物选择的准确性和药敏试验后抗菌药物调整情况,以指导临床用药。方法回顾性分析2010年1月-2014年12月医院感染100例患者的临床资料,分析经验性抗菌药物选择的准确性和药敏试验后抗菌药物调整情况,采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果 100例医院感染患者共检出100株病原菌,以革兰阴性菌为主,共87株占87.0%;感染部位的病原菌分布以下呼吸道为主,共48例占48.0%;100例患者初始治疗均经验性应用抗菌药物,与药敏试验后调整用药的符合率为48.0%,不同感染部位的抗菌药物经验性与药敏试验后调整用药的符合率差异较大;抗菌药物经验性与药敏试验后调整用药符合的患者治疗有效率为95.8%,显著高于不符合患者的治疗有效率71.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论初始抗菌药物的准确使用对医院感染患者的预后具有重要意义,应根据药敏试验结果及时调整抗菌药物的使用。     

42例闭合性肾损伤的诊治体会

随着交通事故、剧烈的竞技运动及暴力性犯罪的增加,肾损伤的发生率呈上升趋势,在临床上最多见为闭合性肾损伤。B超、CT检查是其诊断的首要方法,保守治疗是肾损伤主要的治疗方法,迅速正确评估患者病情是治疗的关键。我院1999~2006年共收治闭合性肾损伤42例,现将诊治体会报道如下     

Dyskerin假尿苷合成酶1对胶质瘤细胞增殖、迁移和侵袭的影响研究

目的 探讨Dyskerin假尿苷合成酶1(Dyskerin pseudouridine synthase 1,DKC1)对人脑胶质瘤U87细胞增殖、迁移和侵袭的影响及其可能的作用机制。方法 采用Control siRNA、DKC1 siRNA分别转染人脑胶质瘤U87细胞; Western blot检测DKC1蛋白表达水平及AKT、p-AKT、p70S6K、p-p70S6K蛋白表达水平的影响,基质金属蛋白酶(matrix metalloprotein,MMP)-2、MMP-9的表达量。细胞计数试剂盒(CCK-8)、细胞增殖实验检测DKC1 siRNA对人脑胶质瘤U87细胞增殖的影响;细胞划痕实验及transwell迁移、侵袭实验检测细胞的迁移、侵袭能力。结果 (1)通过CCK-8实验发现下调DKC1基因后,与Ctrl siRNA组比较,在24 h、48 h、72 h、96 h时间点DKC1组胶质瘤U87细胞OD值明显降低,差异有统计学意义(P 0. 01-0. 001)。(2)划痕实验显示:下调DKC1基因后,与Ctrl siRNA组比较,在0 h、24 h、48 h时间点DKC1组胶质瘤U87细胞迁移距离小,差异有统计学意义(P 0. 01-0. 001)。(3) transwell实验显示:下调DKC1基因后,与Ctrl siRNA组比较,DKC1组胶质瘤U87细胞迁移和侵袭细胞个数均明显减少,差异有统计学意义(均P 0. 01)。(4) Western blot实验显示:与Ctrl siRNA组相比,DKC1组的基因序列的蛋白表达明显降低(P 0. 05)。下调DKC1基因后,DKC1组的AKT、p AKT蛋白表达较Ctrl siRNA组变化不明显,差异无统计学意义(均P0. 05),说明下调胶质瘤U87细胞中DKC1基因表达对于AKT、p AKT的表达无明显影响; DKC1组p70S6K、pp70S6K蛋白表达较Ctrl siRNA组明显降低,差异有统计学意义(P 0. 05-0. 01),表明在U87细胞中下调DKC1基因对p70S6K、p-p70S6K的表达水平有明显的抑制作用。DKC1组MMP2、MMP9蛋白表达较Ctrl siRNA组明显降低,差异有统计学意义(P 0. 05-0. 01),表明在U87细胞中下调DKC1基因对MMP2、MMP9的蛋白表达水平有明显的抑制作用。结论 (1) DKC1对胶质瘤生物学行为的影响,提示DKC1可能参与了胶质瘤的发生和发展;(2) DKC1 siRNA靶向干扰了DKC1的表达,同时下调DKC1后AKT、p-AKT的表达水平无明显变化,p70S6K、p-p70S6K蛋白的表达水平明显降低;(3) DKC1组胶质瘤U87细胞MMP2、MMP9的表达水平较Ctrl siRNA组明显降低;(4)下调DKC1的表达水平能够抑制人脑胶质瘤U87细胞迁移、侵袭的能力。     

神经内镜下经鼻蝶治疗不同类型垂体瘤的临床疗效分析

目的比较不同类型垂体瘤患者神经内镜下经鼻蝶手术治疗的临床疗效,探讨垂体瘤患者神经内镜手术的最佳适应证。方法选取2016年6月至2017年10月于徐州医科大学附属医院行神经内镜下经鼻蝶手术方式治疗的92例不同类型垂体瘤患者,通过对其术后激素水平是否正常、肿瘤是否全切进行对比评估不同类型垂体瘤患者的手术治疗效果。对患者进行追踪随访,使用健康测量量表(SF-36)评估患者生理机能(PF)、生理职能(RP)、情感职能(RE),评估不同类型垂体瘤患者的术后生活质量。结果神经内镜在治疗不同类型垂体瘤方面的临床疗效存在差异,其从高到低的治愈率依次是皮质激素腺瘤、生长激素腺瘤、泌乳素腺瘤、混合型腺瘤、无功能腺瘤,功能型垂体瘤的治愈率明显高于无功能型垂体瘤,差异具有统计学意义(P0.05)。功能型垂体瘤患者术后6个月随访时的PF得分(76.80±8.70)分,RP得分(78.37±19.10)分,RE得分(71.60±21.54)分;术后12个月随访时PF得分(87.30±9.33)分,RP得分(78.73±15.20)分,RE得分(87.86±17.75)分,均高于无功能型垂体腺瘤患者,差异均具有统计学意(P0.05)。结论功能型垂体瘤患者接受神经内镜手术治疗,以皮质激素腺瘤的治疗效果最好,并且可以显著提高术后患者的生活质量。