重组人促红细胞生成素对兔脊髓缺血/再灌注损伤的作用

目的探讨重组人促红细胞生成素（rHuEPO）对兔脊髓神经细胞缺血／再灌注损伤的作用及其可能的作用机制。方法40只健康成年新西兰大白兔随机分为4组：假手术组（A组）,对照组（B组）,小剂量（1000U／kg）rHuEPO组（C组）,大剂量（3000U／kg）rHuEPO组（D组）,每组10只。建立兔脊髓缺血／再灌注损伤模型,通过兔耳缘静脉B组注射生理盐水3ml／kg,C、D组注射相应剂量rHuEPO。分别于缺血／再灌注损伤后4h、8h、24h、48h、7d对动物进行后肢运动神经功能评分。7d时处死动物,取L3-5,节段脊髓组织行病理学检查,用苏木精-伊红染色观察脊髓标本的一般病理学改变及脊髓前角运动神经元数量变化;TUNEL法检测脊髓前角运动神经元凋亡情况。结果缺血／再灌注损伤后各时间点,C、D组后肢运动神经功能评分明显优于B组（P〈0．01）,但低于A组（P〈0．01）。伤后4h和7d评分C组低于D组（P〈0．05）。伤后7d苏木精-伊红染色显示脊髓组织病理学改变C、D组明显轻于B组,较A组严重。伤后7d脊髓前角运动神经元计数C、D组明显高于B组（P〈0．01）,但低于A组（分别为P〈0．01和0．05）,D组高于C组（P〈0．05）。伤后7d脊髓前角运动神经元的凋亡指数C、D组明显低于B组（P〈0．01）,D组低于C组（P〈0．05）。结论rHuEPO具有抗凋亡作用,对脊髓由于缺血而引起的神经运动功能损害具有保护作用。     

基于岳甫嘉医案探讨从脾论治男科疾病

基于岳甫嘉医案,从脾虚成因、脾虚与男科疾病关系、从脾论治男科疾病要点三个方面分析其辨治男科疾病的思路.先天不足、饮食不节、肝郁侮脾以及合并基础疾病和药毒累积等均可导致脾虚,而脾虚常导致精气血津液的生成匮乏,五脏失养,肾精不足,生殖不能;基于"中气不足,溲便为之变"理念,可将脾虚作为尿频尿急、遗精滑精之气不固摄证候之病因;治疗上秉持"虚实分论,补泻兼施"和"用药有度,合理膳食"之原则.附验案2则以佐证.     

崔云教授从肺论治前列腺疾病验案探析

[目的]总结探析崔云教授从肺论治前列腺疾病的学术思想及临床经验。[方法]跟随崔云教授临床侍诊,收集并列举分析崔云教授治疗慢性前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌三则代表性验案,结合中医学经典理论,总结探析崔云教授从肺论治前列腺疾病的经验。[结果]基于中医藏象理论,崔云教授认为肺为五脏六腑之华盖,主行水,为水之上源,具有宣发肃降、通调水道的功能,肺与人体尿液代谢密切相关,因此临床上治疗前列腺疾病时常从肺卫不固、肺气郁闭、肺气亏虚等角度辨治,或辨症(即审症)论治、或辨体质论治、或辨病论治、或辨证论治。验案一中肺卫不固、肾虚湿热者治以补肺益肾、固精泄浊,验案二中肺气郁闭、湿热蕴结者治以开郁宣肺、清热利尿,验案三中肺气亏虚、痰瘀互结者治以温肺化痰、逐瘀消癥,治疗后临床疗效显著,为前列腺疾病的治疗开拓了新的思路与方法。[结论]崔云教授将五行藏象理论应用于男科临床,从肺论治前列腺疾病,结合并运用“审症-辨人(体质)-诊病-识证”的诊治模式,于常法中另辟蹊径,往往事半功倍,值得学习与借鉴。     

崔云教授治疗少弱精子症学术特色探析

[目的] 探析崔云教授治疗少弱精子症的学术特色。[方法] 通过跟随崔师门诊学习,整理并分析医案,从崔师治疗少弱精子症的“肝肾同源”理论、“女方男用”心得、“风药”运用经验和常用药对等方面,系统总结其治疗少弱精子症的学术特色,并举隅医案加以佐证。[结果] 崔师治疗少弱精子症首分虚实,强调肝肾同治,并从风药“如风之性”出发,重视风药在男科疾病中的运用,且善援用妇科经典方剂,将温清饮、当归芍药散、佛手散等应用在男科疾病治疗领域中。崔师常用药对中,黄芩、大枣清补为用,生麦芽、生谷芽健脾疏肝,女贞子、墨旱莲平补肝肾,防风、蝉衣泻湿土而达木郁,当归、川芎养血活血、祛瘀生新,均体现出其鲜明的学术特色。所附医案,崔师辨为肝肾不足、精血亏损,法当肝肾同治,治疗用三合饮配以风药加减,取得良好效果。[结论] 崔师重视肝肾同治,善以风药增效,多用妇科方剂治疗少弱精子症,学术特色鲜明,为现代中医男科提供了新的治疗思路,其经验值得学习和借鉴。     

骶骨肿瘤误诊腰椎间盘突出症6例分析

2000—10／2007-10我院共诊治骶骨肿瘤11例，其中6例首诊时被误诊为腰椎间盘突出症，误诊比率达54．5％。分析如下。     

崔云教授基于“六腑以通为用”治疗血精症经验撷粹

崔云教授认为气虚不摄或实邪逼迫导致精室血络受损是诱发血精的关键,血精病变部位在精室,精室属奇恒之腑范畴,具有以通为用的特性,因此中医通法可运用于血精治疗的各个环节。湿热瘀结者,重在清热利湿化瘀,以通为主;肾虚肝郁者,重在滋肾疏肝活血,通补兼施;脾肾亏虚者,重在补益脾肾兼通,补中有通。崔教授深谙血精因机,理法充备,方药精当,为临床辨治提供借鉴。后附典型医案一则以佐证。     

崔云教授扶正清毒治疗前列腺癌经验

[目的]介绍崔云教授以扶正清毒法治疗前列腺癌的经验。[方法]通过采集和分析崔师治疗前列腺癌的临床病例,结合其临证治疗前列腺癌的所谈所述,在充分认识病因病机的基础上,全面总结崔师辨治前列腺癌的经验,并举典型医案加以论证。[结果]崔师认为,前列腺癌好发于55～80岁的中老年人,天癸衰竭、正气亏虚为发病的内在基础,正虚影响代谢,形成水湿、瘀血等病理实邪,留滞前列腺,蕴结腺体,导致前列腺阴阳失衡是产生癌邪、形成前列腺癌的关键。治疗上秉持"持续扶正,适时清毒,随证治之"的原则,"持续扶正",原因在于患者年老虚损,更经癌邪、手术或放化疗损伤,正虚更甚,故当扶助先后天之本,重视补脾、以善其肾,肝肾同求、益精壮骨;"适时清毒",原因在于患者接受放化疗即为清除癌毒的过程,且久用清除湿热痰瘀之毒的药物,有碍正气恢复,因此要根据舌苔、脉象及证候改变,阶段性清除;"随证治之",即根据前列腺癌合并的尿路及其它进展期症状、放化疗及手术后遗症的不同,识别病机,灵活用药。所举医案中,患者已行前列腺根治术,元气受损,脾肾亏虚症状明显,辨为脾肾两虚、气血不足证,治以温肾益脾、补气养血,以圣愈散化裁持续扶助正气,依据舌脉及...     

股骨近端抗旋转髓内钉治疗股骨近端骨折远期并发症分析

目的探讨分析股骨近端抗旋转髓内钉治疗股骨近端骨折的远期并发症。方法随访152例采用股骨近端抗旋转髓内钉内固定治疗股骨近端骨折患者。结果随访时间11~48个月,平均12.5个月。出现并发症8例（5.26%）。结论股骨近端抗旋转髓内钉治疗股骨近端骨折,手术操作中应力求解剖复位,尤其对小粗隆骨折的复位,同时选用适合型号的髓内钉,减少并发症产生。     

崔云辨治遗精探析

崔云教授认为遗精的发生与心、肾两脏密切相关,心血不足、心脾两虚,则心神不安,夜梦遗精;肾虚不固、精关不藏,则精液妄泄;肾水不足、心火妄动,则水火失济,精液遗泄。火热之邪或湿热之邪循经下扰精室,痰瘀阻滞于精室,开合失度也是导致遗精的常见原因,临床亦需重视。治疗上常灵活采用滋阴、补肾、宁心、安神诸法,以使精安于位,闭藏而不妄泄,临床常用三才封髓丹加味治疗心肾不交型遗精,以归脾汤化裁治疗心脾两虚型遗精,以清平方加减治疗肾虚不固型遗精。崔云教授思辨灵活,遣方用药味少而精,收效显著,其经验值得临床借鉴。     

经皮空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折

目的 探讨闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效. 方法 2008年1月至2011年3月共收治35例股骨颈骨折患者,男14例,女21例;年龄36～65岁,平均50.5岁.骨折按部位分型:头下型5例,头颈型22例,经颈型3例,基底型5例;按Garden分型:Ⅰ型8例,Ⅱ型17例,Ⅲ型10例.合并伤:股骨干骨折3例,尺桡骨骨折2例.受伤至手术时间为2～3 d(平均2.5d).所有患者均采用闭合复位经皮3枚空心螺钉固定治疗. 结果 本组患者手术时间平均为45 min,术中出血量平均为15 mL.35例患者术后获1～3年(平均2.5年)随访.骨折愈合34例(97.1％),愈合时间为12 ～ 18个月(平均15个月);骨折不愈合1例(2.9％).末次随访时按髋关节Harris评分标准评定疗效:优29例,良2例,可2例,差2例,优良率为88.6％.2例(5.7％)患者术后24个月发生股骨头坏死.无关节功能受限、严重畸形及感染等其他并发症发生. 结论 经皮空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的愈合率高、疗效良好,其手术操作的关健是早期闭合复位.