硬膜外麻醉复合静脉全麻用于腹腔镜经阴式全子宫切除术的临床研究

目的探讨硬膜外麻醉复合静脉全麻用于腹腔镜经阴式全子宫切除术中的临床应用。方法选择42～65岁,ASAⅠ～Ⅱ级,择期行腹腔镜辅助阴式子宫全切术60例,随机分为Ⅰ、Ⅱ两组,Ⅰ组(硬膜外麻醉复合静脉全麻)病人入室行L2～3或L3～4椎间隙硬膜外腔穿刺,向上置管3～4cm,给予试验量后观察无不适再施行静脉全麻;Ⅱ组(静脉全麻)采用全凭静脉麻醉。两组病例均采用TCI静脉给药方法,记录全麻用药量,术中MAP、HR变化、子宫附着韧带松弛度评级、手术时间及术毕苏醒时间;结果Ⅰ组子宫附着韧带松弛度优于Ⅱ组,手术时间及术毕苏醒时间短于Ⅱ组,Ⅰ组血流动力学稳定,所用静脉全麻药、肌松药等明显比Ⅱ组少(P<0.01)。结论硬膜外麻醉复合静脉全麻在腹腔镜经阴式全子宫切术中可达到满意的子宫松弛,缩短手术时间,苏醒快,无痛,麻药用量减少,安全舒适。大大减轻患者的医疗费用及痛苦,尤为适合基层医院开展。     

不同制瓣方式前弹力层下角膜磨镶术治疗高度近视的视觉质量研究

目的对比分析微型角膜刀与飞秒激光辅助前弹力层下角膜磨镶术(sub-Bowman’s keratomileusis,SBK)治疗高度近视术后患者视觉质量。方法选取接受SBK治疗的高度近视患者,根据制瓣方式分为One Use-Plus微型角膜刀组(OUP组)和FEMTO-LDV飞秒激光组(FEMTO-LDV组),每组各30例(60眼)患者。观察术后1d、1周、1个月、3个月患者裸眼视力(uncorrected visual acurity,UCVA)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、高阶像差及对比敏感度等。结果视力:两组患者术后1d,1周、1个月、3个月UCVA与术前BCVA差值的比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。像差:术前及术后1周、1个月两组的总高阶像差、垂直彗差、水平彗差、球差差异均无统计学意义(均为P>0.05);术后3个月FEMTO-LDV组总高阶像差低于OUP组(P<0.05)。对比敏感度:术前及术后1周、1个月、3个月两组在明视有或者无眩光状态下,各空间频率对比敏感度差异均无统计学意义(均为P>0.05)。暗视无眩光术后1个月时6.0c·d-1处及暗视有眩光术后3个月时18.0c·d-1处,对比敏感度FEMTO-LDV组(分别为2.009±0.210和0.582±0.571)好于OUP组(分别为1.831±0.194和0.217±0.378)(均为P<0.05)。结论飞秒激光与微型角膜刀辅助SBK治疗高度近视,患者视力恢复相同,前者的总高阶像差小,暗视状态下中、高空间频率对比敏感度好。     

某锡冶炼厂工人职业性接触性皮炎患病情况

目的分析某锡冶炼厂工人职业性接触性皮炎的患病情况,为职业性皮肤病防治提供科学依据。方法对在2001—2010年健康检查中发现的接触性皮炎患者作回顾性分析。结果锡冶炼作业工人职业性接触性皮炎发病率与空气中砷浓度为正相关关系(r=0.956 1,P0.01),空气中砷浓度越大,发病率越高,且主要发生在粗炼、精炼、电解车间,发病率分别为5.35%、5.63%、5.88%;平均发病年龄为32.5岁,平均发病工龄为13.5 a。结论改善劳动条件,降低车间内含砷粉尘浓度,是减少职业性接触性皮炎发病的根本措施。     

补肾固金膏干预COPD稳定期合并焦虑抑郁的临床观察

目的：观察补肾固金膏干预COPD稳定期患者合并焦虑抑郁（轻中度）的作用。方法：根据研究需要选取30例合并焦虑抑郁的稳定期COPD患者作为治疗组,另外选取合并焦虑抑郁的稳定期COPD患者30例作为对照组。对照组予以常规治疗;治疗组在常规治疗基础上予补肾固金膏口服,治疗前、治疗3个月后分别进行医学结局调查评分（SF-36）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）测定。结果：治疗组3个月后SAS和SDS评分明显降低（P〈0.01）,SF-36评分较治疗前明显提高（P〈0.01）,对照组SAS和SDS评分无改善（P〉0.05）,SF-36评分较治疗前未有改善（P〉0.05）,2组治疗3个月后,治疗组SAS、SDS评分较对照组有显著差异（P〈0.01）。SF-36评分较对照组有差异（P〈0.05）。结论：补肾固金膏能改善稳定期COPD患者的焦虑抑郁症状,可有效提高患者的生存质量。     

广西某老年公寓老年人的健康状况调查

目的:了解老年公寓老年人的健康状况。方法:以描述性横断面调查研究的方法对某老年公寓入住老年人的健康状况进行调查。以普查的形式获得能最低限度代表总体样本的一套数据,调查的对象为351名入住某老年公寓的老年人。调查以问卷的形式对老年人进行采访,调查的内容主要是:(1)老年人基本情况。(2)老年人身体健康状况,包括健康认知,过去健康状况,疾病,老年问题,健康行为。(3)生理功能(日常生活自理能力和工具性日常生活自理能力)。(4)心理功能(认知和情绪)。调查结果应用社会科学统计程序包SPSS对原始数据进行描述性分析。结果:此次调查建立了老年公寓中老年人的健康状况的基本数据库。结论:为了提高在老年机构中需要长期照料老年人健康状况,建议未来着眼于群组研究以进一步探察更多老年人健康的变化情况,以及探索在养老机构的医护人员需要具备哪项具体能力和技能才能胜任这项特殊且重要和有意义的工作。     

幼儿红细胞指数和机体内铁维生素A水平的关系研究

目的：了解婴幼儿红细胞指数和全血铁、血清铁、维生素 A （VitA ）的相关关系,为临床评估提供科学依据。方法分析重庆市沙坪坝区妇幼保健院2013年9月入托体检和儿童保健的数据,测定红细胞各指数与血清中VitA、全血铁、血清铁水平,进行相关性分析。结果红细胞指数与全血铁、血清铁、VitA 水平之间具有相关性（P＜0．05）。VitA与全血铁、血清铁之间具有相关性（P＜0．05）。不同的血红蛋白、平均血红蛋白水平其全血铁、血清铁、VitA的差异有统计学意义（P＜0．05）。结论儿童红细胞指数不同程度地反映了儿童铁、VitA的营养情况,临床可依据红细胞指数初步评估儿童的健康情况并及时补充铁剂和VitA。     

环磷酰胺治疗儿童紫癜性肾炎的Meta分析

目的运用循证医学方法评价环磷酰胺(CTX)治疗儿童紫癜性肾炎(HSPN)的疗效和安全性。方法检索Cochrane Library、ACP Journal Club、PubMed、OVID、EBSCO、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库和维普中文期刊数据库以及手工检索会议资料和学位论文,尽可能获取所有CTX治疗儿童HSPN的文献。制定严格的纳入和排除标准,依据Cochrane手册5.1.0质量评价标准对文献进行质量评价。采用Review Manager 5.2软件进行Meta分析。结果共检索文献423篇,英文176篇,中文247篇。依据纳入及排除标准最终纳入分析的随机对照试验(RCT)文献8篇。8篇RCT文献均未对随机分组方法作详细描述,均未采用分配隐藏,未采用盲法,未提及退出和失访,亦未提及选择性报告研究结果和其他偏倚,但都采用了公认的诊断方法,基线资料具有可比性。Meta分析结果显示:(1)CTX/激素(GC)联合组临床缓解率显著高于单用GC组:RR值为1.58(95%CI:1.36,1.85),差异有统计学意义;(2)CTX/GC联合组治疗后尿蛋白定量和血清白蛋白量均优于单用GC组,MD值分别为:-2.04(95%CI:-2.92,-1.71)和7.61(95%CI:4.69,10.52),差异均有统计学意义;(3)不良反应发生率:CTX/GC联合组的激素不良反应低于单用GC组,但急性胃肠道反应发生率较高,差异均有统计学意义,而两组患儿的呼吸道感染、白细胞减少、出血性膀胱炎、肝功能损害和脱发发生率差异均无统计学意义。结论 GC联合CTX治疗儿童HSPN比单用GC治疗临床缓解率高,降低蛋白尿和升高血清白蛋白效果更明显,对重症HSPN患儿疗效优于单用GC治疗。除急性胃肠道反应发生率较激素高外,呼吸道感染、白细胞减少、出血性膀胱炎、肝功能损害和脱发等不良反应少,安全性好,但确切疗效仍需要大量前瞻性研究进一步证实。     

活血化瘀防治胃癌的效应与抗新生血管生成的关系

消化道肿瘤包括胃癌的总体治愈率近10年来没有得到显著提高，其中肿瘤的转移和复发是治疗失败的主要原因。单纯靠改进手术技巧很难提高手术切除率，降低术后复发、转移率。而胃癌等消化道肿瘤的生长、转移与复发是血管生成依赖的，故以肿瘤血管生成的各个环节为靶点，研制血管生成抑制剂，可有效控制肿瘤的生长、侵袭、转移与复发，而成为肿瘤防治的一条新途径。中医抗肿瘤的药物中，活血化瘀药物占了相当比例。     

经皮冠状动脉介入治疗后再狭窄的实验研究--非诺贝特对内皮细胞增殖及凋亡的干预作用

目的建立再狭窄内皮细胞模型并探讨非诺贝特对经皮冠状动脉治疗后再狭窄的防治作用。方法体外培养人脐静脉内皮细胞(HUVECs),分为:(1)正常对照组,(2)溶血卵磷脂(LPC)组,(3)低浓度非诺贝特组(10μmol/L),(4)中浓度非诺贝特组(50μmol/L),(5)高浓度非诺贝特组(100μmol/L)。分别观测内皮细胞增殖、凋亡及上清液一氧化氮(NO)浓度的的变化。结果与正常对照组比较,LPC抑制内皮细胞增殖,促进细胞凋亡,降低NO浓度。非诺贝特可干预LPC对内皮细胞的作用,使内皮细胞增殖增强,细胞凋亡减少,NO浓度升高。结论非诺贝特可改善LPC对HUVECs的影响,使内皮细胞增殖增强,凋亡减少,升高NO浓度,从而起到防治PCI后再狭窄的作用。     

戊型肝炎诊断中血清学及核酸检测意义的研究

目的利用恒河猴感染模型评估血清学检测和核酸检测在戊型肝炎诊断中的临床意义。方法对86只戊型肝炎病毒(HEV)实验感染猴的系列血清和粪便标本，用反转录聚合酶链反应方法进行病毒学检测，用4种酶联免疫吸附抗体检测试剂(E2-IgM，E2-IgG，GL-IgG和YES—IgG)进行血清学检测。结果感染猴均产生E2-IgG抗体，除1只感染猴未检出粪便排毒和E2-IgM外，其余感染猴均出现粪便排毒和E2-IgM阳转。GL-IgG和YES-IgG的阳转率较低，而且与感染剂量相关。急性肝炎主要开始于感染后3～7周内。病毒学指标在潜伏早期即已出现，较疾病的发生约早2周，并在急性期迅速下降。E2-IgM在发病时已有约2／3阳转，并在发病后10周内完全转阴。E2-IgG几乎与E2-IgM同时阳转，在所有感染猴中持续存在，直至86周后仍无阴转。GL-IgG和YES-IgG抗体较E2抗体晚约1周，在感染后20周内已有过半数转阴。结论E2-IgM是一个良好的戊型肝炎急性感染诊断指标，E2—IgG是一个良好的戊型肝炎既往感染诊断指标，GL-IgG和YES—IgG抗体的阳转或双份血清滴度升高可以作为辅助诊断指标，病毒核酸检测仅在发病的极早期具有诊断价值。