基于价值链协同创新的上海市儿童医院互联网医院服务体系建设

互联网医院打破传统医疗服务的时空距离,连通了医疗服务的需求方、服务方、支付方和药品提供方,为患者提供无边界闭环医疗服务,创新建立了一种全流程、线上线下、医患互动、区域联合、协调统一的儿童健康服务新模式,重建了医院服务价值链,体现了“以患者为中心”的价值医疗。上海市儿童医院互联网医院,从基于价值链协同创新的线上线下服务协同、医保支付协同、药品供应链协同和技术创新、制度创新、服务模式创新层面进行了互联医院服务体系的探索和总结。     

炭疽毒素受体2表达受miR-145-5p调控在胰腺癌的作用机制研究

目的：探讨炭疽毒素受体2(anthrax toxin receptor 2,ANTXR2)在胰腺癌组织和细胞中的表达、临床意义和细胞功能,验证miR-145-5p在胰腺癌细胞中调控ANTXR2的作用机制。方法：分析GEO和TCGA数据库中胰腺癌的转录数据和临床数据。通过CCK-8实验、流式细胞术、划痕实验和Transwell实验进行细胞功能验证。采用miRNA靶点预测数据库反向预测可能通过ceRNA机制抑制ANTXR2表达的miRNA,并使用双荧光素酶报告实验进行验证。结果：ANTXR2在胰腺癌组织和细胞中的表达均上调（均P<0.05）,ANTXR2上调预示着原发肿瘤等级（P<0.05）、肿瘤细胞分化等级（P<0.05）和总体生存期（P<0.05,HR=1.72）均较差。ANTXR2可以促进胰腺癌细胞增殖、迁移和侵袭（均P<0.05）。ANTXR2是miR-145-5p下游的靶标（P<0.01）,miR-145-5p可以通过抑制ANTXR2的表达抑制胰腺癌细胞增殖、迁移和侵袭。结论：ANTXR2在胰腺癌组织和细胞中过表达,促进胰腺癌细胞增殖、迁移和侵...     

维持性血液透析患者透析中低血压风险预测模型研究

目的 构建维持性血液透析（MHD）患者透析中低血压（IDH）风险预测模型,并内部验证模型性能。方法 便利选取2018年7月至2022年2月成都医学院第一附属医院的680例MHD患者进行回顾性非匹配病例对照研究,根据其是否存在IDH分为IDH组（n=170）和non-IDH组（n=510）。利用最小绝对收缩和选择算子（LASSO）算法筛选影响MHD患者发生IDH的关键预测变量,建立列线图模型、分类回归树（CART）模型以及极端梯度提升（XGboost）模型,使用自助抽样法对模型进行内部验证和性能比较。结果 在3个风险预测模型中,透析前收缩压（Predialysis-SBP）是影响MHD患者发生IDH最重要的预测变量。列线图模型、CART模型以及XGboost模型的受试者操作特征（ROC）曲线下面积（AUC）分别为0.979(95%CI:971～0.988)、0.934(95%CI:0.914～0.954)和0.992(95%CI:0.988～0.996)。决策曲线分析（DCA）显示,XGboost模型提供的临床净收益最大。结论 基于正则化机器学习技术构建的3个MHD患者发生IDH的风险预...     

肾移植受者巨细胞病毒抗原监测及其临床应用

目的:探讨巨细胞病毒CMV-PP65抗原监测在CMV感染早期快速诊断及预防治疗中的作用。方法:对37例肾移植受者采用免疫过氧化物酶法检测外周血白细胞CMV-PP65抗原,术后头3个月每周1次,4～6个月每月1次,检出CMV-PP65抗原阳性者,诊断为CMV感染,出现临床症状,排除其它原因诊断为CMV病。给予更昔洛韦预防性抗病毒治疗,疗程至少3周或CMV-PP65抗原阴转后续用7～14天。CMV病给予以更昔洛韦为主的综合治疗。结果:37例受者检出CMV-PP65抗原阳性22例,CMV感染率为595(22/37)。15例抗原阴性者,无1例发生CMV病。22例CMV-PP65抗原阳性受者给予更昔洛韦治疗后20例抗原血症阴转,2例经磷甲酸钠治疗也有效清除了CMV-PP65抗原。预防性抗病毒平均疗程为(32.4±6.5)天,抗原血症阴转平均时间为(22.6±12.3)天。仅1例发展为CMV病,且治愈,无1例因CMV病死亡。1例感染再发,再次给予更昔洛韦治疗,也有效清除了抗原。结论:CMV-PP65抗原监测可用于肾移植受者术后CMV感染的早期快速诊断,特异性、敏感性高,并用于指导肾移植受者CMV感染的预防性治疗,降低了肾移植受者CMV病发病率及死亡率。     

经皮肾镜治疗体外震波碎石失败的上尿路结石的临床研究（附视频）

目的探讨经皮肾镜技术应用于体外震波碎石（EswL）治疗失败的上尿路结石的疗效和安全性。方法本组共26例,男19例,女7例,年龄25～67岁,结石直径1～2．5cm,既往均有不同次数ESWL史,行肾镜下超声或气压弹道碎石,对于较低位置输尿管结石者则更换输尿管镜下碎石。结果全部病例均一次性成功建立单通道,通道建立时间6～17min,结石处理时间20～105min,出血量10～30ml。术中发现游离型结石7侧,其余25侧结石周围均有不同程度炎性息肉包裹,结石与周围管壁粘连,6例结石中心有大量基质成分堆积。术后复查清石率75％（24／32）,无临床意义残石率25％（8／32）。结论肾镜可有效治疗ESWL治疗失败的上尿路结石。     

超声在诊断肝脏局灶性结节性增生中的价值

目的探讨超声在诊断肝脏局灶性结节性增生(FNH)中的价值。方法11例住院病人共12个病灶，均用彩色多普勒(CDI)显示内部血流信号，部分病灶同时应用能量多普勒(PDI)技术。4例行超声引导下穿刺活检。结果12个病灶均经病理确诊为FNH，3cm以上9个，3cm以下3个。大于3cm者，回声多略高或略低于周围肝组织(88．9％)，彩色多普勒显示多有粗大的血管进入病灶并分支(88．9％)，可呈轮辐状(33．3％)；3cm以下者为低回声，仅1例发现有轮辐状血流。所有结节内CDI均探及中央动脉型彩色血流信号，阻力指数平均为0．53。同一切面PDI所显示的血管长度均长于CDI所显示的。结论FNH的声像图表现与其大小有关。3cm以下者诊断符合率较低．超声介入细胞学检查可以弥补超声图像的不足，具有重要的诊断价值。     

原发性肝癌肿瘤边缘螺旋CT肝双期扫描的表现

目的 :探讨原发性肝癌 (PHCC)边缘螺旋CT肝双期扫描表现特点。材料和方法 :回顾性分析 84例经临床、DSA及病理证实的PHCC边缘肝双期扫描表现。结果 :肝癌边缘形态分为四个类型 :( 1)边缘清楚型 ( 19例 ) ,6例肝动脉期边缘见强化肿瘤血管 ,3例门静脉期边缘部分强化 ;( 2 )完整包膜型 ( 14例 ) ,包膜环形强化门静脉期多见 ;( 3)边缘不清型( 2 7例 ) ,2 4例肝动脉边缘见强化肿瘤血管 ,7例门静脉期边缘部分强化 ;( 4 )混合型 ( 2 4例 )。结论 :螺旋CT肝双期扫描可较好显示PHCC边缘形态特点及血供 ,对了解其生物学特性、介入治疗效果预测有一定临床价值。     

葡萄膜黑色素瘤的磁共振成像与病理诊断

目的：探讨影响核磁共振成像（MRI）诊断葡萄膜黑色素瘤的因素。方法：10例经MRI检查并与病理学检查进行对比分析。结果：MRI诊断9例葡萄膜黑色瘤，病理诊断黑色素瘤7例，睫状体成年型髓上皮腺瘤、视网膜下出血各1例。MRI诊断1例晶状体前上方肿瘤，病理诊断睫状体黑色素瘤。结论：核磁共振对葡萄膜黑色素瘤的诊断有重要价值，但应注意可能出现的误诊和漏诊。     

黄连制剂治疗大鼠代谢综合征的Meta分析

目的:评价黄连制剂对代谢综合征大鼠体重、血压、血糖、血脂等指标的影响.方法:计算机检索CNKI、VIP、CBM、Wangfang、PubMed和Embase数据库,收集黄连制剂治疗大鼠代谢综合征的实验研究.应用RevMan 5.3进行Meta分析,并采用Cochrane风险偏倚评估工具评价方法学质量、GRADE系统评估...     

直接淋巴管造影术后CT在不同分型特发性乳糜尿中的价值研究

目的 探讨直接淋巴管造影术后CT(PLCT)在不同分型的特发性乳糜尿中的影像特征.方法 回顾性分析临床确诊为特发性乳糜尿的患者51例,所有患者均行PLCT检查,由两名放射科医师盲法阅片,包括:(1)泌尿系统及腹膜后异常对比剂分布;(2)腹盆部其他部位异常对比剂分布;(3)反流;(4)胸部及颈部异常对比剂分布;(5)水肿...