腹腔镜胃间质瘤切除术手工缝合胃创面30例报告

目的:探讨腹腔镜胃间质瘤切除术后手工缝合胃壁的临床效果。方法:回顾分析2011年1月至2013年12月为30例胃原发间质瘤患者行腹腔镜手工缝合手术的临床资料。6例患者肿瘤直径≤2.0 cm,19例为2.1~5.0 cm,5例5.0 cm。肿瘤位于贲门部2例、胃底8例、胃体前壁4例、胃体后壁5例、胃窦前壁5例、胃窦后壁2例、胃小弯侧4例。结果:30例手术均获成功。手术时间平均(90.0±20.37)min,术中出血量平均(15.0±12.85)ml;术后肠道功能恢复时间平均(36.0±9.44)h,术后恢复进食时间平均(3.0±1.21)d,无出血、胃瘘、腹腔感染等并发症发生。术后平均住院(8.0±1.61)d。术后随访6~12个月,无肿瘤复发及转移。结论:腹腔镜下采用手工缝合的方法治疗胃间质瘤体现了腹腔镜手术的优点。对于特殊部位的间质瘤可行腹腔镜手术。     

弥漫性大B细胞淋巴瘤bcl-2/IgH基因重排与GCB分子亚型的相关性

目的: 探讨弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)bcl-2/IgH基因重排与分子亚型生发中心样(GCB)的相关性.方法:采用自行设计的半巢式PCR对60例DLBCL的bcl-2/IgH基因重排进行了检测,并对阳性产物进行克隆、测序.同时采用免疫组化SP法在组织微阵列上同步观测CD20,CD10,Bcl-6,黑色素瘤相关抗原(突变体)1 (MUM1)的表达,进行GCB和非生发中心样(non-GCB)分子分类.结果: 经常规法扩增bcl-2/IgH,有6/60例DLBCL bcl-2/IgH阳性;在6例阳性样本中,采用本组设计的半巢式PCR扩增,经克隆及测序证实5例bcl-2/IgH基因重排阳性,1例为人类第19号染色体BAC 331191基因的片段.60例DLBCL CD20表达全部阳性;CD10,Bcl-6, MUM1的阳性表达率分别为43.3%,46.7%,61.7%;GCB 32(53.3%)例,non-GCB 28(46.7%)例.bcl-2/IgH基因重排阳性的病例均属GCB分子亚型, 且与CD10表达有显著性相关(P=0.012),而与Bcl-6及MUM1表达无相关性.结论:使用本组设计的半巢式PCR可提高bcl-2/IgH基因重排检测的准确性.bcl-2/IgH基因重排的检测可协助确定部分GCB分子亚型的DLBCL.     

应用组织芯片技术研究间变性大细胞淋巴瘤中ALK蛋白的表达和意义

目的:比较荧光原位杂交(fluorescence insitu hybridization,FISH)和免疫组织化学在检测间变性大细胞淋巴瘤(anaplasticlargecelllymphoma,ALCL)中间变性淋巴瘤激酶(anaplasticlymphomakinase,ALK)基因转位及其融合蛋白中的作用。方法:采用双色FISH和免疫组织化学检测30例石蜡包埋ALCL病例中ALK基因转位及其融合蛋白。结果:FISH和免疫组织化学分别在60.7%(17/28)、71.4%(20/28)系统性ALCL中检测到ALK基因转位或融合蛋白,在2例皮肤原发ALCL中均未检测到基因转位或融合蛋白。结论:在检测ALCL中有无ALK基因转位时,ALK蛋白免疫组化由于其简单、快捷、价廉成为一般情况下的首选方法;在具备FISH条件时,由于其准确性也可以将检测ALK基因转位作为首选。     

表现为急性腹膜炎的肺栓塞1例

患者 男,46岁.12d前无明显诱因出现心前区不适及腹部隐痛,当地医院行心电图检查示"急性前壁心肌梗塞",经扩冠及抗凝治疗后症状有所好转.     

内镜治疗在晚期胰腺癌姑息治疗中的作用分析

目的评价内镜治疗在晚期胰腺癌姑息治疗中的作用。方法回顾1例晚期胰腺癌手术无法切除的典型病例。患者相继出现上消化道梗阻、梗阻性黄疸、消化道出血等问题,多次接受内镜下肠道、胆道多支架治疗及消化道止血治疗,并在经口无法正常完成内镜治疗时采用经腹壁小肠造瘘逆行进镜完成内镜逆行胰胆管造影及胆道支架置入术。结果上消化道梗阻、梗阻性黄疸、消化道出血得到治愈,直至死亡未再复发,生存期达10个月,生存质量好。结论内镜是治疗晚期胰腺癌继发消化管梗阻（胃肠道、胆管、胰管）的首选方法,安全、有效。     

大肠腺癌组织中p57kip2蛋白和基因的表达及 其与临床病理的关系

 目的　探讨细胞周期调控抑制因子p57kip2 蛋白和基因在大肠腺癌发生发展中的作用。方法　 采用免疫组化技术SP 法,检测p57kip2 蛋白在37 例大肠腺癌和26 例正常大肠黏膜组织中的表达;采用 RT2PCR 技术,检测p57kip2 基因mRNA 在32 例大肠腺癌和癌旁组织中的表达。结果　p57kip2 蛋白阳性 表达率在大肠腺癌组织中为40. 5 % , 显著低于正常大肠黏膜组织(χ2 = 5. 039 , P < 0. 05) ,并与大肠腺癌 组织分化程度和淋巴结转移均有关(χ2 = 8. 914 ,χ2 = 4. 416 , P < 0. 05) ;p57kip2 基因mRNA 阳性表达率在 大肠腺癌组织中为34. 4 % , 显著低于癌旁大肠黏膜组织(χ2 = 4. 016 , P < 0. 05) ,并与大肠腺癌组织分化 程度、淋巴结转移无关; 大肠腺癌组织p57kip2 基因mRNA 表达水平显著低于癌旁组织( P < 0. 05) 。 结论　p57kip2 蛋白的低表达与大肠腺癌的发生发展有关,p57kip2 基因mRNA 的低表达与大肠腺癌的发 生有关,且p57kip2 基因mRNA 的低表达可能是p57kip2 蛋白低表达的原因之一。     

腹腔镜结直肠癌手术对机体应激反应的影响

[目的]探讨腹腔镜和开腹结直肠癌手术对机体应激反应的影响。[方法]选取2005年1月至2006年3月收治的结直肠癌患者40例。20例行腹腔镜结直肠癌手术(腹腔镜组);20例行开腹结直肠癌手术(开腹组)。观察并比较两组病人三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素刺激激素(TSH)值及相关临床指标。[结果]腹腔镜组平均手术时间长于开腹组(P<0.05)。胃肠和排尿功能恢复及住院时间腹腔镜组明显比开腹组短(P<0.05)。开腹组术后T3及T4明显降低,至术后第3天恢复至术前水平,而腹腔镜组术后第2天就恢复术前水平。两组TSH术后与术前无差异(P>0.05)。[结论]腹腔镜结直肠癌手术机体应激反应持续时间短,反应强度低,术后恢复快。