亚低温对心肺复苏术后缺血缺氧性脑病的影响

目的：分析亚低温对心肺复苏术后缺血缺氧性脑病患者的影响。方法收集我院收治的60例行心肺复苏术患者的临床资料,在心肺复苏术成功且自主循环恢复后,随机分为观察组和对照组,每组30例,对照组进行常规治疗,观察组进行亚低温治疗,即将中心体温降至33℃左右,并维持24 h。7 d后对2组复苏后神经功能良好率和病死率进行分析和比较。结果对照组良好转归3例（10.0％）,中度残疾6例（20.0％）;不良转归6例（20.0％）;死亡15例（50.0％）。观察组13例良好转归（43.3％）,中度残疾3例（10.0％）,不良转归2例（6.7％）,死亡12例（40.0％）。结论亚低温治疗心肺复苏术后缺血缺氧性脑病操作简单、安全可靠、无痛苦,结合抗感染、防止电解质紊乱等治疗心肺复苏术后缺血缺氧性脑病效果显著,值得临床推广使用。     

关节镜下修复肩袖撕裂的临床疗效分析

目的探讨和分析关节镜下修复肩袖撕裂的手术方法和临床疗效。方法选择2009年2月至2013年2月收治的26例肩袖撕裂患者,其中小切口组（12例）在关节镜辅助定位下做一3～4cm小切口,直视下修复肩袖：全关节镜组（14例）在全关节镜下修复肩袖。术后随访,观察患者愈合情况,并比较两组患者术前、术后美国肩肘外科医师（ASES）、美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）肩关节功能评分变化和手术时间变化以判断疗效。结果患者手术切口均I期愈合,未发生感染、内固定物松动及肩袖再撕裂等并发症。26例患者均获随访,随访时间6～30个月。平均（16～3）个月。两组患者末次随访时肩关节ASES和UCLA评分均较术前显著改善,差异有统计学意义（P〈0．05）;末次随访时两组肩关节ASES和UCLA评分比较,差异无统计学意义（p〉0．05）,但小切口组患者手术时间较全关节镜组明显缩短,平均缩短（21．00～2．00）min,差异有统计学意义（P〈0．05）。所有患者术后ASES、UCLA评分优良率分别为84．6％、80．8％。结论关节镜下治疗肩袖撕裂临床疗效满意,具有损伤小、肩关节功能恢复快等特点,但因随访时间有限,其远期疗效还需进一步随访观察。     

百令胶囊干预肾小球硬化大鼠TGF—β 1 mRNA表达的研究

目的研究百令胶囊对大鼠肾小球硬化的干预作用,并探讨其与转化生长因子（TGF-β1）mRNA表达的关系。方法正常Wistar大鼠36只随机分为正常对照组,模型组和百令胶囊组。模型组和百令胶囊组行5／6肾切除制备进行性肾小球硬化模型,百令胶囊组以百令胶囊混悬液[4g／（kg·d）]灌胃治疗,模型组和正常对照组每天给予等量的自来水灌胃,大鼠自由饮水、进食。末次术后9周各组分别处死大鼠12只,测定血生化指标和尿蛋白排泄量;采用逆转录PCR（RT-PCR）检测大鼠肾组织中TGF-β1mRNA的表达,应用免疫组织化学方法检测。肾组织TGF-β1的表达。结果与模型组相比,百令胶囊组大鼠血浆白蛋白（Alb）增高,胆固醇（choles-terin）和低密度脂蛋白（LDL）降低,尿蛋白排泄（UAE）减少,血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）水平下降;TGF-β1 mRNA的表达明显减少（P〈0．01）,免疫组化检测示TGF-β1的表达减弱（P〈0．05）。结论随着5／6肾切除大鼠肾小球硬化程度加重,TGF-β1的表达增加,提示TGF-β1参与了肾小球硬化的进展;百令胶囊干预后,肾小球硬化大鼠TGF-β1的表达明显下调,可能是百令胶囊延缓。肾小球硬化进展的机制之一。     

人血管内皮细胞生长因子腺相关病毒包装质粒pSNAV-hVEGF165的构建及在HEK293细胞的表达

目的构建人血管内皮细胞生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）腺相关病毒（adenoassociated virus,AAV）表达载体包装质粒pSNAV-VEGF165,并体外检测pSNAV-VEGF165表达和生物学活性。方法采用分子克隆技术,从pcDNA3（＋）-VEGF165质粒获得VEGF165cDNA,并克隆至AAV包装质粒pSNAV上,构建pSNAV-VEGF165的AAV重组质粒,经酶切及测序鉴定正确,用脂质体介导pSNAV-VEGF165转染HEK293细胞和血管内皮细胞（vascular endothelial cell,VEC）,荧光免疫组化方法检测VEGF165蛋白,并用MTT法测定VEGF165对VEC增殖的影响。结果经酶切鉴定及基因测序证实AAV包装质粒pSNAV-VEGF165构建成功,荧光免疫组化显示VEGF165蛋白的表达,对照组未见VEGF165蛋白的表达,MTT法显示VEGF165蛋白对VEC增殖有促进作用。结论构建的AAV包装质粒pSNAV-VEGF165在体外具有生物学活性,可作为AAV-VEGF165表达载体的包装质粒。     

全膝关节置换假体的生物力学分析

目的：通过有限元分析方法,探究全膝关节置换（TKA）后膝关节假体在不同角度屈膝过程中的应力变化。方法：通过计算机模拟手术截骨,并装配后稳定型（PS）和后交叉韧带替代型（CS）两种膝关节假体。根据步态过程中屈膝角度和轴向载荷间的变化,选择0°、10°、20°和30°四个角度进行有限元分析。观察股骨假体、胫骨假体和衬垫上的Mises应力分布和接触面积,探究术后膝关节的生物力学行为变化。结果：在同一角度下PS型衬垫的应力峰值大于CS型衬垫,屈膝20°和30°时衬垫上出现Mises应力峰值最大值。PS型衬垫内侧的应力峰值大于外侧,而CS型则相反。衬垫的接触面积在多数情况下,外侧大于内侧。PS型衬垫内、外侧的接触面积相对平衡,但CS型衬垫则相差较多,且在屈膝10°时内侧的接触面积最小,这可能会引起衬垫磨损。金属假体的应力峰值位置多出现在与骨组织的连接部位。结论：随着屈膝角度的增加,衬垫内、外侧的Mises应力峰值表现出相应增大的趋势,应尽量减少大角度的屈膝行为,并配合适量的康复运动。同时,注意日常行走的步伐,避免内、外翻带来的假体单侧应力过大。     

四种平衡方法在减少全髋关节置换术后下肢不等长作用中的效果比较

目的观察全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)四种下肢平衡方法在减少下肢不等长(leg length discrepancy,LLD)的临床效果。方法单侧THA手术病人120例,随机分为A、B、C、D组4组,每组各30例,A组术中采用Shuck试验法进行下肢平衡,B组采用双侧髌骨平齐法,C组采用克氏针测量法,D组采用缝线测量法。术后测量病人双髋关节正位片和髂前上棘与内踝尖距离计算LLD,比较4组病人LLD的差异。结果 120例病人中有42例术后发生LLD(≥5 mm),其中7例LLD≥10 mm。当LLD5 mm时,四种下肢平衡方法之间比较差异无统计学意义(P0.05);当LLD介于5～10 mm和≥10 mm时,缝线测量法和克氏针测量法减少LLD的效果最佳。结论克氏针测量法和缝线测量法可有效减少THA术后LLD,优于Shuck试验法和双侧髌骨平齐法。     

不同浓度右美托咪定联合罗哌卡因对膝关节镜术后镇痛效果的影响

目的观察关节腔内注射不同浓度右美托咪定复合罗哌卡因对膝关节镜术后镇痛的效果。方法选取80例择期行膝关节镜手术患者随机分为A 组（0.25%罗哌卡因+0.25μg/kg右美托咪定）;B 组（0.25%罗哌卡因+0.50μg/kg右美托咪定）;C 组（0.25%罗哌卡因+0.75μg/kg 右美托咪定）;D 组（0.25%罗哌卡因+1.00μg/kg 右美托咪定）。记录患者术中心率、平均动脉压等生命体征,术后24 h内的疼痛评分（VAS）、术后首次需要镇痛药时间、芬太尼用量及不良反应。结果4组患者术中生命体征变化差异无统计学意义（P <0.05）;术后<6h C和D组患者VAS 评分低于A、B 组,B 组低于A 组;C 和D 组比较差异无统计学意义（P >0.05）,其他4 组时间差 异无统计学意义;术后首次需要镇痛药时间C、D组长于A、B组,B组长于A组,C和D组比较差异无统计学意义;术后<24 h芬太尼用量C、D组低于A、B组,B组低于A 组,C 和D组比较差异无统计学意义。A 和B 组未出现不良反应,C组出现低血压1 例、恶心呕吐1 例;D组出现心动过缓1 例、恶心呕吐1 例。结论关节腔内注射不同浓度右美托咪定复合罗哌卡因用于膝关节镜术后镇痛,其镇痛效果及不良反应呈浓度依赖性,综合考虑推荐其镇痛浓度为0.50 μg/kg。     

准确构建个体化膝关节有限元解剖模型的方法

目的利用多模态影像数据融合和多种建模软件协同应用的方法准确构建膝关节有限元解剖模型,为研究膝关节生物力学行为奠定基础。方法采集正常膝关节CT和MRI影像数据,导入Mimics软件,提取骨、软骨、韧带和半月板,分别构建三维工程化模型。以外部标记物为参照进行模型的配准融合。将膝关节工程化模型导入SC/Tetra和Hypermesh软件,分别进行干涉面删除、网格自定义划分、局部网格优化和体网格划分,构建包含多解剖结构的膝关节有限元模型。结果基于CT和MRI影像数据构建出膝关节骨、软骨、韧带和半月板的三维工程化模型。以三维工程化模型为基础,多种建模软件协同应用构建的有限元模型充分保持了膝关节各结构的解剖学特征。结论利用CT和MRI影像数据融合和多种建模软件协同应用的方法可以构建活体膝关节有限元模型,并保持膝关节各解剖结构的解剖真实性,为准确模拟膝关节生物力学特征提供前提。     

倒"V-Y"肌腱成形术治疗陈旧性跟腱断裂

目的 探讨跟腱陈旧性断裂的修复方法及治疗效果.方法 我院自2000年2月～2007年6月共收治15例跟腱断裂患者,均采用倒"V-Y"肌腱成形术向下推移修复.术后平均随访9个月.结果 进行倒"V-Y"肌腱成形术修复的患者,功能恢复良好.根据Amer-Lindholm评定标准:优11例,良4例.未发现跟腱再次断裂.2例出现切口愈合不良.结论 用Abraham倒"V-Y"跟腱成形术重建陈旧性跟腱断裂是一种安全可行、疗效满意的方法.     

艾瑞昔布对离体培养膝骨关节炎软骨细胞的作用及机制

目的 探讨艾瑞昔布对离体培养膝骨关节炎(KOA)关节软骨细胞活力、Ⅱ型胶原合成及细胞凋亡的影响。方法 离体分离人KOA关节软骨细胞,分为对照组、模型组和实验组。对照组不作任何干预,模型组使用含5μg·L^-1白细胞介素-1β(IL-1β)的完全培养基进行干预、实验组在模型组的基础上使用10μmol·L^-1艾瑞昔布进行干预。培养1,3和7 d后用噻唑蓝(MTT)法检测各组细胞增殖活力,培养7 d后用流式细胞术检测细胞凋亡率,用免疫细胞化学法检测Ⅱ型胶原表达量,用蛋白质印迹法检测细胞中环氧化酶2(COX-2)、前列腺素E2(PGE2)、前列腺素E受体蛋白4(EP4)蛋白的表达水平。结果 培养7 d后,对照组、模型组和实验组的MTT实验光密度值分别为0.41±0.05,0.33±0.05和0.47±0.05,细胞凋亡率分别为(5.70±1.23)%,(40.26±3.12)%和(17.12±2.06)%,Ⅱ型胶原平均灰度值分别为140.34±8.70,121.00±10.21和152.16±9.35,COX-2蛋白相对表达水平分别为0.45±0.04...