不同受者同期分别接受同者的角膜移植五例

目的 为提高角膜材料的利用率,探讨将同一噶供者的二个角膜同期移植给不同受者的可行性及手术方法.方法 供者的其中一个角膜材料分别为1例角结膜恶性黑色素瘤,1例蚕蚀性角膜溃疡伴穿孔行前部分板层角膜移植术,并对1例大泡性角膜病变行深板层角膜内皮移植术.另一个角膜材料分别为眼烧伤后重度睑球粘连行全板层角膜移植和1例大泡性角膜病变行深板层角膜内皮移植术.结果 5例角膜病患者手术均获得成功,其中2例大泡性角膜病变患者术后1个月,角膜上皮水泡消失,角膜水肿减轻,内皮植片透明.1例角结膜恶性黑色素瘤患者,视力术前0.3提高至术后0.6,植片透明,角膜植床及结膜无色素残留.1例蚕蚀性角膜伴穿孔经羊膜移植联合部分板层角膜移植治愈.1例眼烧伤睑球粘连患者,术后1个月,睑球粘连完全解除,植片透明,视力由术前0.1提高到0.3.结论 将同一供者的角膜分别移植给不同受者,能充分利用供者角膜材料,方法可行,效果良好.     

高能量紫外线角膜胶原交联术治疗难治性大泡性角膜病变的短期疗效

目的 探讨高能量紫外线核黄素角膜胶原交联术对难治性大泡性角膜病变的疗效及意义。方法 回顾性研究。收集自2011年3月至2013年3月期间在厦门大学附属厦门眼科中心就诊的药物及羊膜移植手术治疗无效的难治性大泡性角膜病变患者,予行高能量紫外线核黄素角膜胶原交联术。手术前及术后1周、1个月、3个月时随访,对患者行疼痛感评分、常规裂隙灯显微镜检查、IOP、视力、前节OCT角膜厚度测量及内皮数量和形态检查。使用方差分析对术前及术后参数差异进行比较。结果 13例（13眼）患者入选并顺利接受高能量角膜胶原交联术。患者术前疼痛指数为7.6±1.2,术后1个月及3个月时均较术前明显下降,分别为5.3±1.6和5.5±1.7,差异均具统计学意义（F=8.593,P<0.01）;术前角膜上皮缺损评分为4.5±0.5,术后1周及1个月时评分显著下降,分别为3.4±0.6和2.8±0.9（F=12.580,P<0.01）;术前角膜透明度评分为2.7±0.5,术后1周及1个月时角膜透明度显著增加,评分分别下降至1.9±0.5和2.2±0.6（F=6.122,P<0.01）;术前角膜厚度为（862.2±146.4）μm,术后1周及1个月时角膜厚度显著降低,分别为（707.5±92.7）μm和（718.8±47.2）μm（F=5.859,P<0.01）。但术后3个月时部分患者角膜上皮缺损增加、角膜透明度下降,角膜厚度回升,且与术前相比差异无统计学意义。结论 高能量角膜胶原交联术能够在术后早期显著改善难治性大泡性角膜病变眼部症状,增加角膜透明度,降低角膜厚度;但其疗效并不持久     

眼科专科医院病房医院感染相关因素的调查研究

目的为揭示眼科专科医院病房医院感染因素的相互关系,给预防和控制医院感染提供可靠依据. 方法对我中心1996～2002年住院患者94 013人,进行回顾性综合分析. 结果眼科专科医院医院感染率0.28%,不同年龄段患者医院感染率差异有显著性;医院感染部位以急性结膜炎居首位占 45.46%,其次是上呼吸道炎占36.36%,化脓性眼内炎占8.33%;感染急性结膜炎60%是中青年,感染上呼吸道炎73.96%是小儿,感染化脓性眼内炎68.18%是老年人;医院感染化脓性眼内炎主要为条件致病菌,以革兰阳性球菌为主要菌属;医院感染季节是以夏季最高占31.82%,其次是秋季占28.03%. 结论≤14岁的患者,是眼科医院感染的高危人群,感染季节分布以夏秋两季多发;医院感染以急性结膜炎居多,其次是上呼吸道炎;因此,加强医院感染管理和做好消毒隔离是预防和控制医院感染的重要措施.     

严重眼烧伤角巩膜溶解的显微手术治疗

目的 探讨治疗严重眼烧伤后角巩膜溶解的有效方法。方法 对于Ⅳ度眼烧伤出现角巩膜溶解，经药物治疗未能控制的病例，在手术显微镜下操作，应用组织粘合剂联合羊膜移植手术进行治疗11例。结果 术后11例患者中5眼巩膜溶解均得到控制，表面发生纤维血管化；8例角膜上皮化愈合，3例角膜溃疡得到有效抑制。结论 采用手术显微镜下进行组织粘合剂联合羊膜移植手术能有效阻止眼烧伤后的角巩膜溶解，维持眼球的完整性，为进一步的复明手术治疗创造良好的条件。     

内源性鼻疽诺卡菌眼内炎一例

患者,男,67岁。因“左眼突然眼痛、视力下降伴同 侧头痛10 d”于2019年12月30日在厦门大学附属厦门眼科 中心就诊。患者3个月余前四肢及躯干无明显诱因出现斑 块状皮下淤血（见图1）,就诊于当地医院,诊断为“过敏性 皮炎”,自诉涂抹“藏药”治疗2 个月后缓解（用药情况不 详）。近期患者体质量减轻约10 kg,常感乏力、头晕,病因不明。既往有高血压病、糖尿病以及肾病病史数年,药物 控制基本稳定。有青霉素、磺胺类药物过敏史。无眼部外伤史及手术史。眼部检查：矫正视力为右眼1.0,左眼手动/ 眼前10 cm。眼压：右眼14.4 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）, 左眼14.8 mmHg。左眼混合性充血,睫状压痛明显,角膜轻度水肿,少许色素性角膜后沉积物;前房深度正常,房水轻度浑浊,Tydnall（+）;瞳孔欠圆,直径约3.5 mm,部分后粘连。瞳孔区晶状体前囊见少许色素沉着,晶状体灰白色混浊,眼后节红光反射未见（见图2）。     

角膜屈光术不同制瓣方式术后丝状角膜炎研究

目的 观察角膜屈光手术不同制瓣方式术后丝状角膜炎的发病情况,探讨其发病的相关因素及防治方法.方法 回顾性临床病例对照研究.对2004年7月至2010年7月在厦门大学附属厦门眼科中心就诊的14 360例28 702只眼近视伴散光者行角膜屈光手术,其中11 542例(23 082只眼)行微型自动旋转式角膜板层刀(LASIK组)制瓣,516例(1 030只眼)行飞秒激光Femto-second laser(FS组)制瓣,2 302例(4 590只眼)行LASEK治疗,观察三组术后丝状角膜炎的发生情况,比较其发病率,发病者均予以及时去除丝状物及配戴日抛型角膜接触镜治疗.结果 LASIK组、FS组及LASEK组丝状角膜炎发病率分别为0.16%、0%、1.35%,三者差异有统计学意义(X2=-152.642,P＜0.05).所有丝状角膜炎患者经过1-4 d的治疗,均得到痊愈,无1例复发.结论 飞秒激光制瓣比常规角膜板层刀及乙醇制瓣术后丝状角膜炎发病率低,采用去除丝状物、应用人工泪液联合配戴日抛型角膜接触镜等方法,可有效治疗术后丝状角膜炎.

Abstract：

Objective To compare the incidence, underlying pathophysiology, and clinical features of filamentary keratitis in different flap preparation styles of excimer laser surgery. Methods It was a retrospective case-control study. All 28702 eyes were divided into group A including 23082eyes treated with laser-assisted in situ keratomileusis in Xiamen Eye Center of Xiamen University between July 2004 and July 2010 with 90 m microkeratome flap preparation, group B of 1030 eyes treated with laser-assisted in situ keratomileusis with 100 m femoto-second laser flap preparation and group C of 4590 eyes treated with laser epithelial keratomileusis. The incidences of the postoperative filamentary keratitis were observed and compared. In cases suffered with filamentary keratitis changes in corneal signs by slitlamp evaluation, appropriate artificial tears therapy and therapeutic lens treatment were required. Results The incidences were significantly different (P ＜0.05) between group A, group B and group C with 0.16%, 0 and 1.35% respectively, and all cases suffered with filamentary keratitis had complete healing. No additional complications were reported. Conclusions The incidence of filamentary keratitis after excimer laser corneal refractive surgery is affected by the different flap preparation styles. The removement of filaments and the use of artificial tears and soft contact lenses for therapeutic purposes are safe, effective and practical.     

不同类型急性闭角型青光眼行晶状体超声乳化吸出术后眼压控制率比较

目的比较不同类型急性闭角型青光眼行晶状体超声乳化吸出术后的眼压控制率及其与前房角改变的关系。设计回顾性病例系列。研究对象急性闭角型青光眼合并白内障以晶状体超声乳化治疗病例173例173眼。方法2005年1月,2007年6月,安溪明仁眼科医院的上述患者173例,通过超声生物显微镜（UBM）检查确定其前房角关闭类型为单纯瞳孔阻滞型（52．0％,90／173）、非瞳孔阻滞型（17．9％,31／173）、混合机制型（30．1％,5／173）。行超声乳化白内障吸除联合折叠型人工晶状体植人术,随访48W;通过UBM对比术前、术后前房深度、前房角变化以及眼压变化。主要指标眼压、前房角开放程度、并发症情况。结果手术后8W三种类型急性闭角型青光眼其眼压控制率分别为单纯瞳孔阻滞型88．9％（64／72）、非瞳孔阻滞型52．0％（13／25）、混合机制型83．4％（35／42）,差异有统计学意义（x^2=7．13,P=0．022）;随访48W时分别为54．2％（13／24）、33．3％（3／9）、35．8％（5／14）,差异有统计学意义（x^2=12．56,p=0．003）。手术中及术后并发症发生率与同期单纯白内障超声乳化手术相当。48W时前房角开放率（UBM检查）分别为单纯瞳孔阻滞型66．7％（16／24）、非瞳孔阻滞型33-3％（3／9）、混合机制型33．3％（4／12）。结论急性闭角型青光眼患者行晶状体超声乳化吸出术其眼压控制有效率依次为单纯瞳孔阻滞型、混合机制型、非瞳孔阻滞型;眼压控制率与前房角开放程度有关。     

翼状胬肉组织Caveolin-1,E-cadherin和P63的表达

目的:观察翼状胬肉上皮细胞中caveolin-1,E-cadherin和P63的表达。方法:应用免疫荧光组织化学染色法检测12例翼状胬肉上皮细胞caveolin-1,E-cadherin和P63的表达,并与正常结膜对比。结果:在正常结膜上皮,E-cadherin和P63低表达,caveolin-1无表达。在翼状胬肉组织,E-cadherin和P63的表达明显增强,caveolin-1在上皮基底及基底上部细胞阳性表达。caveolin-1在正常结膜上皮阳性表达的光密度值为0,而在翼状胬肉的吸光度值为9706±2018。E-cadherin和β-catenin在正常结膜与在翼状胬肉的上皮阳性表达的吸光度值差异有统计学意义(P<0.05)。结论:翼状胬肉上皮细胞caveolin-1,E-cadherin和P63蛋白表达异常。     

重视真菌性角膜炎个性化手术治疗的研究

真菌性角膜炎是由致病真菌感染引起的致盲率极高的一种角膜病变。真菌性角膜炎在我国发病率较高,临床上以农民、工人等弱势群体更为多见。由于就诊条件相对较差,导致病情延误,且因缺乏特异性的抗真菌药物,真菌性角膜炎的致盲率呈现出逐年上升趋势。故患者在临床确诊为真菌性角膜炎后,医师应及时给予药物治疗。若药物治疗无效时,应根据角膜炎病灶的位置、大小、深度、病情进展情况、真菌菌种培养结果及患者经济情况等多方面因素综合考虑,及时制定个体化的手术治疗方案,以达到最佳的预后效果。