结肠镜联合腹腔镜诊治直肠癌合并结直肠息肉的探讨(附25例报告)

目的探讨直肠癌合并结直肠息肉的发生情况及腹腔镜结肠镜对直肠癌合并结直肠息肉的处理方法。方法回顾分析2003年1月～2006年12月该院25例直肠癌合并结直肠息肉行腹腔镜结肠镜处理患者的临床资料。结果直肠癌患者结肠镜检查结直肠息肉的检出率为24.10%,显著高于同期结肠镜检查结直肠息肉检出率的12.19%(P<0.01)。直肠癌行腹腔镜直肠癌根治术。腹腔镜直肠癌根治术术前、术中行结肠镜息肉摘除16例;术前结肠镜下注射亚甲蓝标记或术中结肠镜引导,腹腔镜行直肠癌根治术的同时行含息肉的结肠部分切除5例;直肠癌合并升结肠息肉恶变行腹腔镜直肠癌根治术同时行右半结肠切除1例;息肉靠近直肠癌一并行直肠癌根治性切除3例。结直肠息肉切除率100%,未出现并发症。25例术后随访0.5年～4.0年,2例死于肿瘤转移,23例存活,无肿瘤或息肉复发。结论直肠癌患者合并结直肠息肉的发生率较高。腹腔镜直肠癌根治性切除术术前或术中有必要行结肠镜检查,同时根据息肉情况选择结肠镜息肉切除或腹腔镜下息肉切除。     

胆囊Ⅲ号方治疗胆囊结石的临床观察

胆囊Ⅲ号方治疗胆囊结石的临床观察浙江省台州医院（浙江３１７０００）董米连上海市曙光医院薛之祥中药治疗胆囊结石通常只注重改善患者的临床症状，胆囊Ⅲ号方在改善临床症状和溶石方面都取得较满意的疗效，报告如下。１临床资料１．１一般资料本组１０１例，男３２例，...     

内外引流术对复发性胆管结石术后再复发的影响

为探讨内外引流术对复发性胆管结石术后再复发的影响及其机理。对复发性胆管结石病人进行分组，并分别采用内引流术或外引流术，观察术后结石再复发率。结果表明复发性胆管结石病人，如胆总管显著扩张，提示伴有胆管下端梗阻，宜作内引流术。     

腹腔镜直肠癌根治术局部解剖及远端切缘的定位

目的：探讨腹腔镜直肠癌根治术局部解剖及远端切缘定位的手术技巧。方法：58例直肠癌患者均行腹腔镜下直肠癌根治术。结果：本组52例均获随访,随访时间 3个月～4年,平均2.6年。2例分别于术后3、4年死于肿瘤转移,1例于术后死于脑出血,1例发生套管孔肿瘤种植,其余均健在,未发现吻合口肿瘤复发转移等情况。结论：腹腔镜直肠癌根治术局部解剖及远端切缘的良好掌握,能提高病人的保肛率,对手术的成功起至关重要的作用。[著者文摘]     

内外引流术对复发性胆管结石术后再复发的影响

目的探讨内外引流术对复发性胆管结石术后再复发的影响及其机理.方法对复发性胆管结石病人进行分组,并分别作内引流术或外引流术,观察术后结石再复发率.结果术后结石再复发率组间比较有显著性差异(P<0.05).结论复发性胆管结石病人,如胆总管显著扩张,提示伴有胆管下端梗阻,宜作内引流术.     

胰十二脂肠切除后胰瘘的因素分析及预防

本组１２４例胰十二脂肠切除术病人，术后发生胰兼２４例。对可能影响胰瘘发生的１０个因素进行了分析，结果发现，年龄≥６０岁者，术前血清白蛋白〈３５ｇ／Ｌ，血肖总胆红素≥１２０μｍｏｌ／Ｌ是胰瘘发生的危险因素，缺乏综合措施及术者经验不足是胰兼发生的主要因素。     

MTT法对大肠癌的药敏实验及临床应用研究

目的探讨用MTT法测定大肠癌细胞对化疗药物体外敏感性,研究大肠癌药敏的异质性和个体化疗的可行性。方法用MTT法检测40份大肠癌标本对氟尿嘧啶（5-Fu）、奥沙利铂（L—OHP）、伊立替康（CPT）单药应用、两药及三药（全量或半量）联合应用的敏感性。结果不同标本的药物敏感性存在明显差异,单药中最有效的药物依次为伊立替康、奥沙利铂和氟尿嘧啶,敏感率分别为35．0％、27．5％和20．0％;两药联合应用均优于各自单药的抑制效果（P〈0．05）,伊立替康联合奥沙利铂弱于伊立替康或奥沙利铂与氟尿嘧啶联合的抑制效果（19〈0．05）;三药联合应用的抑制效果显著优于两药联合（P〈0．05）,三药全量及半量联合应用效果差异无统计学意义（P〉0．05）。结论大肠癌对抗癌药物的敏感程度普遍较低,且存在明显异质性。试验结果与临床治疗经验比较一致,MTT可用于为大肠癌患者选择合适的化疗药物。由氟尿嘧啶、奥沙利铂及伊立替康的联合应用具有高效协同抑制大肠癌细胞的作用,可为临床难治性和复发性大肠癌患者的化疗提供参考。     

84例误诊为急性阑尾炎疾病分析

８４例误诊为急性阑尾炎疾病分析董米连林祖朝邵虎蔡时来王先进薛之祥急性阑尾炎是最常见的急腹症，其它疾病误诊为急性阑尾炎也时有发生。Ｊｏｈｎ［１］报告，最有经验的外科医师急性阑尾炎临床判断准确率为９７％，而最年轻医师的判断准确率仅８３％。本组术前诊断急性...