大肠癌合并的大肠息肉临床病理特点

目的:探讨大肠癌合并的大肠息肉临床病理特点。方法:对155例大肠癌和2017例非大肠癌进行肠镜检查,对41例大肠癌合并的大肠息肉和269例非大肠癌大肠息肉的临床病理进行研究。结果:大肠癌合并的大肠息肉发病年龄较大,大肠息肉、大肠多发息肉、大肠腺瘤及大肠多发腺瘤检出率均显著高于对照组,多发息肉及多发腺瘤在大肠癌患者中的比例较高;腺瘤中广基的比例高、混合性腺瘤较管状腺瘤比例高,重度异型增生比例高。结论:大肠癌合并的大肠息肉恶性潜能较高。     

基层医院开展腹腔镜下腹会阴联合切除术的效果研究

目的比较腹腔镜与开腹直肠癌腹会阴联合切除(miles)术在直肠癌治疗中的应用效果。方法比较同一手术组所行的腹腔镜及开腹直肠癌miles术相关指标,包括手术相关指标、肿瘤根治性指标及医疗费用。结果共有30例行miles术:14例行腹腔镜手术,16例行开腹手术。腹腔镜组在手术相关指标、根治性指标方面与开腹组相比无显著性差异(P>0.05)。腹腔镜组手术费用高于开腹组(P<0.01),但2组在总体费用方面却无显著性差异(P>0.05)。结论腹腔镜下miles术在根治的同时,无明显增加患者经济负担,可能更易在基层医院推广。     

影响低位直肠癌手术保肛相关因素的研究

目的分析影响低位直肠癌手术保肛的相关因素。方法将341例低位直肠癌患者按是否施行保肛手术而分为APR组和SP组，对两组病例临床资料（包括肿瘤下缘距肛缘的距离、患者年龄、性别、BMI）及病理资料（包括肿瘤周径、肿瘤位置、肿瘤大体分型、分化程度和Dukes分期）进行比较分析。结果APR组肿瘤下缘距肛缘距离显著小于SP组，肿瘤周径小于1／2周、1／2～3／4周、大于3／4周及全周四者保肛率依次下降（P〈0．01），对于肿瘤周径小于1／2周者，肿瘤主体位于后壁、侧壁及前壁者三者保肛率依次下降，但无明显统计学意义（P〉0．05）。肿瘤大体分型中，肿块型、溃疡型及浸润型三者保肛率依次下降（P〈0．05），肿瘤病理呈高、中、低分化癌者三者保肛率逐渐下降（P〈0．01），低位直肠癌Dukes A、B、C、D期四者保肛率呈逐渐下降趋势。青年人、男性、BMI≥23的患者其保肛率显著低于中老年人、女性及BMI〈23的患者（P〈0．05）。结论肿瘤下缘距齿状线或肛缘的距离是低位直肠癌手术保肛最主要的影响因素，肿瘤周径、肿瘤病理分期、肿瘤主体位置、肿瘤大体分型、肿瘤分化程度及患者的性别及BMI等均可对低位直肠癌手术保肛产生影响。     

胆囊Ⅲ号方预防胆固醇结石的实验研究

胆囊Ⅲ号方对诱石饲料诱发豚鼠胆囊产生的胆固醇结石有预防作用，主要通过其多种药理作用，包括：改善脂代谢紊乱，抑制肝细胞脂肪变性，促使胆汁分泌，降低胆汁胆固醇浓度，增加胆盐和磷脂浓度，从而降低胆汁的致石性，胆囊Ⅲ号方还能升高血清Ａ／Ｇ比率，改善豚鼠肝功能及营养状况。     

结肠远端血供的解剖与直肠癌前切除应用研究

目的:肠系膜下动脉及结肠边缘动脉对保证直肠癌前切除(LAR)结肠远端的血液供应的价值.方法:采用“望、触、量、切”的方法仔细观察肠系膜下动脉的解剖,能看到结肠远端动脉的分支及搏动情况,或/和能摸到边缘动脉的搏动76例,既看不到结肠远端结肠边缘动脉的搏动,也摸不到边缘动脉的搏动29例,仔细解剖近边缘动脉的结肠系膜,保留足够的系膜宽度,确保边缘动脉的完整.使用剪刀剪去结肠远端的系膜确保存在小的动脉性出血.结果:在105例直肠癌前切除病人中,未发生与结肠远端血供相关的并发症,吻合口瘘发生率为0.95%(1/105);105例患者的结肠边缘动脉距结肠壁的距离为0.6~5.9 cm之间,中位数0.8 cm.其中距离0.6~1.0 cm 79例(占75.2%),距离1.1~3.0 cm 24例(占22.9%),距离3.1~5.9 cm 2例(占1.9%).结论:通过对结肠边缘动脉“望、触、量、切”的方法,保持结肠边缘动脉的完整,保证结肠远端的血液供应.     

T管窦道的解剖与临床意义

目的 :了解胆道术后不同时期T管窦道的解剖并探讨其临床意义。方法 :选择胆总管切开探查T管引流术病人。术中测量胆道压力及术后测量胆道压力和T管窦道的牢固性 ;检查拔T管后胆漏的位置 ;对术后行纤维胆道镜检查者 ,测T管窦道的长度和宽度 ,取部分窦道壁组织进行病理检查 ;对再次手术者 ,术中解剖窦道 ,术后对窦道壁进行病理检查。结果 :T管窦道的长度为 ( 6 3± 4 1)cm ,宽度为 ( 0 74± 0 0 9)cm ,厚度及牢固性术后不同时期各不相同 ,并受一些因素影响 ,窦道与胆总管和腹壁连接处较薄弱。结论 :T管窦道有其本身的解剖特点 ,了解T管窦道的解剖对术后胆汁漏的防治以及选择时期经T管窦道行胆道内的各种检查和治疗有意义目的 :了解胆道术后不同时期T管窦道的解剖并探讨其临床意义。方法 :选择胆总管切开探查T管引流术病人。术中测量胆道压力及术后测量胆道压力和T管窦道的牢固性 ;检查拔T管后胆漏的位置 ;对术后行纤维胆道镜检查者 ,测T管窦道的长度和宽度 ,取部分窦道壁组织进行病理检查 ;对再次手术者 ,术中解剖窦道 ,术后对窦道壁进行病理检查。结果 :T管窦道的长度为 ( 6 3± 4 1)cm ,宽度为 ( 0 74± 0 0 9)cm ,厚度及牢固性术后不同时期各不相同 ,并受一些因素影响 ,窦道与胆总管和腹壁连接处较     

胃切除术并发急性胰腺炎13例分析

胃切除术并发急性胰腺炎并不多见,胃癌行根治性手术者,其发生率为1.3%～6%[1].我院1995年4月-2005年3月行胃切除手术890例,并发急性胰腺炎13例,发生率为1.5%,现对其诊治做一分析.     

T管窦道的形成与临床意义

目的:了解胆道术后不同时期T管窦道的结构特点并探讨其临床意义.方法:选择胆总管切开探查T管引流术病人.术中测量胆道压力及术后测量胆道压力和T管窦道的牢固性;检查拔T管后胆瘘的位置;对术后行纤维胆道镜检查者,测量T管窦道的长度和宽度,取部分窦道壁组织进行病理检查;对再次手术者,术中形成窦道,术后对窦道壁进行病理检查.结果:T管窦道的长度为(6.3±4.1) cm,宽度为(0.74±0.09) cm,厚度及牢固性术后不同时期各不相同,并受一些因素影响,窦道与胆总管和腹壁连接处较薄弱.结论:T管窦道有其本身的结构特点,了解T管窦道的结构特点对术后胆汁漏的防治以及选择时期经T管窦道行胆道内的各种检查和治疗有意义.     

CT检查在急诊颅脑损伤合并休克中的应用

笔者总结本院1992年8月至2000年2月,128例各种原因所致的颅脑损伤合并休克的急诊辅助检查,其中急诊CT1次完成全部可疑损伤脏器的检查45例,对照组进行颅脑CT、胸部X线、腹部B超等检查83例,探讨其优点。1临床资料1.1一般资料:患者128例,男93例,女35例;年龄9～72岁,平均39岁。交通伤89例,高空坠落伤15例,其它致伤24例。伤后至检查时间15分钟～5小显著短于第2组(对照组),结果见表1。第1组胰腺损伤诊断准确率显著高于第2组,其它脏器(部位)诊断准确率两组无显著性差异,结果见表2。3讨论单纯颅脑损伤很少出现休克犤2犦,颅脑损伤合并内脏损伤,往…