孤立性肺结节术前MSCT图像后处理并钩丝定位

目的:评价MSCT图像后处理并钩丝定位技术对孤立性肺结节胸腔镜术前的临床应用价值。方法:55例肺结节患者,经MSCT图像后处理后植入Hook-wire定位钩丝,明确钩丝、肺结节、邻近血管、支气管、胸膜的关系;胸外科医师在胸腔镜术中先评估能否仅通过触摸法定位病灶;不能肯定者采用钩丝定位,最后经手术验证其准确性。2种定位方法的差异进行统计学分析。结果:MSCT图像后处理技术引导下穿刺定位全部成功(100%),平均操作时间(13.5±7.8)min。胸腔镜术中通过触摸法定位结节,符合率为78.2%(43/55);采用钩丝准确定位结节55例,符合率为100%(55/55);两者间差异具有统计学意义(χ2=13.47,P<0.01)。术后病理学检查均获得明确诊断。结论:胸腔镜切除肺结节术前行MSCT图像后处理并钩丝定位技术,操作安全,定位准确有效,能缩短胸腔镜手术时间,降低转为开胸手术的概率,具有较好的临床应用价值。     

胰腺癌冷冻和胰十二指肠切除术后胃瘫综合征多因素分析

目的:探讨胰腺癌冷冻和胰十二指肠切除术后胃瘫综合征(PGS)的发生原因、机制、诊断和治疗.分析胰腺癌冷冻和胰十二指肠切除术后所致PGS与多因素的相关性.方法:对我院所行的胰十二指肠切除术210例患者和行胰腺癌冷冻术46例患者的临床资料进行回顾性的统计分析.结果:在B组患者(胰腺癌冷冻术组)中有31例(67%,31/46)患者出现了PGS,其中有29例肿瘤位于胰头和钩突部,2例肿瘤位于位于体尾部.在A组中(胰十二指肠切除术组)有10例(4.8%,10/210)患者出现了PGS.B组的胃瘫发生率明显高于A组(X=145,P＜0.001).A组PGS患者有9例采用非手术治疗(饮食调节、药物、胃液引流等)而痊愈,1例患者再次手术,但症状无明显好转.然而,所有的B组PGS患者采用非手术治疗痊愈.胰腺癌冷冻所致PGS同冷冻术、胰腺肿瘤的位置有密切的相关性,但同年龄、性别、低蛋白血症、梗阻性黄疸、术前胃输出道梗阻,以及胃、胆道所行的手术方式和次数均无明显相关性.胰十二指肠切除术所致PGS同胃手术后所致PGS的机制相似.胰腺癌冷冻术后PGS可能与冷冻引起Cajal细胞的损害有部分关系.另外,还可能与胰腺十二指肠区域的冷冻,各种因素引起胃窦幽门部和十二指肠部的缺血、神经损害有一定关系,或与这些因素引起血中胃动素浓度降低有关.结论:胰腺癌冷冻可引起胃瘫,胰腺癌冷冻和胰十二指肠切除术后PGS由多种原因引起,其确切机制不清.这二者引起PGS的机制(致少部分)不同.上消化道造影和胃镜检查是诊断PGS的可靠方法.保守治疗对PGS患者有效,手术应视为胰腺癌冷冻术后PGS的禁忌症.     

基于优势肿瘤细胞分组的混合型肝癌的 临床特征和预后研究

目的 回顾性分析不同优势肿瘤细胞分组的混合型肝癌（CHCC）的临床资料,探讨其临床特征和 预后情况。方法 收集CHCC 病例的临床资料,按其瘤体内优势细胞类型分为3 组：A 组（HCC 优势组18 例）、 B 组（ICC 优势组13 例）、C 组（混合组7 例）,比较各组病例的临床特征及预后情况。结果 3 组患者年龄、 性别、乙肝或丙肝感染例数、肿瘤数目和直径、肝硬化、Child-Pugh 分级等一般临床资料差异无统计学意义 （P >0.05）。手术类型、脉管癌栓、门静脉/ 胆管受侵、卫星灶、淋巴结转移,以及术后免疫组织化学染色情况 和AJCC 分期等术中、术后资料差异无统计学意义（P >0.05）。术前A 组AFP 值高于B 组和C 组（P <0.0125）。 术后1 年各组无瘤生存率分别为42.1%、62.7% 和45.7%,差异无统计学意义（P >0.05）;1 年总体生存率分 别为69.3%、76.2% 和68.6%,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 无论瘤体内优势肿瘤细胞比例有无差异, CHCC 临床特征基本无差异,都是一种预后较差的恶性肿瘤,现阶段的首选治疗方法是大部分肝切除。     

胰酶替代治疗慢性胰腺炎外分泌功能不全疗效观察

目的：观察胰酶制剂替代治疗改善慢性胰腺炎外分泌功能不全患者消化道症状及生活质量的效果。方法2010～2013年四川省人民医院收治的慢性胰腺炎合并外分泌功能不全患者98例,予胰酶制剂治疗1年,观察治疗6、12月后患者临床症状及生活质量改善情况。结果98例患者治疗后胃肠道症状及疼痛再发明显降低,胃肠胀气症状无明显改善;患者平均体重维持稳定并稍有增加,体重下降患者比例明显降低（P＜0．05）;胃肠生活质量量表（GIQLI）总评分明显增加,各单项评分均有改善（ P＜0．05）。结论胰酶替代治疗可显著改善慢性胰腺炎合并外分泌功能不全患者的胃肠道症状及生存质量。     

Mirizzi综合征的临床诊断与治疗55例

目的:探讨Mirizzi综合征的临床诊断与治疗特点,以提高其诊断和治疗水平.方法:对55例经手术证实为Mirizzi综合征的临床资料进行回顾性分析.结果:55例Mirizzi综合征患者中仅4例术前确诊.Ⅰ型13例,Ⅱ型26例,Ⅲ型11例,Ⅳ型5例.38例行胆囊切除术,11例行胆囊切除、胆总管探查、瘘口修补、T管引流术;5例胆囊切除、胆肠吻合术.术后恢复好,随访无严重并发症.结论:Mirizzi综合征术前确诊困难,B超结合MRCP检查可以提高Mirizzi综合征的术前确诊率,手术方式应据病理损伤程度决定.     

胰腺癌冷冻和胰十二指肠切除术后胃瘫综合征多因素分析及护理

目的分析胰腺癌冷冻和胰十二指肠切除术后所致胃瘫综合征（PGS）与多因素的相关性,探讨其发生机制、诊治措施并总结护理经验提高护理质量。方法对我院所行的胰十二指肠切除术210例患者和行胰腺癌冷冻术46例患者的临床和护理资料进行回顾性的统计分析。结果在B组患者（胰腺癌冷冻术组）中有31例（67%,31/46）患者出现了PGS,其中有29例肿瘤位于胰头和钩突部,2例肿瘤位于体尾部。在A组中（胰十二指肠切除术组）有10例（4.8%,10/210）患者出现了PGS。B组的胃瘫发生率明显高于A组（χ^2=145,P〈0.001）。A组PGS患者有9例采用非手术治疗（饮食调节、药物、心理护理、胃液引流等）而痊愈;B组PGS患者均采用非手术治疗痊愈。胰腺癌冷冻所致PGS同冷冻术、胰腺肿瘤的位置有密切的相关性,但同年龄、性别、低蛋白血症、梗阻性黄疸、术前胃输出道梗阻,以及胃、胆管所行的手术方式和次数均无明显相关性。绝大部分PGS患者经胃液引流、加强护理措施和心理辅导、适当药物治疗和营养支持都能治愈。结论胰腺癌冷冻可引起胃瘫,胰腺癌冷冻和胰十二指肠切除术后PGS由多种原因引起,其确切机制不清。心理护理、有效胃肠减压、中西医结合治疗、加强营养支持后是促进胃肠功能恢复的关键。     

原发性腹腔器官恶性淋巴瘤临床分析

目的探讨原发性腹腔内恶性淋巴瘤的病因、诊治方法。方法对我院收治的原发性腹腔内恶性淋巴瘤185例的临床资料进行回顾性分析。结果185例原发性腹腔内恶性淋巴瘤，其中原发于胃的恶性淋巴瘤56例，误诊27例，手术切除38例；原发于肠的恶性淋巴瘤79例，误诊39例，手术切除63例。原发于脾脏的恶性淋巴瘤30例、肝脏6例，均误诊。原发于腹膜后间隙的肾上腺恶性淋巴瘤9例、腹主动脉旁深部淋巴结5例。结论腹腔内恶性淋巴瘤误诊率高，综合治疗效果较单一治疗好。     

双边滴水双极电凝法和传统钳夹法断肝技术的对比研究

目的 探讨双边滴水双极电凝法在肝细胞癌患者肝切除术中行肝创面局部止血的安全性及有效性。方法 选择2020年1月至2021年12月在崇州市人民医院和四川省人民医院肝胆外科收治的120例肝细胞癌切除术患者作为研究对象，根据术中行肝创面局部止血方式将患者分为研究组和对照组，每组60例，研究组采用双边滴水双极电凝肝切除术治疗，对照组采用单纯钳夹法断肝术治疗，比较两组患者的治疗效果并分析相关的临床指标。结果 研究组患者并发症总发生率低于对照组，术后的肝功能相关指标谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)均优于对照组(P<0.05),而且研究组患者的手术时间、手术相关费用、术后腹腔引流量、输血率、术中出血量均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者经治疗后的总胆红素(TBIL)没有发生显著的变化(P>0.05)。结论 双边滴水双极电凝肝切除术临床治疗效果明显优于单纯钳夹法断肝术，可以有效改善肝癌患者的肝功能，而且术后并发症发生率较低，可降低疾病负担。