胆道再次手术临床分析

目的探讨胆道再次手术的原因和对策。方法对1997年12月至2003年12月206例胆道再次手术的原因和术式进行回顾性分析。结果172例（83．5％）因结石复发和（或）残留主要行胆总管切开取石术、肝叶切除术、胆总管空肠Roux-Y吻合术及胆道镜取石术；9例（4．4％）胆道恶性肿瘤主要行根治性切除术、内外引流术；5例（2．4％）胆管损伤及3例（1．5％）十二指肠损伤主要行胆总管断端吻合术、T管引流术、胆肠吻合术、十二指肠修补及造瘘术；17例（8．3％）因其他原因再手术者主要行胆总管囊肿切除＋胆肠吻合术、腹腔引流术、腹腔探查、止血术等。结论①胆道再手术主要原因是残留结石和（或）复发；②为降低胆道再手术率，应强调术前诊断明确、选择正确术式和审慎操作。     

胰腺手术后胃排空障碍的临床分析

胃排空障碍文献报道不少,又称之胃轻瘫（gastropare-sis）、胃无张力,其真正的发病原因现在还不清楚。以前报道较多的是胃大部切除术后并发的胃轻瘫,其发生率亦报道不一,国内报道在0.47％～5.00％左右,国外报道在5.00％～10.00％左右[3]。但对胰腺手术特别是胰腺冷冻手术引起的胃排空障碍还未见报道。为此我们对1995年～2000年期间的胰十二指肠切除术和胰腺冷冻术的病人进行了回顾性分析,现报告如下。     

SPECT/CT显像在肿瘤骨转移同一病灶动态随访中的价值

目的 探讨SPECT/CT显像在肿瘤骨转移同一病灶动态随访中的价值.方法 回顾性分析178例行2次或2次以上全身骨显像(WBS)和SPECT/CT显像的肿瘤骨转移患者(总计387个骨转移病灶)的影像资料.由2位核医学科医师共同对随访病灶的WBS和SPECT/CT显像结果进行动态评判,结果均分为进展、好转或稳定;分析评判结果不一致的原因.临床随访(临床表现、肿瘤标志物、ALP、X线、CT、MRI等)结果也分为进展、好转或稳定.WBS和SPECT/CT显像随访结果差异的比较采用配对资料x2检验.结果 SPECT/CT显像随访结果结合临床表现,假设准确性为100％.在387个骨转移瘤病灶中,2种显像方法随访结果一致者313个,一致率为80.88％ (313/387);其中进展者208个,好转或稳定者105个,均与临床随访结果相符.不一致者74个,不一致率为19.12％ (74/387);其中WBS随访结果为好转或稳定、SPECT/CT为进展者48个,占64.86％ (48/74);WBS随访结果为进展、SPECT/CT为好转或稳定者26个,占35.14％(26/74).WBS和SPECT/CT显像随访结果间的差异有统计学意义(x2=6.54,P＜0.05).结论 在肿瘤骨转移同病灶的动态随访中,SPECT/CT显像较全身平面骨显像更有价值.     

腹腔镜在小儿美克尔憩室切除术中的应用

目的 总结腹腔镜对小儿美克尔憩室的临床诊断和应用价值.方法 2005年4月-2009年12月,将41例行美克尔憩室切除术患儿随机分为两孔法腹腔镜手术组和传统手术组,就手术治疗、术后并发症、术后效果等临床资料进行对比分析.结果 腹腔镜手术组患儿手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间等均优于传统手术组;术后并发症发生...     

几种战创伤止血敷料的抑菌性能研究

目的 ：研究5种战创伤止血敷料的抑菌性能,以为研制新型战创伤止血敷料提供参考。方法 ：依据GB/T20944.2—2007检测Combat Gauze（成分为高岭土）及Celox Rapid Gauze、Celox Gauze、ChitoGauze、自制敷料（成分均为壳聚糖）对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌的抑菌率,并通过分析模拟条件下金黄色葡萄球菌的生长情况来推断止血敷料的抑菌时长及抑菌效果。结果：Combat Gauze在24 h内对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌的抑菌率均低于20%。Celox Rapid Gauze、Celox Gauze、ChitoGauze和自制敷料4种止血敷料对金黄色葡萄球菌作用30 min时抑菌率均超过90%,但对大肠杆菌的抑菌率略有不同,且随着作用时间的延长而变化：作用30 min时,只有Celox Rapid Gauze的抑菌率大于90%;作用3 h时,ChitoGauze的抑菌性相对较弱,仅为35%,其他3种敷料的抑菌率均大于95%;作用24 h时,4种敷料的抑菌率均大于99%。Celox Rapid Gauze、Celox Gauze、ChitoGauze和...     

改良式绕肝提拉法半肝切除的临床应用研究

目的 探讨改良绕肝提拉法(liver hanging maneuver)半肝切除的临床实用性和安全性.方法 将24例行半肝切除术的患者分为两组:改良式绕肝提拉法半肝切除组12例,Pringle's阻断法半肝切除组12例.比较两种半肝切除方法的术中失血量、手术时间、术后肝功能及并发症发生率等指标.结果 两组均顺利完成手术,两组手术时间相比差异无统计学意义.术中平均失血量,改良组为(160±40)ml,Pringle's组为(560±120)ml,差异有统计学意义(P＜0.01).术后第3天和第7天肝功能(ALT、AST、TB)测试数据,改良半肝切除组优于全肝入肝血流阻断组,差异有统计学意义(P＜0.01).术后改良半肝切除组的腹腔引流量、住院时间和并发症均少于全肝入肝血流阻断组,其中腹腔引流量统计两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 改良式绕肝提拉法半肝切除是安全实用的.     

黑斑息肉综合征六例临床分析

目的探讨黑斑息肉综合征(Peutz—Jeghers syndrome，PJS)的诊断方法和合理的治疗方案。方法对我院收治的6例PJS患者的临床资料进行分析。结果6例均以反复发作的腹痛起病，以肠套叠和息肉出血入院。4例患者的父亲，3例患者的祖父和1例患者的母亲患有PJS，3例患者有癌症家族史。病例4和病例5由于肠道内息肉复发引起肠套叠或反复腹痛而多次接收手术治疗。病例1和4的息肉同时伴有腺瘤样改变，病例2息肉同时伴有胃癌。治疗主要为息肉切除和部分小肠、结肠切除。结论PJS患者有明显的癌症家族史和息肉的高复发率；手术是治疗的主要手段：对PJS患者的胃肠道和其他有可能恶变的脏器应进行随访。     

HER2阳性乳腺癌分子靶向治疗药物临床应用的研究进展

分子靶向治疗已经成为乳腺癌的有效治疗手段之一。研究表明,HER2阳性乳腺癌恶性程度高,预后差,而应用分子靶向药物能够明显改善此类乳腺癌患者的预后。近年来,针对乳腺癌HER2分子的靶向治疗药物先后批准上市,如曲妥珠单抗、拉帕替尼、帕妥珠单抗、T-DM1等,使HER2阳性乳腺癌患者的生存期显著延长,就这些药物临床应用的研究进展进行综述。     

改良式绕肝提拉法和Pringle阻断法在肝叶切除术后肝功能变化的比较

目的:探讨改良绕肝提拉法(Liver hanging maneuver)和Pringle阻断法在肝叶切除术后肝功能变化的比较.方法:将30例行肝叶切除术的肝癌患者分为两组:改良式绕肝提拉法无血肝切除组15例,Pringle阻断法肝切除组15例.比较两种方法行肝叶切除对术中失血量,术后肝功能指标(血清白蛋白、胆红素、转氨酶、胆碱脂酶)的影响.结果:改良式绕肝提拉法无血肝切除组术中失血量明显少于Pringle阻断法肝切除组(P＜0.05),胆红素、转氨酶水平低于Pringle阻断法肝切除组(P＜0.05),而血清白蛋白和胆碱脂酶水平高于Pringle阻断法肝切除组(P＜0.05).结论:改良式绕肝提拉法无血肝切除是安全实用的,具有出血少,肝功能损害轻的优点.     

5-氮杂胞苷抑制肝癌细胞恶性表型和逆转甲基化状态的作用及机制

目的:探讨DNA异常甲基化与肝细胞肝癌间的相关性及5-氮杂胞苷(5-aza-CR)抑制肝癌细胞恶性表型和逆转甲基化状态的作用及其机制.方法:用5-aza-CR处理肝癌细胞株HuH-7和裸鼠移植瘤模型,然后用相差显微镜观察药物处理前后细胞形态变化,MTT法观察细胞生长速度变化,流式细胞仪检测细胞周期、细胞凋亡率,甲基化特异性PCR(MSP)检测p16基因5'CpG岛甲基化状态,RT-PCR法检测p16 mRNA的表达情况.结果:5-aza-CR对肿瘤细胞HuH-7和裸鼠移植瘤细胞均有明显的抑制作用;实验组HuH-7细胞周期G0/G1期延长41.1%±3.2%,S期缩短39.0%±1.4%.G2期缩短2.2%±0.7%,凋亡细胞增加30.0%±4.5%;裸鼠移植瘤细胞周期G0/G1期延长27.4%±3.1%,S期缩短25.8%±2.1%,G2期缩短1.6%±1.8%,凋亡细胞增加2.9%±0.6%;对照组HuH-7与裸鼠细胞仅甲基化引物扩增出特异PCR条带,实验组HuH-7细胞仅非甲基化引物扩增出特异PCR条带,而实验组裸鼠细胞甲基化和非甲基化引物均扩增出特异PCR条带;实验组肿瘤细胞HuH-7和裸鼠移植瘤细胞的p16 mRNA均有表达,而对照组则无表达.结论:5-aza-CR在体外和体内均有抑制肝癌细胞生长、阻滞细胞周期G1/S和促进p16 mRNA表达的作用:5-aza-CR可抑制肝癌细胞恶性表型和逆转p16甲基化状态.