平衡计分卡在口腔科绩效薪酬分配的应用

本文基于平衡计分卡理论,探讨了我院口腔科绩效薪酬分配方案。实践表明,平衡计分卡这一先进的管理工具可以帮助科主任更好地对员工进行绩效管理,科室的整体素质及竞争力得到有效提高。     

胆总管结扎预适应减轻小鼠肾脏缺血再灌注损伤

目的 探讨胆总管结扎预适应减轻小鼠肾脏缺血再灌注损伤的可能机制.方法 C57BL/6小鼠分为3组进行实验.胆总管结扎预适应组(CBDL组)结扎胆总管(d0),2d后(d2)再通,再过2d后(d4)行左肾缺血再灌注手术;假手术组仅结扎胆囊管(d0),d4再行左肾缺血再灌注手术;对照组不进行任何处理.监测血胆红素总量(TBil)的变化情况.肾脏缺脏再灌注后24 h(dS)检测各组小鼠血清肌酐(Cr).蛋白质印迹法检测CBDL组和假手术组肾脏热休克蛋白27 (HSP-27)和内皮型一氧化氮合酶(eNOS)的表达情况.结果 CBDL组胆总管结扎2d后,TBil达到最高,再通2d后,TBil基本降至正常水平.CBDL组Cr低于假手术组(P＜0.05).CBDL组HSP-27和eNOS的表达量高于假手术组(P＜0.05).结论 胆道结扎预适应能明显减轻小鼠肾脏缺血再灌注损伤,其机制可能与引起肾脏局部HSP-27和eNOS高表达有关.     

3D全腹腔镜根治性全胃切除术45例疗效分析

目的 探讨3D全腹腔镜技术在根治性全胃切除术中的安全性及可行性.方法 回顾性分析2016年1月至2017年10月在大连医科大学附属第二医院胃肠外科接受3D全腹腔镜根治性全胃切除术45例患者的临床资料,对患者手术情况、术后情况、病理、住院费用等进行统计学分析.结果 45例患者均顺利进行3D全腹腔镜根治性全胃切除术,无中转开腹及围手术期死亡病例,平均手术时间为(218.22±33.30) min,平均出血量为(117.06±71.33)mL,术后首次进流食时间为(3.33±1.47)d,平均清扫淋巴结(36.48±17.49)个,平均拔出腹腔引流管时间为(10.26±6.72)d,术后住院时间(11.80±8.29)d,总住院费用(83370.35±15490.54)元.共有8例(17.8％)患者出现术后并发症:4例食管空肠吻合口漏、2例肺炎、1例重症胰腺炎、1例切口感染,吻合口漏患者行空肠营养管置入及对症治疗后好转、余并发症患者均经对症治疗后好转.结论 3D全腹腔镜根治性全胃切除术安全、可行,创伤小,患者术后恢复快,近期疗效较好.     

国产回弹式眼压计临床应用对比分析

目的 探讨国产回弹式眼压计临床应用的可靠性、稳定性及对特殊病例测量的优越性.方法 分别使用国产SW-500 SUOER回弹式眼压计、ICARE回弹式眼压计及非接触眼压计(NCT)测量眼科门诊就诊124例患者(124只眼)眼压,并对三者测量结果的相关性进行对比分析.结果 SUOER、ICARE、NCT三种眼压计测量的均值分别为:(16.82±4.46) mm Hg、(16.90±5.50) mm Hg、(16.36±5.16) mm Hg,SUOER与ICARE测量结果相比较差异无统计学意义(P=0.67),NCT与其他两种眼压计相比差异均有统计学意义.三种眼压计测量结果彼此之间具有良好的相关性分别为0.917(NCT-ICARE)、0.927 (NCT-SUOER)、0.944 (ICARE-SUOER).不同眼压区间三种测量值在中眼压组中两两之间的差值较小,在低眼压组与高眼压组中差值较大.不同操作者使用SUOER回弹式眼压计测量结果差异无统计学意义.SUOER回弹式眼压计所需检查时间平均为6.12 s,小于NCT平均测量时间10.37秒,77％的被检查者认为其舒适度优于NCT.结论 国产SUOER回弹式眼压计与ICARE回弹式眼压计一样能方便准确舒适地应用于各种临床患者,尤其对于测量婴幼儿等不能固视、配合不良及瘫痪不能坐位测量的患者有一定的优越性.     

不同弥散梯度方向在人脑磁共振弥散加权成像中的应用

背景:磁共振弥散加权成像中表观弥散系数对脑缺血性疾病的诊断,已被临床证实。不同弥散梯度方向在磁共振弥散加权成像对人脑不同部位的表观弥散系数的影响成为研究的重点之一。目的:探讨人脑不同弥散梯度方向弥散加权像上纹状体、顶叶皮层及放射冠的表观弥散系数值变化特征。设计:抽样调查。单位:暨南大学附属第一医院医学影像中心,暨南大学生命科学技术学院生物医学工程研究所。对象:选择2000-03/2001-03暨南大学附属华侨医院60名健康志愿者,男37名,女23名;年龄18～65岁。方法:对60名正常人脑分别进行不同弥散梯度方向(左-右;前-后;上-下)的弥散加权像检查,并测量其纹状体、顶叶皮层及放射冠的表观弥散系数值。主要观察指标:60名健康志愿者纹状体、顶叶皮层及放射冠表观弥散系数值。结果:60名健康志愿者均进入结果分析。纹状体、顶叶皮层的表观弥散系数值在不同弥散梯度方向上差异无显著性,而放射冠的表观弥散系数值在左-右、前-后、上-下轴向分别为(5.0±0.5),(4.2±0.6),(15.2±1.4)×104mm2/s,左-右、前-后方向与上-下方向比较,差异有显著性意义(P<0.01)。结论:纹状体、顶叶皮层表观弥散系数值不受弥散梯度方向影响;而放射冠的表观弥散系数值则受其影响,定量研究放射冠的弥散应该描述其弥散梯度方向。     

婴幼儿牵牛花综合征的临床特征分析

目的分析总结婴幼儿牵牛花综合征患者的一般临床特征和眼底表现。方法回顾性分析2006年6月至2010年6月于上海交通大学医学院附属新华医院眼科就诊的牵牛花综合征患儿的临床资料,统计分析患者性别、年龄、眼别及视力等情况。观察指标包括视力检查、眼内压检查、眼前节检查、眼底检查以及屈光度检查等。对病例进行计数并求百分比。结果共有13例（14眼）被诊断为牵牛花综合征。患儿就诊时的年龄为2个月-6岁,平均（30．6＋24．7）个月。其中男性7例（54％）,女性6例（46％）;6只（43％）为左眼,8只（57％）为右眼;除1例患者（8％）为双眼发病外,其余12例患者均为单眼发病。能够进行视力检查的8例患者的最佳矫正视力均低于0．1。所有患者眼底表现均非常典型,似盛开的牵牛花。其中有4例（4眼,28％）合并有永存原始玻璃体增生症,9例（9眼,64％）合并有黄斑异位。1例（2眼,14％）合并有视网膜脱离。结论牵牛花综合征是一种严重影响患者视觉功能的先天缺陷综合征。准确及时的诊断和定期随访有利于保存这类患儿的视功能。     

利多卡因对老年患者腹腔镜手术的脑保护作用

目的观察利多卡因对CO₂气腹后老年患者血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）和S-100β蛋白浓度的影响以及脑保护作用。方法将择期行腹腔镜辅助下胃癌根治术的老年患者40例按随机数字表法分为对照组（C组）、利多卡因组（L组）,每组20例。麻醉诱导前,L组以1mg·kg-1·h-1利多卡因持续泵注至气腹结束时停止;C组在麻醉诱导前以等量生理盐水持续泵注至气腹结束时停止。于手术前（T1）、气腹建立后30min（T2）、气腹解除即刻（T3）和气腹解除后1h（T4）等时点缓慢采静脉血3mL,ELISA法测血清NSE及S-100β蛋白浓度。结果C组T2—T4时点血清NSE及S-100β蛋白浓度较T1时点均显著升高（P<0.05）,且在T4时点达峰值;L组不同时点血清NSE及S-100β蛋白浓度比较差异均无统计学意义（P>0.05）。与C组比较,L组血清NSE及S-100β蛋白浓度在T2—T4时点均明显降低（P<0.05）。与T1时点比较,2组T2—T4时点PCO₂、Lac浓度差异均无统计学意义（P>0.05）;不同时点2组组间PCO2、Lac浓度比较均差异无统计学意义（P>0.05）。结论利多卡因可降低老年患者腹腔镜手术血清NSE及S-100β蛋白浓度,具有脑保护作用。     

非布司他治疗非终末期糖尿病肾病合并高尿酸血症的有效性及其对肾功能的影响

背景　非布司他可以安全有效地应用于非终末期慢性肾脏病患者中,降低血尿酸（SUA）及延缓肾功能不全的进展。糖尿病肾病（DN）并发高尿酸血症（HUA）的比例高于正常人群。目的　通过前瞻性随机对照临床研究评估非布司他治疗非终末期DN伴HUA患者的疗效及其对肾功能的影响。方法　选取2017年2月—2018年2月于河南省人民医院肾内科、内分泌科及社区住院或门诊诊治的DN伴HUA患者140例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,对照组不使用降尿酸药物,治疗组给予非布司他40 mg/次,1次/d。收集患者基线及治疗1~6个月时的SUA、血肌酐（Scr）、尿微量蛋白与肌酐比值（ACR）等指标,比较两组患者SUA、ACR及估算肾小球滤过率（eGFR）的变化情况。结果　符合入选条件并完成试验的患者共112例,对照组和治疗组分别为58例和54例,两组患者年龄、性别、体质指数（BMI）及基线收缩压、SUA、Scr、ACR、eGFR比较,差异无统计学意义（P>0.05）。疗效分析显示,治疗组在治疗1~6个月时SUA达标人数（达标率）分别为42例（77.8%）、47例（87.0%）、51例（94.4%）、52例（96.3%）、52例（96.3%）、52例（96.3%）。治疗6个月后,非布司他治疗组eGFR高于基线水平〔（56.42±14.49） ml?min-1?（1.73 m2）-1比（50.95±13.66） ml?min-1?（1.73 m2）-1〕,差异有统计学意义（P<0.05）;非布司他治疗组HbA1c、TC、LDL-C、SUA、Scr、ACR低于对照组,eGFR高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示,糖尿病病程、SBP、HbA1c、SUA与ACR呈线性正相关（P<0.05）;年龄、糖尿病病程、HbA1c、LDL-C、SUA、SCr、ACR均与eGFR呈线性负相关（P<0.05）。逐步多元线性回归结果显示,糖尿病病程、HbA1c、SUA是ACR的影响因素（P<0.05）,而糖尿病病程、SUA、Scr是eGFR的影响因素（P<0.05）。结论　非布司他能有效降低非终末期DN伴HUA患者SUA水平,减少蛋白尿,延缓肾功能不全的进展。