爆震伤并发ARDS患者采用翻身床交替卧位通气的护理

对5例爆震伤并发ARDS的患者在治疗过程中应用翻身床(床尾抬高5°)仰卧位与俯卧位通气交替使用.结果5例患者血氧饱和度由仰卧位时的0.90～0.91上升至俯卧位的0.95～0.96;气道阻力由仰卧位的30 cmH2O降至俯卧位后的20 cmH2O.5例患者住院51～93 d全部治愈出院.说明利用翻身床俯卧位通气更有利于体位引流,改善通气及气体交换.使患者的血氧饱和度明显增加,气道阻力明显下降,提高救治成功率.     

土庄绣线菊五环三萜类化学成分（Ⅱ）

目的：进一步研究土庄绣线菊Spiraea pubescens Turcz.乙醇提取物石油醚和三氯甲烷分离部位的化学成分。方法：采用硅胶柱色谱、十八烷基键合硅胶柱色谱和制备液相色谱等手段进行化学成分分离,运用理化性质和波谱数据（MS,¹H-NMR,¹³C-NMR和HMBC等）鉴定化合物结构。结果：从土庄绣线菊乙醇提取物石油醚和三氯甲烷分离部位分离得到9个五环三萜类化合物,分别鉴定为熊果酸（1）,熊果醛（2）,乌苏酸（3）,日尔曼醇（4）,α-香树脂醇（5）,高根二醇（6）,白桦脂酸（7）,齐墩果酸（8）和桦木酮酸（9）。结论：化合物2~6和8~9为首次从该属植物中分离得到,化合物1和7为首次从该植物中分离得到。     

化橘红水提物对酒精诱导的急性肝损伤保护作用

目的 探究化橘红水提物对酒精诱导急性肝损伤小鼠的药效学作用,为化橘红解酒保肝作用的开发应用提供数据支撑。方法 利用高效液相色谱法（HPLC）确定化橘红水提物的主要成分。根据体质量将60只Balb/c小鼠随机分为6个组：正常组、模型组、化橘红提取物低、中、高剂量组（0.5、1.0、2.0 g·kg^-1）及海王金樽片组（2.0 g·kg^-1）。正常组及模型组给予等体积0.5%羧甲基纤维素钠溶液灌胃。每天灌胃给药1次,连续给药14 d。给药结束前1 d,小鼠禁食不禁水12 h,除正常组外其他各组按体质量灌胃56°白酒（13 mL·kg^-1）,2 h后摘眼球取血。解剖获得肝脏,称其湿重。全自动生化仪检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）及乙醇脱氢酶（ADH）的表达水平;苏木素-伊红（HE）染色检测小鼠肝脏组织病理变化;原位末端标记法（TUNEL）/DAB双染法观察阳性细胞数的比例判断细胞凋亡情况;蛋白免疫印迹法（Western blot）检测凋亡相关蛋白表达情况。结果 化橘红水提物HPLC特征图谱显示主要成分是野漆树苷和柚皮苷。与正常组比较,模型组小鼠肝体比显著增加（P<0.01）,肝脏损伤酶ALT和AST的表达明显增加（P<0.05,P<0.01）,乙醇脱氢酶（ADH）表达水平明显降低（P<0.05）,肝小叶结构显模糊,肝组织呈现不同程度的病理改变,细胞胞浆显著疏松、水肿,脂肪变性较严重,TUNEL阳性率显著增加（P<0.01）,B细胞淋巴瘤-2（Bcl-2）表达显著降低（P<0.01）,Bcl-2相关X蛋白（Bax）和胱天蛋白酶-3（Caspase-3）显著升高（P<0.01）。与模型组比较,化橘红水提物中剂量组能明显降低肝体比（P<0.05）,化橘红水提物各剂量组能明显降低小鼠血清中ALT、AST活性（P<0.05,P<0.01）,且能明显上调ADH的表达水平（P<0.05）,能够明显改善由酒精引起的细胞胞浆疏松、水肿、脂肪变性的病理特征,明显降低肝细胞TUNEL阳性率（P<0.05,P<0.01）,提升抗凋亡蛋白Bcl-2的表达（P<0.05）,降低促凋亡蛋白Bax和Caspase-3的表达水平（P<0.01）。结论 化橘红水提物通过调节ALT、AST、ADH的表达水平、改善肝脏脂肪病变和肝细胞凋亡,保护急性肝损伤。     

补中益气汤加减治疗眩晕39例疗效观察

目的：观察补中益气汤治疗眩晕的疗效。方法：运用经典中药方剂补中益气汤加减治疗。结果：痊愈30例,显效5例,好转2例,无效2例。总有效率94.87%。结论：补中益气汤加减治疗眩晕临床疗效良好。     

踝周穿支血管组织瓣在小腿、足创面修复中的应用

近年来,穿支血管皮瓣应用研究较多,穿支血管皮瓣具有使用方便、不损伤主要血管的优点.为了探讨穿支血管组织瓣在小腿、足创面修复中的应用价值,本科2005年3月～2007年12月期间对53例小腿、足外伤、烧伤患者的创面采用踝周穿支血管组织瓣进行修复,取得了较好的效果,报告如下.     

兰索拉唑预防重度烧伤应激性溃疡出血临床观察

重度烧伤易并发应激性溃疡出血,病死率高,故预防十分重要。2005年1月～2009年1月作者用兰索拉唑预防重度烧伤应激性溃疡出血43例,并与奥美拉唑预防重度烧伤应激性溃疡出血42例对照组比较,现报告如下。     

三七及三七叶的对比研究

目的:对三七及三七叶所含皂苷类成分进行对比研究.方法:采用薄层色谱法和高效液相色谱法对二者所含皂苷类有效成分的类型进行了综合比较,采用高效液相色谱法对二者人参皂苷Rb1含量亦进行了比较.结果:三七叶所含皂苷类成分以人参二醇型为主,而三七所含皂苷类成分则是两种类型(人参二醇型与人参三醇型)兼顾,且三七中人参皂苷Rb1含量明显高于三七叶.结论:三七叶在某些方面可作为三七的替代品应用于临床.     

高压氧促进自体脂肪移植成活率的实验研究

目的探讨高压氧对健康的Wistar大鼠自体脂肪移植成活率的影响。方法将Wistar大鼠30只随机分为2组,每组15只。均切取大鼠腹股沟处的自体脂肪,称取0.5 g移植于右侧上腹部皮下。术后实验组采用高压氧处理;对照组采用常压氧处理;2周时取出称重、HE染色、测量湿重和血管密度,并行统计学分析。结果高压氧处理后2周的脂肪湿重为(0.258 7±0.055 9)g;血管密度为(5.98±1.39)个/mm~2,均高于对照组,其差异有统计学意义(P0.05)。结论高压氧能明显增加移植后脂肪组织周围的微血管数量,促进脂肪细胞增殖,进而提高脂肪成活率,为临床上自体脂肪移植术后治疗提供实验依据。     

从患者坏死皮肤组织中分离出斯氏假单胞菌1例

斯氏假单胞菌为条件致病菌,广泛分布于水及土壤中,可引起原发性和继发性感染。最近,作者从1例患者的坏死皮肤组织中分离到1株斯氏假单胞菌,报道如下。1临床资料1.1一般资料患者,男,24岁。因车祸致伤,全身多处疼痛,流血近2h入院。查体:右肩部、右肘前外侧及右髋部髂前     

三种达玛烷型皂苷的生物药剂学分类及吸收机制研究

目的:探究人参皂苷Rb_1、人参皂苷Rg_1、三七皂苷R_1的生物药剂学分类(BCS)及吸收机制。方法:首先运用Star Drop软件预测三种皂苷的溶解特性及其吸收是否受P-糖蛋白(P-gp)调控,进一步通过实验测定三种皂苷的溶解度,并以Caco-2细胞单层为模型进行双向转运实验,通过研究时间、给药浓度、P-gp抑制剂对模型药物转运的影响,确定其BCS分类及初步吸收机制。结果:人参皂苷Rb_1、Rg_1为高溶解性药物,三七皂苷R_1为低溶解性药物。Star Drop模型预测溶解性与P-gp结果和实际结果存在一定差异。三种药物的表观渗透系数(P_(app))均小于14.96×10～(-6)cm·s~(~(-1)),为低渗透性药物,在Caco-2细胞单层的转运呈时间和浓度依赖性,P_(app(BL-AP)/(AP-BL))均小于1.5。维拉帕米能降低人参皂苷Rg_1和三七皂苷R_1的转运速率,对人参皂苷Rb_1无影响。结论:人参皂苷Rb_1和Rg_1为BCSⅢ类药物,三七皂苷R_1为BCSⅣ类药物。三种药物均以被动转运为主,且转运不受P-gp调控,同时维拉帕米对人参皂苷Rg_1和三七皂苷R_1的转运有抑制作用。