低机械指数实时超声造影评价恶性肿瘤治疗后肝内复发转移的临床研究

目的:探讨低机械指数超声造影成像技术定性诊断恶性肿瘤治疗后肝内可疑复发转移病灶的价值。材料和方法:78个肝脏局灶性病变,同期行实时超声造影、CT增强检查,最终诊断经穿刺活检病理证实62个结节,另13个局部治疗后坏死结节及3个增生结节经综合影像及12~34个月随访证实。结果:超声造影诊断的敏感性96.2%,特异性92.3%,准确性94.9%,阳性预测值92.3%,阴性预测值96.2%。70个结节同期CT增强诊断,结果与最终诊断及超声造影诊断的一致性比较无统计学差别。结论:实时超声造影是定性诊断肝局灶性病变的有效方法,尤其对经肝动脉栓塞后碘油沉积病灶残存血流灌注的评判较CT具有优势。     

超声引导针吸细胞学诊断肝脏良、恶性病变的形态特征及评价

对302例肝脏占位性病变应用超声引导针吸细胞学诊断原发性肝癌,继发性肝癌,可疑癌及肝良性病变。原发性肝癌按细胞学形态、胞浆着色程度,细胞核大小,核、浆比例,核仁大小及细胞分布形态分Ⅳ级。经手术、病理、CT、动脉造影,同位素扫描及临床随访,原发性肝癌及继发性肝癌均无假阳性。并说明高分化肝细胞癌与非典型增生肝细胞单纯从细胞形态难以区别。本文说明超声引导针吸细胞学对肝脏良、恶性病变的诊断有较高临床价值。     

肝癌射频和微波热消融治疗的肿瘤免疫学进展

射频消融(radiofrequency ablation,RFA)和微波消融(mi- crowave ablation,MWA)是肝癌的微创治疗方法,取得了很好的临床疗效。小肝癌患者射频消融与手术治疗随机对照研究的存活率和复发率无显著性差异,同样能达到根治性治疗效果,Ⅰa期小肝癌的近期疗效尚优于手术切除。射频和微波消融对比研究表明,两种治疗方法的主要临床疗效指标和并发症等均无明显差异。射频和微波消融治疗不仅能直接使肿瘤细胞凝固坏死,原位彻底灭活肝癌组织,而且还能提高肿瘤局部和外周血中免疫细胞数量及其抗肿瘤功能,现就它们在肝癌治疗中的有关肿瘤免疫学方面进展做以介绍。     

肝实性占位超声加声特性的病理基础

目的 了解决定肝实性占位病变超声回声特性的病理组织学基础。方法 １２０例患者的３７个高回声结节、９１个低怕结节在超声引导下接受穿刺组织活检,并进行病理组织学分析。结果 １２８个结节中包含了各种良、恶性病变。高回声的共同组织学特点为：含腓 液化性坏死区、脂肪空泡、透明细胞、血窦或周隙扩张,上述结构的最小径〉０．０３ｍｍ且大片融合形成直径〉０．４０ｍｍ的集落簇。回声病灶细胞排列致密无上述结构。结论病灶     

离、活体对比实验探讨微波消融肾组织的研究

目的 通过对比观察植入式微波对正常离、活体猪肾实质的消融作用,为肾癌微波消融提供基础实验依据.方法 采用水冷式微波针,发射频率为2 450 MHz,输出功率范围为50～80 W,作用时间范围为300～900 s,选择不同能量组合对离、活体猪肾实质消融,观测消融形态、大小、温度变化等数据.结果 消融灶的形态在离、活体均为类圆形;随微波输出能量的增加,消融体积均呈非线性增加;当功率大于60 W后,长径和炭化区增加明显(P<0.05);增加作用时间,宽径增幅大于长径增幅,消融形状逐渐接近球形.活体状态下消融体积、宽径、长径均显著小于离体(P<0.05).活体实验病理证实微波消融区为凝固性坏死表现.结论 植入式微波可在猪肾实质内形成可控范围的类圆形消融坏死灶,但范围和形态均与血流状态有关.     

低机械指数灰阶造影对肝VX2瘤动态期相性变化的研究

目的应用低机械指数灰阶超声造影研究肝恶性肿瘤的动态期相性增强变化规律及其诊断价值。方法分别经耳缘静脉对8只荷VX2瘤新西兰大白兔团注超声造影剂SonoVue（0．1ml／kg），应用CnTI低机械指数实时造影匹配成像技术，动态观察兔VX2瘤及其周围肝实质造影增强效应。结果在所有造影过程中，肝肿瘤及肝实质内造影剂随时间呈动态增强。VX2瘤动脉期明显强化，呈“灯泡征”，与周围肝组织灰阶对比明显；随后造影剂逐渐退出，肿瘤回声强度从与周围肝实质持平，到低于周围肝实质，最后造影剂完全退出瘤组织，在肝实质增强的背景下呈极低回声。肿瘤强化呈“快进快出”型。结论VX2瘤主要为肝动脉供血，具有恶性肿瘤“快进快出”典型的超声造影增强特点；低机械指数灰阶超声造影能完全反映肝恶性肿瘤血流动力学变化；观察肿瘤的动脉期是超声造影的关键，对诊断及鉴别诊断具有重要意义。     

超声引导经皮穿刺胸部实性占位病变临床应用

经皮穿刺活检技术应用于临床进行疾病的确诊始于 19世纪 ,由于活检时为盲穿进行 ,加之早期使用的穿刺针多为粗针 (12Ｇ～ 18Ｇ ,外经 1 2ｍｍ～ 2 6ｍｍ) ,很多严重的穿刺后并发症限制了它在临床的应用。直到 2 0世纪 5 0年代 ,随着穿刺针的改进及多样化 ,各种影像学在临床应用的推广及病理学诊断方法的丰富 ,尤其是 70年代出现的灰阶超声及ＣＴ在穿刺引导时的应用 ,大大提高了穿刺诊断的确诊率并缩短确诊间期 ,明显降低了穿刺活检的并发症 ,为临床针对性治疗提供了可靠依据 ,使得影像引导下穿刺活检在临床得以广泛应用。一、超声引导经皮…     

超声引导经皮微波热凝固治疗肝癌研究

肝癌已成为我国恶性肿瘤中的第2号“杀手”,年死亡11万人。迄今在临床治疗中,手术切除几乎是唯一的根治性方法,然而能有手术切除机会的病人不到20％,并且术后复发率较高。因此,发展有效的介入治疗方法是临床的迫切课题。近20年来,在临床迅速发展并广泛应用的动脉化疗栓塞和经皮穿刺瘤内注射酒精为肝癌病人的治疗作出了重大贡献。但是这两种介入治疗方法均存在可控性差,须