三维超声体积精测在临床中的应用

在医疗诊治中经常面临对脏器及病灶的体积实测问题，尽管二维超声可通过相关截面积获得近似的体积参数，但对动态、复杂的实体却很难实现精确测量。上世纪50年代出现的三维超声(3D-US)概念^[1]，70年代开始初步应用^[2]，后经30多年的发展现已广泛用于临床，目前尽管其成像质量还有很多不尽人意的地方，但在形态、体积参数的三维测量方面却带来不断进步，使临床医师真正在三维空间上观察理解人体器官及组织的发生、发展、病理改变及疾病转归。     

超声引导细针活检对肝脏小占位病变的诊断价值94例肝脏小占…

９４例肝脏小占位病变（直径≤５ｃｍ的实性结节且不超过二枚）经超声引导穿刺活检或手术病理均获得确诊。其中肝细胞肝癌５１例，肝转移癌９例，血管内皮肉瘤１例。合计恶性６１例，占６４．９％；良性病变有肝血管瘤，非均匀脂肪肝，局灶性结切状增生，炎性病灶及坏死灶共计３３例，占３５．１％。本项结果表明超声虽然能显示肝癌和一些良性病变的某些与组织病理相关的特征，然而对恶性或良性的鉴别诊断水平不高，其敏感性为６５．     

乳腺癌超声造影特点、中医证型与Ki-67表达的相关性研究

目的 探讨乳腺癌患者超声造影肿瘤微血管灌注特点与中医辨证分型、分子生物学指标Ki-67蛋白之间的相关性.方法 回顾性观察分析175例确诊为乳腺癌的术前超声造影检查、中医证型分类,术后标本应用免疫组织化学染色测定乳腺癌原发灶癌细胞Ki-67蛋白的表达情况,并分析与超声造影检查、中医证型之间的关系.结果 175例中肝郁痰凝型者98例(56.0%),冲任失调型64例(36.6%),正虚毒炽型13例(7.4%).超声造影灌注特点、肿瘤临床分期与Ki-67阳性表达呈正相关.正虚毒炽组出现Ki-67蛋白阳性的几率最高,冲任失调组次之,肝郁痰凝组最低.结论 乳腺癌超声造影肿瘤微血管灌注特点与中医证型、分子生物学指标Ki-67蛋白之间存在一定的相关性.乳腺癌的肿瘤微血管灌注特点从一定程度上反映了癌细胞的生物学行为和预后,为临床治疗方案的选择提供客观依据.     

中华医学会第五次全国超声医学学术会议纪要

中华医学会第五次全国超声医学学术会议于１９９９年１０月２１日至２３日在武汉成功举行。大会共收到论文７３１篇,来自全国３０个省市的３７２名代表出席了会议。大会开幕式由中华医学会超声医学分会副主任委员王新房教授主持,主任委员张缙熙教授致开幕词,中华医学会学术会务部杨明主任、湖北省卫生厅李建民副厅长、中国超声医学工程学会郭万学会长相继致词。本次大会邀请了１６位国际、国内著名的超声专家作了精彩的专题报告。这些演讲涉及到了超声医学的进展和热点,内容丰富,水平很高,受到了与会代表的热烈欢迎和高度评价。大会论…     

超声引导微波凝固治疗原发性肝癌：附120例临床疗效分析

目的分析超声引导微波凝固治疗原发性肝癌（ＨＣＣ）的疗效。方法１２０例ＨＣＣ经皮穿刺植入单导或双导微波天线对肿瘤进行一次整体覆盖原位凝固灭活治疗。结果治疗后随访３～６０个月,肿块内血流信号消失率９０．４％,增强ＣＴ或ＭＲＩ治疗后无强化率９１．５％,ＡＦＰ转正常水平占８６．２％,肿块缩小率６１．１％,再活检肿瘤完全坏死率９０．６％,局部及全身免疫均明显增强,总生存率７８．３％。结论超声引导经皮穿刺微波凝固一次整体原位灭活治疗肝癌方法简单、省时、安全,微波热场可控、凝固效果确切,其增强免疫的效果可能为改善远期疗效的重要原因。     

植入式微波消融活体猪肾实验研究

目的通过研究植入式微波对正常活体猪肾实质的消融作用,为微波消融肾脏肿瘤的临床应用提供实验依据。方法采用水循环内冷式硬质微波针,微波发射频率为2450 MHz,能量输出50～80 W/600 s,观察不同能量条件下微波对活体猪肾实质的消融作用。结果植入式微波在不同能量条件下消融灶的形态均为椭球形,由消融中心向外周依次分别为组织炭化区、消融凝固区、充血反应区和正常组织区。不同区域病理表现各异。实验中分别统计了不同能量状态下消融范围（最大长径、宽径和体积）和天线周围温度变化。结论植入式微波消融技术可在活体猪肾实质形成类圆形消融坏死区,消融范围可随能量改变而变化。     

c-Myc和基质金属蛋白酶2等4种分子表达对肝癌手术切除预后的影响

目的 探讨c-Myc、Ki-67、基质金属蛋白酶(MMP)-2、血管内皮生长因子(VEGF)表达对肝癌手术切除预后的影响。 方法 回顾分析外科手术切除的原发性肝细胞癌资料,最大径≤5 cm,均为单发结节,切除前未行肝动脉化疗栓塞。术后跟踪随访,记录有无复发及复发时间,分为两组,术后1年内复发组15例(A组);术后2年后复发或未复发组15例(B组)。蜡块重新切片,行c-Myc、Ki-67、MMP2、VEGF免疫组化染色定量分析,比较其在两组病例癌组织及癌旁组织表达强度差异。 结果 c-Myc、Ki-67、MMP-2、VEGF在A组病例癌组织的表达强度高于B组(P<0.05),其在A、B两组病例癌旁组织的表达强度差异无显著性。 结论 癌组织c-Myc、Ki-67、MMP-2、VEGF表达与肝癌手术切除后复发有关。     

植入式915 MHz微波消融离体猪肝实验研究

目的 通过植入式915MHz微波对离体猪肝消融的实验研究，探讨其消融形态及范围。 方法 采用南京康友微波能应用研究所研制生产的KY-2000型微波消融治疗仪，微波频率915MHz，采用连续波和脉冲波2种工作方式，作用时间分别为600s和1200s。不同功率条件下，植入式内冷却微波天线直接插入离体猪肝进行消融。 结果 不同条件下消融的形态均为椭球形，统计了消融灶的最大长径和宽径。 结论 植入式915MHz微波可以有效地扩大消融范围，对较大肝癌消融治疗会有应用潜力。     

微波治疗肝癌后局部细胞免疫变化及其对临床疗效影响

背景与目的：机体免疫细胞可识别并排斥肿瘤细胞，在临床微波凝固治疗肝癌后免疫细胞的局部浸润的变化和细胞免疫对临床疗效的影响值得探讨。本研究分析超声引导下微波凝固治疗肝癌局部免疫细胞浸润变化，并探讨了局部细胞免疫对临床疗效的影响。方法：超声引导微波凝固治疗原发性肝癌患者89例，于微波治疗前后进行肝穿组织活检，经免疫组化染色后比较治疗前后局部CD4^＋、CD57^＋和CD68^＋浸润变化，并观察肝癌复发情况，分析局部免疫细胞浸润程度在复发和未复发组间是否存在差异。结果：微波治疗后CD4^＋、CD57^＋和CD68^＋局部浸润程度较治疗前显著增加（P〈0．05）；微波术前，CD4^＋和CD57^＋在未复发组阳性细胞密度显著高于复发组（P〈0．05）。结论：微波凝固治疗肝癌后局部免疫细胞浸润增加，且局部免疫细胞的浸润程度对其临床疗效可有一定的影响。     

鱼精蛋白治疗前列腺癌鼠模型引起多普勒血流变化的研究

目的　研究血管生成抑制剂治疗前列腺癌鼠模型的多普勒血流信号变化规律。方法　将人PC 3m前列腺癌块移植于 48只Balb/C雄性裸鼠皮下 ,选用鱼精蛋白作为血管生成抑制剂。随机将荷瘤裸鼠分成大剂量组、小剂量组和对照组 ,各组依据治疗和观察的不同时间段再分为A、B两个亚组。计算机辅助测定彩色多普勒能量图 (CDE)和超声造影血流信号象素网格数 ,并与肿瘤微血管密度 (MVD)对照分析。结果　在A组中 ,大剂量组、小剂量组和对照组的血流信号平均象素网格数分别为 1.44、2 .13、5 .75 (P <0 .0 1)。结论　多普勒超声能有效地显示血管生成抑制剂引起的肿瘤血流变化